甲状腺功能减退合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的相关性分析

刘君

(山东第一医科大学附属肥城医院，泰安，271600)

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive Sleep Apnea-Hypopnea Syndrome，OSAHS)与甲状腺功能减退症(简称甲减)具有很多相似的临床表现，比如疲乏、记忆力减弱、体质量过重、嗜睡、性功能减低等，极易导致临床漏诊或误诊[1]。其中甲减属于代谢性疾病，指的是甲状腺激素分泌、合成减少，临床患病率大约为1%，好发于女性群体，且年龄越大，发病率越高[2]。为了临床针对性治疗，本研究重点分析了OSAHS伴发甲减的临床特征，以供临床参考。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年6月至2020年6月山东第一医科大学附属肥城医院收治的OSAHS患者52例作为研究对象，其中男36例，女16例；年龄32～55岁，平均年龄(45.7±10.8)岁；病程2～11年，平均病程(5.5±1.8)年。

1.2 研究方法 接待患者入院后，当天晚上持续监测患者睡眠情况以及血氧饱和度7 h，监测仪器为多导睡眠呼吸监测仪。第2天晨时采集其空腹静脉血3～5 mL，离心处理10 min之后，利用放射免疫分析法，对患者促甲状腺素、游离甲状腺素进行检测。

2 结果

2.1 检查结果分析 多导睡眠监测(Polysomnogra-phy，PSG)显示52例患者睡眠呼吸暂停低通气指数(Apnea Hypopnea Index，AHI)9～65次/h，平均睡眠呼吸暂停低通气指数(33.5±16.2)次/h；27例重症OSAHS，伴发甲减10例；20例中度OSAHS，伴发甲减7例；5例轻度OSAHS，伴发甲减2例。血氧饱和度44%～82%，平均血氧饱和度(66.6±11.5)%。

2.2 诊疗结果分析 对OSAHS伴发甲减的19例患者进行诊疗，根据甲状腺激素检查结果给予优甲乐治疗，同时进行呼吸机辅助通气治疗，治疗效果显著。见表1。对未伴发甲减的33例OSAHS患者，行悬雍垂腭咽成形术。治疗12周之后采血检验患者甲状腺激素水平，同时进行PSG，治疗效果显著。见表2。

表1 OSAHS伴发甲减患者治疗前后比较

表2 未伴发甲减的OSAHS患者治疗前后比较

3 讨论

临床中比较多见的OSAHS和甲减，临床特征相似，二者关系十分密切[3]。OSAHS好发于男性，甲减好发于女性。本研究分析患者资料，发现伴发甲减的OSAHS患者具有广泛的发病年龄，且以女性居多。OSAHS和甲减均可导致患者心情低落、无法集中注意力，进而导致患者错诊或漏诊，使患者错过最佳治疗时机，加重病情，危及生命安全[4]。

本研究结果显示，重度OSAHS患者27例，其中有10例伴发甲减，不仅加重了患者治疗负担，延长了康复时间，而且还容易诱发其他系统疾病，使多脏器功能紊乱，增加患者死亡风险[5]。在甲减患者群体中，合并OSAHS的风险极高，而在OSAHS患者群体中，合并甲减的概率却偏低。就本研究观察发现，未伴发甲减的OSAHS患者甲状腺激素水平在治疗前后无差异，故而多数报道认为常规检查OSAHS患者的甲状腺功能并无太大的临床意义。但是桥本甲状腺炎患病率近2年来逐步攀升，随着时间的推移以及病情进展极易形成甲减，且OSAHS患者群体中发生桥本甲状腺炎的概率逐步攀升，所以，对于甲状腺功能正常的OSAHS患者，建议加强甲状腺功能检测。

临床治疗OSAHS伴发甲减患者通常以内科治疗为主，且实践认为AHI与甲状腺激素呈负相关，辅以呼吸机辅助通气治疗可获得更高的疗效[6]。另外，临床治疗过程中应当充分考虑到两病的多样性，并给予全方位系统化的分析，提高临床诊断准确率，保证患者治疗及时、有效。