集束化护理干预对胃食管反流患者临床症状及睡眠质量的影响

游丽丽 蔡雪花 刘惠萍

(陆军第七十三集团军医院，厦门，361001)

胃食管反流是一种常见的消化系统疾病，主要是因为食管下端括约肌功能出现异常，胃内容物极易反流至食管，出现胃部灼热以及呕吐等症状，此病具有较高的复发率，病程相对较长，患者治疗依从性不佳[1]。因此，加强对胃食管反流患者的护理干预十分必要，优质护理干预可使患者治疗依从性与治疗效果显著提高，改善患者的生命质量[2]。本文选取我院收治的胃食管反流患者94例作为研究对象，分析集束化护理干预对胃食管反流患者临床症状、睡眠质量及生命质量的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年3月至2019年9月陆军第七十三集团军医院耳鼻喉科收治的胃食管反流患者94例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组47例。对照组中男26例，女21例，年龄19～69岁，平均年龄(44.38±25.54)岁；病程2～10年，平均病程(6.35±4.75)年。观察组中男27例，女20例，年龄20～70岁，平均年龄(45.54±25.74)岁；病程3～11年，平均病程(7.26±4.67)年。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经过我院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。

1.2 纳入标准 1)满足美国胃食管反流病指南提出的胃食管反流相关标准；2)经患者知情同意，获得伦理委员审核批准。

1.3 排除标准 1)消化性溃疡；2)重要脏器疾病；3)对本研究药物过敏；4)恶性肿瘤。

1.4 护理方法

1.4.1 对照组患者给予基础护理干预 包括常规健康宣教以及监测病情等。

1.4.2 观察组实施集束化护理干预 成立集束化护理小组，小组成员由科室内经验丰富的护士、护师和主管护师组成，综合每位患者的实际情况制定具体的护理方案：1)心理干预：患者受病情的影响，会产生较重的心理负担，对患者的心理状态造成不利影响，很容易出现抑郁等不良情绪，因此，护理人员需用亲切的语言与温和的语气与患者进行沟通，加强对患者的鼓励与安慰，疏导患者的不良情绪，促使患者树立治疗信心，使其治疗依从性显著提升；2)饮食干预：护理人员需有效结合患者的喜好、具体病情等，制定针对性的饮食计划，防止患者进食刺激性食物与高脂肪食物，确保清淡饮食，多吃易消化食物，禁烟禁酒；3)体位干预：护理人员需辅助患者进行体位调整，通常患者应保持左侧卧位，还可以是斜坡位，患者进食3 h内不可选择平卧位，需在家属或护理人员陪同下进行散步，还可以适当保持直立的体位；4)生活干预：护理人员需对患者的不良生活习惯进行及时纠正，告知患者要保证充足的睡眠时间，防止精神状态不佳；餐后30 min内应保持躯干直立，还可以散步，促使食物快速排空，需要注意的是，运动需适度，不可过分运动；5)环境干预：为患者创造温馨且舒适的治疗环境，保证室内温度22～26 ℃，湿度50%～60%范围内，保证病房光线适宜，使患者的舒适感显著提升，定时对病房进行清洁与消毒，使院内感染率有效降低；护理人员在走路与关门时需保证动作轻柔，避免对患者的睡眠与休息造成影响；6)用药干预：在出现症状时给予用药，没有症状时暂停使用药物；采用质子泵抑制剂治疗，指导患者对药物不良反应充分了解，不能擅自增加或者减少用药剂量，更不能擅自停止用药。

1.5 观察指标 1)临床症状：根据自拟调查量表评定临床症状评分，内容包括上腹部饱胀、疼痛、反酸以及胃部灼热；2)睡眠质量：根据匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)判定，内容有睡眠效率、日间功能以及入睡时间等内容，满分21分，分数越小，说明睡眠质量越佳；3)生命质量：根据SF-36生命质量量表评定，分数越高，说明生命质量越好[3]。

2 结果

2.1 2组患者临床症状比较 观察组各临床症状指标评分均比对照组小，效果优于对照组，2组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 2组患者临床症状评分比较分)

2.2 2组患者PSQI评分与SF-36生命质量比较 干预后，PSQI评分低于干预前，SF-36评分高于干预前，2组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 2组患者PSQI评分与SF-36评分比较分)

3 讨论

胃食管反流就是胃内容物反流到食管或者肺部等，引发的相关症状与并发症。此病在40～60岁的年龄段中较为常见，且随着年龄的增大，发病率也会不断升高，男性与女性发病率没有显著区别。此病是由不同因素引发的一种消化道动力障碍性疾病，能对患者的正常进食造成直接影响。相关研究表明，在反流性食管炎患者中，有4/10会合并睡眠障碍，特别是老年患者。睡眠障碍会使患者机体健康损害加重，降低患者生命质量。因此，在治疗胃食管反流患者的过程中，应配合科学的集束化护理干预措施，促使患者的临床症状显著改善，提高患者的预后效果[4]。集束化护理干预主要包括用药指导、心理干预以及生活干预等内容，环境干预能够为患者提供温馨且舒适的治疗环境，对患者改善睡眠质量也有积极影响；体位干预可使患者的身心舒适度显著提升[5]；饮食干预可使患者的营养状态充分改善，使反流症状得到明显的改善；生活干预与用药指导可使反流次数明显减轻。

本文研究显示，观察组临床症状评分比对照组小，观察组干预后睡眠质量评分与生命质量评分优于对照组，说明胃食管反流患者接受集束化护理干预，可改善患者的临床症状与睡眠质量，提高其生命质量，此研究结果与李建锋等[6]一致。取得此种良好的效果主要是因为集束化护理干预措施可使胃食管反流患者心理状态充分改善，从而使临床护理与配合度更加优化，对患者病情的恢复也有重要作用。同时，对患者不良生活习惯的及时纠正，指导其餐后科学应对，借助运动、饮食以及环境干预等措施，使患者的健康观念得以转变，对其养成科学的生活习惯有促进作用，对患者预后的改善提供有力支持，能降低复发率，提高患者生命质量[7]。

总而言之，胃食管反流患者接受集束化护理干预的临床价值确切，可使临床症状明显改善，促使其睡眠质量与生命质量有效提高。