替诺福韦与齐夫多定联合拉米夫定和依非韦伦治疗艾滋病的疗效对比分析

崔少华

（长春市传染病医院传染科 吉林 长春 130000）

艾滋病主要是因为受到人免疫缺陷病毒（HIV）感染而诱发的一种免疫缺陷综合征，大多发生在青壮年群体，以19 ～49 岁人群为高发群体。该病主要通过性传播、血液与母婴传播等多个途径进行传播，由于艾滋病的潜伏期相对较长，当发现时往往已经出现相关机会性感染，所以会给人们身体健康造成极大地危害[1]。通常情况下，当感染艾滋病病毒后，患者机体免疫系统T 淋巴细胞会持续遭受到攻击，促使CD4 细胞数量逐渐降低，在病情不断发展下，会导致患者免疫功能逐渐丧失，从而十分容易受到各种病原菌侵袭感染，最终引发严重并发症而导致患者死亡，危害极大，必须有效进行防治。根据相关研究显示[2]，当前我国艾滋病感染患者大约有100 万人，数量极多，所以必须提高重视。现阶段针对艾滋病治疗临床并未研发出能够有效治疗方法，通常只可以通过抗病毒药物进行治疗，以控制艾滋病病毒感染，延续患者生命，而抗病毒药物不同所取得疗效与产生不良反应随之不同，因此合理选用抗病毒药物极为重要。基于此，本文就含替诺福韦方案与含齐多夫定抗病毒方案疗效展开探究。现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2020 年1 月—6 月收治的80 例艾滋病患者，采用随机数字表法将患者进行分组，分为参照组与研究组，每组40 例。参照组年龄19 ～64 岁，平均年龄（50.13±2.54）岁。病程时间1 ～7 年，平均病程（3.03±0.25）年；研究组年龄20 ～64 岁，平均年龄（50.22±2.61）岁，病程时间1 ～6 年，平均病程（3.02±0.26）年。两组艾滋病患者资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①经过临床相关检查确认符合艾滋病诊断标准；②患者年龄18 ～65 岁；③初次进行抗病毒治疗；④患者与家属知情研究并签署研究同意书。排除标准：①妊娠期或者哺乳期女性；②CD4+T 淋巴细胞计数低于50 个μL 者；③肝肾功能异常障碍或者精神疾病者；④合并严重机会性感染以及严重并发症患者。

1.2 方法

两组患者均需要严格根据临床要求进行药物治疗，并且定期进行免疫指标、血常规、肝肾功能等检查。治疗方案所选择药物均为国家卫生部免费提供的治疗药物，药物剂量严格根据《国家免费艾滋病抗病毒治疗手册第四版》相关规范要求进行[3]。参照组选用齐多夫定联合拉米夫定和依非韦伦方案进行治疗，给予患者齐夫多定，每次给予300 mg，12 h/次；拉米夫定，每次给予300 mg，1 次/d；依非韦伦，每次给予600 mg，1 次/d。

研究组选用替诺福韦联合拉米夫定和依非韦伦方案治疗。给予患者替诺福韦，每次给予300 mg，1 次/d；拉米夫定，每次给予300 mg，1 次/d；依非韦伦，每次给予600 mg，1 次/d。

1.3 观察指标

应用BD 公司流式细胞仪FAC-SCount 检测系统以及配套试剂盒检测统计两组艾滋病患者CD4+T 淋巴细胞计数情况；同时观察统计两组患者不良反应发生情况，主要包括皮疹、肝损伤、肾损伤、胃肠不适、骨髓抑制、脱发与失眠等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料采用均数±标准差（± s）表示，组间比较采用t检验；计数资料用频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗后6 个月CD4+T 淋巴细胞计数比较

治疗后，研究组CD4+T 淋巴细胞计数≥350 个/μL的患者比率高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗后6 个月CD4+T 淋巴细胞计数比较[n（%）]

2.2 两组不良反应发生率比较

治疗后，研究组不良反应总发生率（12.50%）低于参照组（37.50%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组不良反应发生率比较[n（%）]

3.讨论

近几年以来，在生活方式逐渐多元化变化下，促使艾滋病感染危险因素逐渐增多，导致艾滋病发生率越来越高，已经发展成危害公共健康的一个重大卫生问题[4]。人类免疫缺陷病毒感染—艾滋病期，是危害人们身体健康的一个传染性疾病，通常艾滋病病毒潜伏时间相对较为漫长，可能长达10 年左右，并且发病前患者不会出现显著症状，一旦疾病发作，则会给患者免疫功能逐渐造成损伤，最终十分容易诱发其他并发症，导致患者死亡。

现阶段临床中还未存在可以彻底治疗艾滋病的有效方法，但是临床普遍应用抗病毒方式治疗，尽管不可以彻底清除患者体内艾滋病病毒，但是可以在一定程度上改善患者免疫功能，帮助患者免疫功能提高，以避免其他严重并发症发生，延续患者生命周期[5]。

CD4+T 淋巴细胞作为人体免疫系统中十分关键的一个免疫细胞，处在T 细胞表面，可以有效对机体进行指挥，以有效病原微生物，当感染艾滋病病毒后，CD4+T 淋巴细胞是病毒首要攻击对象，一旦受到攻击，则会导致细胞发生渐行行降低，免疫功能逐渐降低，当病毒进入到CD4 细胞后，会促使细胞引发感染，病毒持续进行复制破坏，所以患者可能身体状况良好，不会出现相关症状，但是机体免疫功能已经受到严重损伤，这时当受到其他病毒感染，则十分容易患病[6]。

当前临床中主要采用抗逆转录治疗方法进行治疗，以有效抑制患者机体中艾滋病病毒复制，帮助免疫功能进行重建，尤其是替诺福韦+拉米夫定+依非韦伦抗病毒方案[7]，该方法持续治疗下，能够有效提高患者CD4+T淋巴细胞，从而有效改善患者免疫功能，以延长患者生命周期，虽然该方案用药治疗下，患者仍然可能出现皮疹、肾功能损伤、胃肠道不适等不良反应，但相比其他抗病毒方案，不良反应发生风险较低，所以所取得疗效显著[8-9]。此次结果显示，研究组CD4+T 淋巴细胞计数≥350 个/μL 患者比率高于参照组，不良反应发生率低于参照组。这也显示，选用替诺福韦、拉米夫定、依非韦伦三联艾滋病抗病毒药物治疗艾滋病患者所取得的效果更加显著，安全性高。

综上所述，艾滋病治疗中，选用替诺福韦、拉米夫定、依非韦伦三联药物方案治疗的临床疗效显著，不良反应发生率低，适合在临床治疗中应用。