整体护理干预对提高小儿轮状病毒肠炎护理效果的可行性评价

曹映华

（辽宁省本溪市中心医院儿科，辽宁 本溪 117000）

轮状病毒肠炎是儿科常见急性消化道传染病，多发于秋冬两季，大便次数增多、腹泻、发热等是其常见临床症状，且具有起病急、发病率高等特点[1]。患儿身体处于发育特殊时期，消化功能及机体免疫力较弱，在感染病毒后病情发展迅速，增加交叉感染风险，甚至引发肠套叠等并发症，导致疾病诊疗难度增大，影响患儿预后[2]。临床以纠正水电解质紊乱、补液等对症治疗为主，但效果不甚理想。相关研究指出，在治疗的同时配合科学的护理干预，能够缓解疾病临床症状，促进患儿康复。整体护理强调护理干预的整体性及全面性，在护理措施实施过程中，从患儿病情、心理及生理等方面综合考虑疾病发展诱因，根据病情发展实施对症护理，并在护理过程中不断调整完善方案，以改善治疗效果[3]。基于此，本研究将整体护理干预应用于轮状病毒肠炎患儿中，旨在探讨对患儿的护理效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院收治的78例轮状病毒肠炎患儿为研究对象，时间为2017年12月至2019年11月，按随机数字表法分为两组，每组39例。本研究经医学伦理委员会审核通过。观察组中，男女患儿比例为19∶20；年龄3个月～2岁，平均年龄（1.27±0.12）岁；病程0.50～6 d，平均病程（2.08±0.09）d。对照组中，男女患儿比例为19∶20；年龄3个月～2岁，平均年龄（1.21±0.17）岁；病程0.50～6 d，平均病程（2.11±0.08）d。两组患儿一般资料比较，P＞0.05，具有可比性。

1.2 入选标准 纳入标准：经大便常规检查及临床症状诊断确诊为轮状病毒患儿；家属均知情同意。排除标准：存在精神病史；存在严重内科疾病；合并其他感染者；内分泌系统受损、消化功能障碍患儿；合并呼吸系统疾病。

1.3 方法 对照组采用常规护理：入院立即评估患儿病情，并做好家属心理工作，实施常规口头健康知识教育；保持病房整洁卫生，定期紫外线消毒；加强呼吸道观察，及时清理口鼻分泌物，维持呼吸道通畅；注意患儿体温变化，必要时遵医嘱实施物理降温。

观察组给予整体护理干预，内容如下。

第一，家属健康指导及心理护理：①向患儿家属发放健康宣传手册，通过举办讲座、播放视频等方式介绍疾病相关知识，包括临床症状、预防措施、治疗及用药注意事项等；指导家属如何观察患儿生命体征变化及大小便情况，并学习如何判断脱水、呕吐等异常情况，讲解应对措施，如患儿发生呕吐，立即将其头部偏向一侧，预防分泌物反流导致窒息。②做好家属心理护理，护理人员积极与患儿家属交流沟通，并从家属角度出发，对其担忧、紧张心情表示理解、同情；向家属讲解该疾病的发生原因、治疗、预防方式等，改善家属疾病认知度，使其积极配合医护人员。

第二，臀部及口腔护理：患儿大便次数多，臀部易出现发红、溃烂等现象，护理人员告知家属尿布应选择棉质材料，并勤换勤洗，确保患儿床单、被褥、衣服整洁干燥；在患儿大便后及时为其清洗臀部，并使用毛巾吸干；适当显露患儿臀部，预防尿布疹，若出现皮疹，可给予氧化锌油、制霉菌素甘油交替涂抹。使用含量为3%碳酸氢钠溶液擦拭口腔，预防鹅口疮等并发症。

第三，发热：患儿发热时，护理人员告知家属多给予患儿饮水，当患儿体温在38.5 ℃以上，优先选择物理降温，包括温水擦浴、湿敷、头枕化学冰袋等措施，避免酒精擦浴；若物理降温无效，遵医嘱给予患儿退热药物治疗，如布洛芬混悬液等。

第四，惊厥护理：患儿发生惊厥时，护理人员立即将其衣领解开，并帮助其取平卧位，使头部朝向一侧；于上下臼齿之间垫置牙垫，避免患儿发生舌咬伤。

第五，呕吐护理：立即将患儿头部偏向一侧，清理口腔呕吐物，避免吸入呕吐物引发窒息，更换干净衣物；若呕吐严重，遵医嘱予以口服补液盐，以纠正脱水。

第六，输液护理：选择留置针输液，避免反复穿刺造成疼痛；输液过程中密切观察注射部位皮肤状况，若注射部位皮肤出现渗液或红肿等现象，选择其他部位注射，并于红肿、渗液处敷硫酸镁，预防皮下组织坏死。

第七，饮食：患儿发病后易出现继发性双糖酶缺乏，禁食乳类、糖类食物，选择豆奶等豆制品食物；不予禁食处理；母乳患儿需少量多次喂养，暂停辅食，断奶患儿进食米汤；若患儿病情严重，予以禁食处理，时间控制在4～6 h，呕吐腹泻症状改善时恢复进食。

第八，消毒隔离：将患儿衣物、床单、用具等分类，并定期消毒；护理人员接触患儿前后需洗手消毒。

1.4 观察指标 ①康复指标：记录干预后患儿止吐时间、止泻时间、退热时间、住院时间。②家属健康知识掌握度及护理满意度：使用自制健康知识调查问卷调查出院时两组家属健康知识掌握度，包括用药知识、注意事项、护理方式等5个方面，总分100分，其中0～49分为未掌握、50～79分为部分掌握、80～100分为掌握，Cronbach's α系数为0.872，重测效度为0.8329；采用我院自行设计的满意度调查表对家属满意度进行评价，其Cronbach's α系数为0.851，重测效度为0.872，包括服务态度、技能操作等方面，总分100分，其中75～100分为很满意，50～74分为满意，＜50分为不满意。

1.5 统计学方法 采用SPSS 20.0进行数据分析，计数资料以百分数表示，采用χ2检验；计量资料采用（）表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 康复指标 观察组干预后止吐时间、止泻时间、退热时间、住院时间短于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组症状改善及住院时间对比（d，）

表1 两组症状改善及住院时间对比（d，）

2.2 家属健康知识掌握度及护理满意度 观察组家属健康知识掌握度、护理满意度高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组家属健康知识掌握度及护理满意度对比[n（%）]

3 讨论

轮状病毒进入人体后，可使肠道微绒毛消失或缩短，导致体内细胞坏死甚至脱落，小肠吸收范围被缩小后，影响水电解质吸收，最终引发患儿腹泻[4]。轮状病毒所致腹泻属于自限性疾病，其主要传播途径为口、粪，潜伏期为3 d左右，病程在8 d左右，但病情发展迅速且较为严重，若不及时采取有效措施，会对患儿机体产生一定损害，甚至危及生命安全[5-6]。目前该病尚无特效治疗方案，主要针对脱水、呕吐等临床症状进行对症治疗，因而护理工作在疾病治疗过程中显得尤为重要。

轮状病毒性肠炎为常见儿科疾病，在24个月以下的婴幼儿群体中高发，为临床引发小儿腹泻的重要原因，患儿感染初期表现为呕吐、发热及呼吸道感染症状，后续会产生腹泻，引发电解质紊乱、脱水等，对患儿的生命安全产生严重威胁。

临床上一般为患儿进行抗病毒及补液等对症治疗，由于患儿年龄较小，配合度相对较差，因此，临床对于护理服务提出了更高需求。整体护理能够从患儿角度进行考量，对患儿心理、生理、病情的实施整体性评估，以便实现综合性医疗干预措施制定。本次对于我院患儿进行整体护理，其中发现整体护理能够缩短患儿的止泻、止吐、退热时间。整体护理服务过程中，护理人员均具有较高的业务素质，能够为患儿做好皮肤及口腔清洁，为患儿积极实现饮食调整，在此过程中护理人员保持和蔼的态度，为患儿实施精心护理，能够促进患儿的积极配合，对其疾病康复产生正面影响。同时，整体护理能够提高患儿家属对于疾病知识的了解度，使其能够提升对于护理服务的了解，积极实现和谐护患关系构建。整体护理通过为患儿实施全面病情观察及生命体征监测，如患儿体温过高，可利用冷敷等方式实施物理降温，预防患儿脱水可实施静脉滴注营养补液，并对于输液的量、速度进行调整。同时，可利用碳酸氢钠溶液为患儿实施口腔擦洗，预防患儿产生鹅口疮等相关并发症，可利用温水对臀部皮肤进行清洗，并确保肛门周围附近的皮肤干燥度，如臀部局部皮肤存在发红，可利用氧化锌实施涂抹，同时，应用整体护理能够积极鼓励患者参与到临床当中，有效缩短护患距离，提升患儿家属的护理满意度。

整体护理以患儿为中心，通过交接其生理、心理、症状等情况，制定全面、综合的干预措施，达到辅助医师进行诊疗，并改善治疗效果的目的。本研究中，观察组患儿症状消退时间、住院时间短于对照组，家属健康知识掌握度、护理满意度高于对照组，提示整体护理应用于轮状病毒肠炎患儿，有利于加快患儿机体康复进程，缩短住院时间，并提升其家属健康知识掌握度及护理满意度。有研究结果显示[6]，整体护理可缩短轮状病毒患儿症状缓解及住院时间，提升家属知识掌握度及护理满意度，与本研究结果基本相一致。轮状病毒患儿年幼，配合度低，诊疗工作的展开与家属的支持、配合密不可分[7-11]。整体护理可通过提升家属配合度作为措施实施切入点，采用视频等多媒体方式对家属实施健康教育及心理疏导，提升其对疾病症状、治疗方式等掌握程度，缓解紧张、担忧心理，在最大程度上争取家属配合，为后续诊疗措施顺利实施奠定良好基础。整体护理干预中，重点加强发热、惊厥、呕吐等症状护理，通过加强患儿各项生命体征观察，从而及时发现症状早期征兆，利于护理人员有预见性的实施冰袋降温、口服补盐液等对症措施，进一步缩短症状消失时间。饮食是轮状病毒肠炎患儿护理重要环节，禁食可加重患儿脱水，降低机体抵抗力，延缓身体恢复。本研究不强调禁食，使用豆制品代替乳类食物，不仅缓解腹泻、呕吐症状，还提升机体抵抗力，加快康复进程。整体护理要求护理人具备高度责任心、优秀的专业素养，在措施落实过程中强化服务意识，将护理服务变被动为主动。加强对患儿关心，鼓励家属积极参与护理过程，充分体现整体护理人性化，能够建立良好护患关系，提升家属护理满意度。

综上所述，整体护理用于轮状病毒肠炎患儿，可缩短呕吐、发热等症状消退时间，加快病情康复，提升家属健康知识认知，改善护理满意度，值得推广应用。