针灸治疗神经根型颈椎病伴睡眠障碍的临床效果观察

张瑞磊 尤柱 王蕊

(1 蚌埠市第一人民医院颈肩腰腿痛科，蚌埠，233000； 2 蚌埠市第一人民医院康复科，蚌埠，233000)

神经根型颈椎病患者常伴发睡眠障碍，导致患者痛苦不堪，患者不仅精神状态不佳，身体功能也持续降低。西药治疗虽能发挥效力，但停药后睡眠障碍容易复发，长期服用药物，也较易出现不良反应，无法改善神经根颈椎病对睡眠的影响[1]。针灸治疗遵从中医治疗理论，利用针灸对穴位进行刺激，疏通脉络，促进气血循环，增加脑部营养，保障每日睡眠质量，是一种较有效的治疗方法。本研究对我院收治的神经根型颈椎病伴睡眠障碍患者进行针灸治疗，取得较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年4月至2019年4月蚌埠市第一人民医院收治的神经根型颈椎病伴睡眠障碍患者86例作为研究对象，按照掷硬币法随机分为对照组(n=46)和观察组(n=40)。其中男41例，女45例，平均年龄(46.18±8.74)岁，平均病程(4.24±0.31)个月。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 1)符合《中药新药临床研究指导原则》和《中国精神障碍分类与诊断标准》中关于神经根型颈椎病伴睡眠障碍标准，几乎每晚都失眠，且失眠时间超过1个月者；2)年龄35～65岁者；3)对本研究知情同意，并签署知情同意书者。

1.3 排除标准 1)原发性失眠、哺乳期等导致的慢性失眠；2)并发其他严重疾病患者；3)其他神经疾病患者；4)精神疾病患者；5)对本研究使用的药物或器械过敏者。

1.4 治疗方法

1.4.1 对照组 对照组采用西药治疗。让患者临睡前口服右佐匹克隆片(江苏天士力帝益药业有限公司，国药准字H20090209)，2 mg/次，每15 d为1个疗程，连续治疗2个疗程。

1.4.2 观察组 观察组采用针灸治疗。先用毫针刺入夹脊穴、天柱、风门、神门、申脉、照海、内关等穴位中，申脉进行捻转泻法，照海穴进行捻转补法，其他穴位进行平补平泻，所有毫针在得气后留针，每15 min行针1次，30 min后出针。然后在百会、三阴交，配1处夹脊穴等穴位使用艾条进行艾灸，时间为10 min，每15 d为1个疗程，连续治疗2个疗程。

1.5 疗效判定标准 显效：治疗后，患者每晚入睡时间、睡眠质量、睡眠时间等较好，无头晕、口干等不适。有效：治疗后，患者每晚的睡眠质量评分有所降低，个别患者出现乏力、恶心等情况。无效：治疗后，患者病情无任何变化，依然无法自然入睡。总有效率=显效率+有效率。

1.6 统计学方法 采用SPSS 22.0统计软件对研究数据进行统计分析，计数资料用百分比(%)表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗后，观察组有效率为90.00%，对照组为67.39%，2组患者临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者临床疗效比较[例(%)]

3 讨论

神经根型颈椎病伴睡眠障碍与颈椎神经根压迫有关，肩颈、头部等骨骼中出现慢性炎症，肢体偶见疼痛，对睡眠造成影响，夜间或者中午无法正常入睡。长期睡眠障碍会对交感神经、心脑血管等造成影响，如果病情严重，机体调节能力下降，对机体供血、觉醒规律等都有严重影响。神经根型颈椎病伴睡眠障碍在中医学中属于“不寐”“多梦”等症，《素问·逆调论》以心神不精、脾胃不和等作为致病因素，开展治疗[2]，同时结合颈椎病“痹证”的表现，调和机体阴阳，活血通络。

西药治疗是从药物机制上对神经等进行镇静，让交感神经等活性降低，促进患者入睡，在药物峰值过后机体就会觉醒。如果患者长期服药会对神经系统、机体运转等造成一定影响，易出现如头脑昏沉、意识模糊等症状。针灸治疗从中医角度改善睡眠障碍，对天柱等穴位行针，保障气血在穴位间一补一泻，疏通脉络，稳定心神，阴阳相互调和，改善气滞血凝等现象。针灸治疗结束后患者不会反复出现睡眠障碍，心神、脾胃等能得到休养，气血运行顺畅，脑部血氧含量升高，患者夜间或中午休息都能快速进入梦乡[3]。有数据显示针灸治疗后，患者入睡时间、睡眠时间等明显变长，每日能正常入睡，白天功能也较有保障，不会出现头晕、乏力等情况。

针灸治疗不会让患者产生依赖性，治疗周期可根据患者情况进行调节，像皮肤过敏等不良反应几乎可以忽略。针灸治疗比西药治疗更可靠，治疗方式直接，不会在机体内部残留药物，也不容易增加机体负担。针灸后患者体感多舒适，颈椎疼痛、交感神经敏感性会变弱。针灸治疗展现出中医治疗优势，从根本解决睡眠障碍，减轻患者痛苦。西药治疗仅能暂时改善病情，患者如果想安然入睡，需要坚持用药，但胃肠道反应等较难避免。临床应尽量为患者考虑，在患者能接受的情况下尽量推荐针灸治疗，从根本治愈睡眠障碍，降低交感神经敏感性[4]。

针灸治疗比西药治疗更安全，能解决神经、颈椎、睡眠等较多问题，增加脑部血流量，逐渐改善觉醒规律，让患者从夜间能一直睡到早晨，自然产生困意，自然醒来。针灸治疗出现的不良反应少，操作安全，临床效果更有保障。本研究结果显示，治疗后，观察组有效率比对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)。说明针灸治疗神经根型颈椎病伴睡眠障碍效果更好。

综上所述，针灸治疗能改善神经根型颈椎病伴睡眠障碍，提高临床疗效，值得推广应用。