口腔组织病理学翻转课堂教学的初步探索与研究

曾美琪，熊娟，左敏，赵书平，王瑶，熊碧连，范新民*，沙鸥*

（1深圳大学医学部口腔医学院，深圳 518055；2深圳大学医学部，深圳 518055；3深圳市人民医院病理科，深圳 518020）

深圳大学医学部口腔医学院从2018年开始招收五年制口腔医学本科生，首届30人，后加入转专业学生1人，现有学生共31人，目前已完成口腔基础医学课程学习。口腔组织病理学是口腔基础医学中的重要学科，是连接基础医学和口腔临床医学的桥梁，由口腔组织胚胎学和口腔病理学两大部分构成[1]，具有较强的理论性和实践性，该学科部分内容抽象、知识点繁杂且相互关联，难免让学生觉得枯燥乏味又难以理解和记忆[2]，加之传统授课教学模式下的课堂教学呆板，缺乏生动性，学生在课堂上只是被动地接受知识灌输，死记硬背，不利于其全方位能力的提升。

翻转课堂是近年来逐渐被应用于高等医学教育的新型教学模式，教学过程中教师主要发挥的是引导作用，以学生的自主学习为主，能够发挥学生的主观能动性，据报道这种师生互动的教学模式可以有效提高学生的学习效果[3]。国内的翻转课堂教学模式已在多个教育层次广泛开展，翻转课堂的应用研究主要集中在探索其在某一类课程中的应用，或将其聚焦于具体学科中的应用，大部分研究都肯定了翻转课堂的价值，认为翻转课堂更能提高学生的学习效果，对学生的学习成绩、认知技能以及情感态度均能产生积极影响[4,5]。国外的翻转课堂研究集中在高等教育阶段，注重培养学生的个人能力[6]，他们的研究发现，翻转课堂不但能提高学生的学习积极性，而且对提高学生的自我信念、内在动机、高阶思维技能有积极的影响[7,8]。为了探索新型教改模式和提高教学质量，本文通过问卷调查，对照传统授课教学模式，分析了翻转课堂教学模式在我校口腔组织病理学教学中的应用效果。

对象和方法

1 研究对象

深圳大学医学部口腔医学专业三年级（2018级）全体学生，共31人。学生所上课程为口腔医学专业基础课口腔组织病理学。

2 研究方法

口腔组织病理学理论课有36学时，其中口腔颌面部发育内容为4学时，授课教师将该内容分成两部分，其中2学时采用传统大课讲授，另外2学时采取翻转课堂教学模式进行。

2.1 传统授课教学模式

课程内容：神经嵴、鳃弓和咽囊；面部的发育；腭的发育。授课教师采用传统模式进行授课和传递知识。

2.2 翻转课堂教学模式

课程内容：舌的发育；唾液腺及口腔粘膜的发育；颌骨和颞下颌关节的发育。授课教师提前1周将上述内容分成6个小部分、学生分成6组，给学生1周的准备时间，上课时每组派出1～2名学生进行学习内容汇报，每组汇报时间为10分钟，每组汇报完再用2～3分钟回答听课学生的提问，教师也会及时指导，最后几分钟由授课教师进行整体归纳总结，并给出授课幻灯片供学生课后学习、参考。

结 果

1 教学效果评价的调查结果

我们对深圳大学医学部口腔医学专业2018级的31名学生进行了反馈意见调查。本次调查采用问卷调查的形式，同时采取不事先通知且不记名的方式，确保调查结果的公平、公正和有效性。此次调查共发放问卷31份，收回31份，有效问卷为100%。单选式问卷内容及统计结果见表1。此外，我们还就各相关原因设计了开放式问卷（表2）。

表1 口腔组织病理学翻转课堂教学问卷调查及结果Tab. 1. Questionnaire and result analysis of the flipped classroom teaching in oral histopathology

表2 口腔组织病理学翻转课堂教学问卷调查（开放式问题）Tab. 2 Questionnaire of the flipped classroom teaching in oral histopathology (open-ended question)

问题 选项 人数（%）你认为翻转课堂教学是否对自身能力有提高?是否差不多15（48.39）6 （19.35）10（32.26）你认为授课教师是否应该继续在《口腔组织病理学》课程上开展翻转课堂教学?是否无所谓8 （25.81）14（45.16）9 （29.03）你认为翻转课程占《口腔组织病理学》全部授课学时比例多少合适?0＜30%30-60%＞60%10（32.26）15（48.39）5 （16.13）1 （3.23）你认为其他的课程中是否也应该更多地开展翻转课堂教学?是否无所谓4 （12.90）19（61.29）8 （25.81）

2 教学效果评价的调查结果分析

2.1 学生对不同教学模式的效果评价比较及原因分析

调查结果显示，总体来说，半数（51.61%）的学生认为翻转课堂不利于口腔组织病理学知识的掌握，其余（48.39%）的学生认为有利于知识的掌握或者无影响。无论在翻转课堂中作为汇报组或听课组学生，大多数学生都认为传统授课使他们学习得更扎实。

进一步分析，作为听课组学生，约71%的人认为传统授课的教学方式使他们学习得更扎实，而仅有3%的学生认为翻转课堂使得他们学得更扎实。学生们认为采用传统授课教学模式时，教师比较有授课经验，所以讲解条理清晰、逻辑分明、重点突出、通俗易懂，能够结合临床进行系统的讲解，而教师的权威性也使得学生能更加专注地听课，因此，学生对知识点的理解更透彻，对知识的掌握更牢固；而采用翻转课堂教学模式时，汇报组学生对知识的理解能力和讲解水平都和经验教师存在一定差距，比较难以把握学习重点，所以难以保证听课组学生的学习效果。

而作为汇报组，有约36%的学生认为在翻转课堂上学习得更扎实，这个比例超出听课组30%以上。学生们认为这是由于汇报组学生在翻转课堂前进行了较深入的学习，查阅了多方面的资料，扩展了知识的同时也留下了深刻的印象。但翻转课堂占用了学生较多的课外学习时间，增加了学习压力，相比之下，传统授课让他们感到学习更轻松，这与最近一项针对翻转课堂的研究结果一致[9]。

2.2 翻转课堂对学生自身能力的提升及原因分析

大约一半的学生表示在翻转课堂教学模式中提升了自身的能力，包括资料搜集、资料整理、知识归纳总结等自学能力，以及幻灯片制作、语言组织与表达、逻辑思维、展示自我、团结协作等多方面的能力。

学生自身能力的培养贯穿于翻转课堂的各个环节。翻转课堂主要是要求学生自主学习，他们遇到问题需先通过查阅文献、书籍或者网络资料等途径分析和解决问题，提升了学生搜集和处理信息的能力。其次，小组成果汇报的形式，为学生之间的交流协作提供了平台。最后，学生善用现代信息技术制作展示幻灯片，上课时还需要上台讲解，提升了他们语言组织与表达能力的同时，增加了上台演讲的勇气和自信，也提升了演讲技巧。这与国内外的众多翻转课堂教学研究结果一致：翻转课堂有助于培养学生的自主学习能力、协作能力、创新能力、凝聚力、信息素养和解决问题的能力[10-12]。

2.3 学生对继续开展翻转课堂教学的意愿及原因分析

一半以上的学生并不反对继续在口腔组织病理学课程中开展翻转课堂教学模式。81%的学生认为翻转课堂占口腔组织病理学全部授课学时的30%以内较合适，可能存在以下几个方面的原因：①学生需先行自主学习，提高了自学能力；②学生在提前预习时查找了多方面的资料，随后可以在小组同学之间分享、讨论；③为了在课堂上讲述清楚、明白，汇报组学生需要提前充分地学习、对知识有较深入的理解，再以教师的角度去思考如何讲授，加深了对知识理解，也提升了演讲技巧和面对公众讲话的能力；④翻转课堂虽然有其优点，但过多的翻转课堂会过多地增加学生的学业负担，也不利于学生对课程整体知识的掌握。

另外，也有45%的学生反对在该课程中继续开展翻转课堂教学模式，主要是因为学生们认为：①采用翻转课堂教学模式时，知识点较分散，学生难以自行串联起来，不利于学科知识的系统性学习；②作为汇报组学生，因为花了大量的时间和精力准备知识讲授，想更好地展示自己的学习成果，难以专注听他人讲课，无法达到预期的学习效果；③作为听课组学生，有人质疑汇报组学生对知识讲解的准确性，也有人认为汇报组学生对知识的理解较片面、讲解得不清晰；④绝大部分学生反馈在翻转课堂前的预习时间是传统授课的两倍，学习效率低；⑤翻转课堂前自学时学生因为把握不好重点，搜集资料让他们眼花缭乱，容易出现学习方向偏离。

讨 论

本次研究只是笔者对口腔组织病理学翻转课堂教学进行了初步探索，翻转课堂学时仅占全部课程总学时约6%。虽然学生对翻转课堂教学模式有许多正面的反馈，但抗拒或消极情绪也比较明显，可能因为翻转课堂需要学生自主学习，学生担心对重点内容的把握不准确，担心影响考试效果，在今后的教学中，教师如果给出相关的明确的学习目标，可能有助于缓解学生自主学习的担忧情绪。加之多年的满堂灌式传统教学使得学生被动学习，助长了思维惰性，对传统课堂有依赖性，习惯于被动地接收知识，而任何的打破常规都可能引起不适。另外，学生更倾向于追求即时满足，以通过考试或获得优异的成绩为最终目的，而翻转课堂带给他们更多的是促进他们长远发展的能力培养。当然，翻转课堂让他们课前准备时间大大提升，没有被动听课容易、轻松，也是抵触情绪的来源之一。

翻转课堂被加拿大《环球邮报》评为“2011年影响课堂教学的重大技术变革”，对于翻转课堂在医学本科教学中的研究成果主要集中在国外，已报道的应用翻转课堂的基础课程包括生物化学、神经科学、解剖学等，医学专业课包括急诊医学、诊断学、眼科学等，研究显示这种教学模式极大地激发了学生的学习兴趣、提升了学习效率，还增强了他们的团队意识和沟通交流能力[13]。显然，翻转课堂的应用是有价值、值得做的，但应综合考虑学习环境、教师素养、学生层次、考核评价等方面因素，这需要长期探索和积极推进。

结合学生的问卷反馈，为了更好地实现以学生为中心的教与学的理念，我们接下来可以从翻转课堂的实施阶段、组织形式和学习内容等方面做调整。例如选择在学生课程压力相对较轻的时间段推行翻转课堂；在实行翻转课堂教学的初始阶段，适当降低课程内容的难度；提前对汇报组进行针对性指导，待学生适应翻转课堂的授课模式后，再逐渐由学生自行把握；善于利用慕课、微课、网易公开课等教学视频资源等等。

总之，翻转课堂是一种新型的教学方式，但如何运用得当，以激发中国学生的学习热情、挖掘学生的各种潜能，仍需要更深入的探索。