玉屏风颗粒结合西替利嗪滴剂治疗特应性皮炎患儿的效果观察

李红果

（丰县人民医院皮肤科 江苏 徐州 221700）

特应性皮炎（atopicdermatitis, AD）,在临床中较常见，尤其婴幼儿、青少年群体中发病率较高。此疾病发病原因较复杂，通常与遗传、环境、免疫、生理药理介质反应异常等具有相关性，而环境因素导致的疾病较常见[1]在临床中通常出现红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出等症状，患者往往出现较严重瘙痒感，而且病程持续时较长，极易反复，导致患者生活质量受到极为不良影响[2]在对患者进行治疗时，西替利嗪滴剂具有明显效果，可使充分发挥抗过敏作用，但容易反复，导致临床效果不佳。玉屏风颗粒可对特应性皮炎进行有效根治，有效预防，对患儿康复具有明显促进作用[3]。本研究选取84 例特应性皮炎患儿，探讨玉屏风颗粒结合西替利嗪滴剂的治疗效果。现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年1 月—12 月我院收治的84 例特应性皮炎患儿，按照随机数字表法分为观察组（n = 42）和对照组（n = 42）。纳入标准：①确诊为特应性皮炎[4]；②年龄6 ～36 个月，病程≤3 个月；③患儿家长知情同意。排除标准：①研究相关药物过敏；②其他类型皮肤疾病；③1 周内采用抗生素、糖皮质激素等药物治疗；④恶性肿瘤；⑤重要脏器严重功能障碍。观察组男22 例，女20 例；年龄6 ～27 个月，平均年龄（11.39±1.02）个月；病程4 ～22 d，平均病程（10.06±0.85）d。对照组男23 例，女19 例；年龄6 ～28 个月，平均年龄（11.41±1.01）个月；病程4 ～23 d，平均病程（10.03±0.84）d。两组患儿一般资料比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用西替利嗪滴剂（成都民意制药有限责任公司，国药准字H20000723，规格10 mL ∶0.1 g）治疗，口服，0.5 mL/次，1 次/d。连服10 天。

观察组在对照组基础上采用玉屏风颗粒（国药集团广东环球制药有限公司，国药准字Z10930036，规格5 g）治疗，开水冲服，5 g/次，3 次/d。连服10 天。

1.3 观察指标

（1）比较两组临床疗效。显效：皮疹、瘙痒均消除，疗效指数降低＞80%；有效：皮疹、瘙痒明显缓解，疗效指数降低60%～80%；无效：症状未消除，疗效指数降低＜60%[5]。总有效率=显效率+有效率。（2）比较两组治疗后1、3、6 个月时的复发情况；（3）比较两组炎性因子变化，包括IL-4、IL-5、IFN-γ、TNF-α。清晨采集空腹肘静脉血，经高速离心处理，置于冷藏室待测。通过酶联免疫吸附（ELISA）法完成检测。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0 统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料采用均数±标准差（± s）表示，组间比较采用t检验；计数资料用频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组临床疗效比较

治疗后，观察组总有效率为95.24%，高于对照组的76.19%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组复发情况比较

治疗后，观察组在3、6 个月时的复发率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组复发情况比较[n（%）]

2.3 两组血清炎性因子比较

两组治疗前，IL-4、IL-5、IFN-γ、TNF-α 对比差异无统计学意义（P＞0.05）治疗后，观察组IL-4、IL-5、IFN-γ、TNF-α 低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组炎性因子比较（± s, ng/L）

表3 两组炎性因子比较（± s, ng/L）

IL-5治疗前治疗后治疗前治疗后观察组 42 97.41±3.49 43.15±2.85 94.75±2.80 39.04±2.43对照组 42 97.26±3.51 49.85±2.63 94.52±2.76 45.75±2.39 t 0.19611.1970.37912.759 P 0.8450.0000.7060.000组别 例数IL-4 TNF-α治疗前治疗后治疗前治疗后观察组 42 45.82±2.61 19.46±1.75 79.25±2.89 33.57±2.51对照组 42 45.63±2.59 22.69±1.68 79.16±2.95 40.06±2.39 t 0.3358.6290.14112.136 P 0.7390.0000.8880.000组别 例数IFN-γ

3.讨论

特应性皮炎在临床中较常见，对其进行治疗时，往往需对过敏原进行有效隔离，并予以外用药物进行治疗。西替利嗪滴剂可对特应性皮炎进行有效治疗，具有较高的抗过敏效果，而且药性较中和，通常不会出现明显不良反应[6]。西替利嗪作为第3代抗组胺药，在抗炎同时，具有明显抗组胺效果，可使5-脂氧合酶、嗜酸性粒细胞受到明显抑制，对特应性皮炎具有明显作用[7]。

经研究可知，观察组总有效率高于对照组，观察组在3、6 个月复发率低于对照组，观察组治疗后IL-4、IL-5、IFN-γ、TNF-α 低于对照组（P＜0.05）。由此可知，观察组采用玉屏风颗粒结合西替利嗪滴剂治疗效果优于单纯采用西替利嗪滴剂治疗。在中医学中，特应性皮炎为“四弯风”范畴。当患者机体出现禀赋不耐，并受到六淫入侵时；或是患者饮食不节，致使肠胃出现湿热之症时；或是机体功能降低，气血不足，致使卫外不固，极易引发特应性皮炎。采用玉屏风颗粒进行治疗时，黄芪为君药，可补中气益肺气，而且能够充实卫气，达到固表之效；白术为臣药，可益气健脾，可使黄芪充分发挥补气固表的作用，二者配合具有培固根本的作用。当卫气不固时，容易因外邪而受到侵袭，通过防风进行治疗，可走表祛风，而且与黄芪配合，其效果更显著[8-9]。三药配合，可充分发挥固表之效，能够实肌腠，具有补中寓散，但散不伤正，且补未留邪之效，可使疾病病机得到有效治疗。当患儿持续特异性皮炎时，往往导致其Th1/Th2 出现失调情况，主要出现IFN-γ、TNF-α 明显提高现象，同时IL-4、IL-5 也明显上升。玉屏风颗粒中黄芪、白术、防风可充分发挥抗变态反应变化，可增强免疫力，对免疫紊乱具有明显调节作用，可抑制过敏反应[10]。

综上所述，玉屏风颗粒结合西替利嗪滴剂治疗特应性皮炎患儿效果显著，可有效预防复发，对炎性因子具有明显调节作用，具有较高的临床应用价值。