护理干预应用于高血压性脑出血患者睡眠障碍中的作用

邱妍艳

(德州市第三人民医院，德州，252000)

在临床慢性病中，高血压十分常见，可引起脑出血等并发症，危害性非常大。近年来，社会经济水平的提升改变了人们的饮食和生活习惯，使得高血压的患病率显著增高，进而导致高血压性脑出血的患病数量明显增多[1]。有报道称，对于高血压性脑出血病患而言，其在治疗期间受多种因素的影响，容易引起睡眠障碍的情况，进而对其病情的恢复造成了不利影响[2]。本文旨在分析高血压性脑出血用护理干预的价值，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月至2020年8月德州市第三人民医院收治的高血压性脑出血病患者82例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组41例。观察组中男23例，女18例；年龄36～74岁，平均年龄(56.87±3.25)岁；脑室出血者5例，丘脑出血者20例，皮质下出血者2例，基底节区出血者14例。对照组中男22例，女19例；年龄37～75岁，平均年龄(57.42±3.69)岁；脑室出血者4例，丘脑出血者23例，皮质下出血者1例，基底节区出血者13例。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 排除标准 患心理疾病者，中途转院者和精神异常者。

1.3 研究方法 2组患者都接受常规护理：体位护理、健康宣教、病情观察与体征监测等。观察组配合护理干预：1)强化环境管理力度，调整室温在22～24 ℃之间，相对湿度在55%～60%之间。保持室内光线的柔和，确保病房处于安静状态。勤开窗通风，控制每次通风时间不短于30 min。做好病房卫生的清洁工作，用紫外线消毒，并用含氯消毒液拖地，擦拭物品，避免交叉感染。2)定期对患者被罩和床单进行更换，确保其整洁与干燥。将床头抬高约15～30°，确保静脉回流通畅。静脉输液前，选择上肢进行穿刺，切勿在瘫痪肢体上穿刺。输液期间，合理调整滴速，注意观察穿刺部位情况，若出现红肿等异常情况，要及时处理。3)真诚与患者沟通，用暖心的语言安抚患者，并正确引导患者倾诉。若患者失语，可为其提供写字板等物品，以便于护患之间的正常交流。向患者介绍预后较好的高血压性脑出血案例，同时教给其情绪调节的方法，如：看电视和听音乐等。4)评估患者肌力与运动情况，制定个体化的康复训练方案，内容有肢体功能位摆放、肢体按摩与关节活动等，3～6次/d，15～30 min/次。对于病情稳定者，指导做适量的吞咽功能训练与坐位训练等，并要求患者完成日常生活能力训练，如：穿衣、如厕和修饰等，此后，可指导患者进行下楼梯、站立和站位平衡等训练。对于康复期病患，鼓励其适当参加体育运动，如：打太极、散步与慢跑等，30～60 min/次。

1.4 评价指标 选择汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale，HAMA)，对2组干预前后焦虑情绪作出评价，采取5级评分法(0～4分)，最高56分，得分越高，焦虑情绪就越严重。用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)评估2组干预前后睡眠质量，总分21，得分越低，睡眠质量就越好。

2 结果

2.1 焦虑情绪分析 在HAMA评分方面，干预前：观察组(19.65±3.41)分，对照组(19.97±3.68)分，2组比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后：观察组(6.02±2.74)分，对照组(10.38±2.91)分，观察组比对照组低，2组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 睡眠质量分析 在PSQI评分方面，干预前观察组和对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)，干预结束时，观察组比对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 PSQI评估结果分)

3 讨论

临床上，高血压性脑出血十分常见，其患病群体以中老年人为主，病因与精神高度紧张和排便等因素都有着较为密切的关系，具有病情进展迅速与发病急等特点，若不积极干预，将会危及患者生命[3]。护理干预涵盖了现代化的以人为本的护理理念，可将患者放在主导地位，根据患者实际情况，对其施以更加细致且人性化的护理，以减轻其心理压力，降低不良事件发生概率，改善预后，提高睡眠质量[4]。正确指导患者做适量的康复训练，可增强其运动功能，促进康复进程，减少并发症发生概率，并有助于改善其体质，提高机体免疫力，减少疾病发生风险[5]。予以患者恰当的人文关怀，能够消除患者对于医务人员的陌生与紧张感，并利于护患之间友好关系的建立，避免发生护理纠纷。本研究，对于HAMA评分，观察组干预后比对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)；对于PSQI评分，干预结束时，观察组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，高血压性脑出血用护理干预，焦虑情绪缓解迅速，睡眠质量改善明显，建议推广。