优质护理对肝癌患者术后疼痛及睡眠质量的影响

张永琪

(厦门市中医院，厦门，362000)

肝癌的临床表现主要是肝区疼痛、肠胃道不适等，肝癌肿瘤切除术是目前延续患者生命的有效方法，手术治疗后很多患者存在疼痛症状，严重影响患者的睡眠质量。而睡眠是患者的基本需求，患者通过充足的睡眠可以恢复体力和精神[1]。术后的疼痛影响患者情绪，致使其配合度差，不利于术后疾病的恢复。因此，选择有效的护理方式进行干预极为重要。优质护理是临床重要的干预方法之一，具有针对性、人性化等特点。我们选取我院收治的肝癌手术患者56例作为研究对象，以探究优质护理对肝癌患者术后疼痛程度及睡眠质量的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年8月至2019年9月厦门市中医院的收治的肝癌手术患者56例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组28例。对照组中男18例，女10例，年龄38～76岁，平均年龄(53.54±7.59)岁，病程1～4年，平均病程(2.36±0.61)年；观察组中男22例，女6例，年龄40～69岁，平均年龄(54.26±8.72)岁，病程2～5年，平均病程(2.43±0.57)年。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准 1)确诊肝癌患者；2)均行手术治疗；3)患者均知情同意。

1.3 排除标准 1)合并其他肿瘤；2)临床资料不完整；3)合并精神系统疾病。

1.4 研究方法

1.4.1 对照组进行常规护理 1)环境护理：病房保持温馨整洁，尽量减少噪声，并且在手术前要让患者熟悉医护人员，使患者尽快适应病房环境，手术后还要加强对监护仪器的管理，让患者从心理上能够接受各种监护仪器的放置；2)饮食护理：护理人员要为患者制定健康美味的饮食方案，尽量吃高维生素、低热量和低脂肪的食物，并了解患者个人在饮食方面的喜好，从而制定出患者喜欢的饮食方案。让患者多吃水果，切忌饮酒，禁食刺激性食物；3)生活护理：患者术后进行输液治疗，同时减少夜间操作，保证患者休息充足，叮嘱患者多卧床休息，增加病房巡视次数，主动与患者进行交流，取得患者信任。

1.4.2 观察组进行优质护理 观察组患者在常规护理的基础上，加强下述护理干预：1)放松护理：护理人员指导患者进行放松训练，定期对患者进行康复性按摩，为患者播放舒缓、愉快的音乐，患者在午餐后午睡不能超过60 min，并每天坚持30 min的有氧运动，坚持按时作息，在晚上睡觉前要用40 ℃的温水泡脚，并在睡觉前让患者聆听舒适的音乐，促进患者提升睡眠质量。2)心理护理：对患者进行针对性的心理疏导，对患者家属实施健康教育，指导家属协助护理人员安抚患者不良情绪，与患者深度沟通，减轻其心理负担，鼓励患者，增强其自信心。3)亲情护理：向家属阐述患者的治疗情况，将患者的心理状态及时分享给家人，寻求家人的配合。多鼓励家属跟患者聊天，积极鼓励患者，减缓患者焦躁心理，让患者对生活充满期望。同时护理人员还要做好病情的检测工作，减少发病概率，减少住院时间，缓解患者经济方面的压力。4)疼痛护理：护理人员需要对术后病情进行监测，了解病痛部位、原因，并寻找规律，采取止痛措施，在运用镇痛药剂的同时，做好用药的指导工作，最大范围地减轻疼痛。

1.5 观察指标 1)疼痛评分：采用视觉模拟评分(Visual Analogue Scale，VAS)评估疼痛，总分范围为0～10分，0分为无痛，分数越高，疼痛严重，3分以下为轻微疼痛，4～6分为疼痛能忍受，但影响睡眠质量，7～10分为疼痛难以忍受，造成失眠[2]；2)睡眠质量评分：采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)评估睡眠质量，本标准总分为0～21分，分数越高则表明睡眠质量越差，反之则睡眠质量越高[3]。

2 结果

2.1 2组患者护理前后的VAS评分比较 护理前2组的VAS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，护理后，观察组的VAS评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者护理前后的VAS评分比较分)

2.2 2组患者护理前后的PSQI评分比较 护理前2组的PSQI评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，护理后观察组的PSQI评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者理前后的PSQI评分比较分)

3 讨论

有调查显示，大多数的肝癌患者在术后都会有睡眠障碍的问题[4]，很多是由于强烈的疼痛体验、对疾病的恐惧、担心复发和忧虑给家人带来经济负担等引起。上述因素容易使患者的睡眠紊乱，导致机体免疫力降低，进而延长了患者住院时间。近些年来，在国内医疗模式的快速转变下，护理方法也逐渐得到了发展，内容、结构也逐渐完善。常规护理的模式单一，多针对患者症状、生活干预，缺乏针对性，作用效果不理想。

优质护理遵照以患者为中心的原则，充分考虑患者意愿，护理具有针对性、人性化等特点，在临床应用中取得的成效更明显。优质护理指导患者放松训练，进行心理疏导和亲情护理，使患者以更加稳定的心态积极配合，从而促进睡眠质量的提升。此外，大多数患者在术后都有不同程度的疼痛感，并影响睡眠质量。所以，在实际的护理期间，可以结合患者的真实情况开展有效的镇痛：1)护理人员可通过对患者进行术后监测，来了解其疼痛情况和原因，积极与患者进行交流，加强患者的疼痛管理，可以适量地使用止痛药剂。2)护理人员要对患者实施放松护理，为患者在睡前播放舒缓的音乐进行放松睡眠，从而缓解患者紧张和焦虑的情绪。3)患者在术后都会或多或少地具有较大的心理压力，对自身疾病的担心，和对家人的愧疚感等，会让患者出现抑郁的心理。这时护理人员需要对其心理状态进行评估，然后进行针对性的疏导，认真聆听患者的心理及想法，为患者讲解疾病知识，缓解其担忧的情绪。4)告知患者家属相关注意事项，指导患者家属要多关心患者，加强患者对进一步治疗的自信心。5)护理人员要结合患者饮食喜好，来制定出患者喜爱的饮食方案，饮食以高维生素、低热量和低脂肪的食物为主。6)护理人员要保证对患者有利的病房环境，在手术前要带患者熟悉医护人员，让医生与患者创建信任的关系。同时，要加强各种仪器的管理工作，尽量保证病房区内安静。为患者准备舒适的枕头和被子，病房内的温度和光线要保持适宜，较全面的环境护理可以转移患者的注意力，让病情得到稳定。通过上述综合性的护理干预可显著缓解患者的术后疼痛，增强免疫力，从而稳定患者病情。本文对58例肝癌患者分组干预，结果显示，观察组患者在优质护理干预后的VAS评分和PSQI评分显著低于对照组(均P<0.05)，说明优质护理措施可以改善本类患者的睡眠及减轻疼痛。

综上所述，优质护理可显著改善肝癌患者的术后疼痛及睡眠质量，值得在肝癌患者中进行推广。