拜新同联合拉贝洛尔治疗早期妊娠合并高血压的疗效及安全性分析

唐冬梅 王美颜

早期妊娠是指怀孕＜14 周,这个时间段属于妊娠早期［1］。而在妊娠期间患有高血压时,通常在最初阶段没有明显的临床症状,或者伴有轻度的水肿,也可能出现头痛、头晕、恶心、呕吐等症状,在这种情况下,会使孕妇和胎儿受到严重影响,甚至还会危及胎儿的生命［2］。现阶段,治疗这种疾病的主要方式是药物治疗,然而,在孕妇机体的影响下,如果只使用一种药物治疗,难以充分发挥出理想效果,因此,要使用两种药物进行治疗［3］。本文主要研究了拜新同联合拉贝洛尔治疗早期妊娠合并高血压的效果和安全性,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年6 月～2020 年6 月本院收治的120 例早期妊娠合并高血压患者,采取数字抽签法将其分为参照组和实验组,各60 例。参照组患者年龄19～38 岁,平均年龄(28.61±3.21)岁,孕周5～13 周,平均孕周(9.26±2.62)周；实验组患者年龄22～42 岁,平均年龄(30.05±3.99)岁,孕周5～12 周,平均孕周(8.68±2.20)周。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：①经过检查后,满足高血压诊断标准；②处于早期妊娠,怀孕时间＜14 周,且胎儿存活；③两组患者都知情,并签署治疗同意书；④在治疗前30 d 没有进行过其他手术。排除标准：①并未患有严重脏器疾病；②排除合并其他妊娠并发症者；③患者没有精神疾病,可以配合治疗；④排除继发性高血压者；⑤对此次实验所用药物过敏者。

1.2 方法 对参照组患者采用拜新同(南京易亨制药有限公司,国药准字H20203375,规格：30 mg)治疗,1 次/d。实验组患者要服用拜新同联合拉贝洛尔(大连美罗大药厂,国药准字H21023710,规格：50 mg)治疗,拜新同用量1 次/d,1 次/d。在治疗14 d 后,如果患者的血压控制不佳,就要逐渐加大拉贝洛尔的药量,在治疗30 d 后,如果依旧没有达到理想的效果,就要增加拜新同药量。

在治疗期间,如果患者持续出现不良反应,就要适当减少药量,在一段时间内,如果不良反应依旧没有得到好转,就要马上停药,告知医生,更换其他药物。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者血压水平、治疗效果、药物不良反应发生情况。疗效判定标准：显效：患者的舒张压水平逐渐趋于正常,或下降值＞20 mm Hg；有效：患者的血压有一定改善,舒张压下降水平在10～19 mm Hg；无效：患者的病情没有得到缓解,同时血压也没有明显的变化,总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。不良反应主要包括面部泛红、头晕、贪睡、恶心。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血压比较 实验组收缩压(123.32±9.24)mm Hg、舒张压(61.61±7.24)mm Hg 均明显优于参照组的(133.21±13.76)、(77.45±7.61)mm Hg,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者血压比较(,mm Hg)

表1 两组患者血压比较(,mm Hg)

注：与参照组比较,aP＜0.05

2.2 两组治疗效果比较 实验组治疗总有效率96.66%高于参照组的83.33%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗效果比较［n(%)］

2.3 两组患者药物不良反应发生情况比较 实验组药物不良反应发生率5.00%低于参照组的18.33%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者药物不良反应发生情况比较［n(%)］

3 讨论

妊娠期高血压是指妊娠与血压升高并存的一种疾病。处于妊娠时期的女性是较为脆弱的,容易伴随各种各样的妊娠合并症,妊娠期高血压主要出现在怀孕20 周后,具体表现为高血压和水肿等［4］。其发病因素有很多,比如,患者的精神一直处于紧绷状态,受过强烈的刺激,导致其中枢神经系统出现紊乱；受到天气等因素的影响,天气变化过大,气压升高时,病情发作几率增大；年龄＞40 岁的初产产妇；患者自身伴有慢性高血压和肾炎以及其他慢性病等；患者长期缺乏营养,患有贫血和低蛋白血症等问题；患者过于肥胖、超重；患者的子宫张力较高；患者具有家族高血压遗传史,均易患有此病［5］。

患者在患有这种疾病后,会影响患者的个人身体情况,同时也会不利于胎儿的生长［6］。因此,就要做到尽早发现尽早治疗,如若治疗不及时,就会造增加母婴不良事件的发生风险,这就要求患者对治疗引起重视,有利于病情的恢复,提高生活质量［7］。值得注意的是,因为妊娠患者的自身情况比较特殊,因此,在治疗的过程中,需要注意的问题也比较多,比如,要合理把控硫酸镁药物的剂量；血管紧张素酶转化酶抑制剂的禁用；扩容治疗时心脏负荷过大、水肿风险加重以及使用利尿剂后患者会出现血容量减少以及电解质紊乱等问题［8］。

治疗妊娠合并高血压的重点是合理控制血压和镇静等［9］。工作人员要为患者进行降压治疗,选用拜新同进行治疗,能够达到控制血压的目的,它是一种二氢吡啶类钙通道阻滞剂,属于外周和冠状血管扩张药,将冠状动脉和附近动脉扩张,从而缓解血管痉挛的问题,具有良好的疗效［10］。同时,患者在服用这种药物后,不光能将血压值控制在合理范围内,还不会对身体产生一些不良影响,尤其血脂和血糖值不会发生变化,具有一定的安全性和较高的脂溶性,能够有效预防钙离子的流失,所以,在妊娠高血压的治疗中有广泛应用［11］。然而,因为酶诱导作用的影响,如果单一使用这种药物,拜新同无法达到有效的血药浓度,治疗效果不能充分发挥［12］。

拉贝洛尔属于β 受体阻滞剂,这种药物已经广泛应用在很多类型的高血压,比如,单纯高血压和伴有冠心病的高血压,以及伴有心力衰竭的高血压等。它是现阶段为数不多的安全应用在妊娠期高血压的降压药物。能够使血管扩张,并且改善全身小动脉痉挛的问题,可以降低血管附近的阻力,不会妨碍到胎盘与子宫等的血流灌注。另方面,这种药物对神经系统具有良好的抑制作用,不容易出现肾功能衰竭等问题,所以,拉贝洛尔已经被用到产科预防当中。针对早期妊娠合并高血压病人而言,选用拉贝洛尔进行治疗,可以起到良好的控制血压的作用,不会使肾和胎盘血流量受到影响,同时还可以抗血小板聚集,促进胎儿肺成熟,不容易引起低血压和反射性心动过速等,具有一定的安全性。

在服用拉贝洛尔后的2～3 h,血压开始降低,但是,这种药物会产生一些不良反应,比如,疲乏、虚弱、失眠、胃肠不适等症状。虽然拉贝洛尔是一种疗效较好的降压药物,但是,还是要结合患者的实际病情,充分考虑患者的肝肾功能情况,酌情处理。这两种药物的用药方法都是1 次/d,如果血压控制效果不明显,可以适当的增加药量。

把拜新同和拉贝洛尔联合使用,拉贝洛尔能够消除拜新同血管扩张导致的反射性心动过速,据统计,两种药物共同服用,能够充分发挥出治疗的效果。

在此次研究中,经过治疗后,分析两组患者的血压控制情况,实验组收缩压(123.32±9.24)mm Hg、舒张压(61.61±7.24)mm Hg 均明显优于参照组的(133.21±13.76)、(77.45±7.61)mm Hg,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。实验组治疗总有效率96.66%高于参照组的83.33%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组药物不良反应发生率5.00%低于参照组的18.33%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,对早期妊娠合并高血压患者使用拜新同联合拉贝洛尔进行治疗,能够将血压值控制在合理范围内,两种药物联合使用,不容易产生并发症,加快患者的恢复速度,具有一定的安全性,可以在临床中应用。