慢性荨麻疹病人焦虑状况调查及影响因素分析

张金霞，朱秋霞，石文丽，王 丽

慢性荨麻疹(chronic urticaria,CU)是皮肤科常见疾病，临床表现以瘙痒为主，并呈现出形态不一的风团，部分病人会出现血管性水肿，若病人每周发病超过2次，发病时间大于6周可诊断为慢性荨麻疹[1]。该病发病率较高，且发病人群呈年轻化。目前该病的发病机制尚未明确，系统性疾病、感染、情感等因素均可引起该病发生。该病具有反复发作的特点，对病人的工作和学习生活造成了较大影响，同时给病人心理带来沉重负担。随着研究的不断深入，慢性荨麻疹病人的心理问题逐渐受到人们的关注。研究表明，焦虑对该病的发生发展具有较大的推进作用[2]。本研究通过调查慢性荨麻疹病人的焦虑状况，分析其影响因素，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2019年5月—2020年8月在我院皮肤科就诊的137例慢性荨麻疹病人为研究对象。纳入标准：①符合慢性荨麻疹的诊断标准，临床表现为瘙痒、风团，均于24 h内发病，发病时间≥6周，发病频率每周>2次；②门诊病人；③临床资料完整；④知情同意，签署知情同意书。排除标准：①合并肿瘤、肝肾功能不全、心脑血管疾病等严重躯体疾病；②孕妇、哺乳期妇女；③患有精神类或神经类疾病，无法进行正常沟通。

1.2 调查方法 对病人临床资料进行收集整理，主要包括年龄、性别、学历、婚姻状况、病程、每周参加娱乐活动的次数(娱乐活动是指除工作、学习、家务等外参加的能够放松身心的活动，其有助于缓解病人的精神压力)、家族患病史、是否有医疗保险、是否有血管性水肿。病人首次就诊时，由同一位经验丰富的主治医师采用焦虑自评量表(SAS)对病人的心理状态进行评估。共20项，满分100分，得分越高焦虑越严重，本研究将SAS评分≥60分定义为发生焦虑。

1.3 统计学方法 应用SPSS 20.0软件对数据进行统计学分析，定性资料采用例数/频数、百分比(%)表示，采取χ2检验，多因素分析采用非条件Logistic回归分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 慢性荨麻疹病人焦虑情况 137例病人中有46例发生焦虑(SAS评分≥60分)，占33.58%。

2.2 慢性荨麻疹病人发生焦虑的单因素分析 将SAS评分≥60分的病人设为发生焦虑组，<60分的病人设为未发生焦虑组，进行单因素分析。结果显示，年龄、性别、婚姻状况、病程、有无血管性水肿、有无家族患病史是慢性荨麻疹病人发生焦虑的影响因素(P<0.05)，见表1。

表1 慢性荨麻疹病人发生焦虑的单因素分析 单位：例(%)

2.3 慢性荨麻疹病人发生焦虑的多因素分析 多因素分析显示，性别为女性(OR=2.734)、未婚(OR=2.173)、血管性水肿(OR=2.436)、家族患病史(OR=3.333)、病程≤1年(OR=2.595)、年龄≥60岁(OR=3.904)是造成病人焦虑的危险因素(P<0.05)。见表2。

表2 慢性荨麻疹病人发生焦虑影响因素的Logistic回归分析

3 讨论

慢性荨麻疹是一种慢性皮肤疾病，主要表现为瘙痒及风团，该病病程较长，且反复发作，严重影响病人的生理及心理健康[3]。目前该病的发病机制尚未明确，相关研究指出，免疫损伤、过敏性疾病史等均可导致慢性荨麻疹的发生及发展[4]。随着医疗水平的不断进步，社会心理因素对疾病的影响研究越来越受到人们的重视。研究表明，多数慢性荨麻疹病人出现焦虑等心理障碍，严重影响病人的正常生活[5-8]，在治疗中需要给予高度重视。

本研究结果显示，性别为女性、未婚、血管性水肿、家族患病史、病程≤1年、年龄≥60岁是慢性荨麻疹病人发生焦虑的主要危险因素。分析其原因：女性受生理特点等因素的影响，是焦虑抑郁的高发人群；青年病人受工作、生活以及学习等压力影响，也容易发生焦虑情绪；因此女性及青年病人在慢性荨麻疹的治疗中应给予更多关注。未婚病人出现焦虑情况相对严重，由于病情的特殊性，导致病人对自身条件产生自卑感，进而产生焦虑情绪，护理人员应积极对病人进行开导及鼓励，关注病人的心理变化，对不同病人产生的不良心理状态进行针对性干预。此外，生活及工作中不太顺利的病人焦虑情绪更为严重，应积极动员病人的社会支持系统，鼓励病人的家人对其进行情感支持[9-10]。血管性水肿是慢性荨麻疹病人常见的并发症，临床表现为边界不清的局限性水肿，呈淡紫色，弹性佳，常发部位为眼睑、口唇、四肢等，严重的病人可在呼吸道及消化道发生血管性水肿[1,11-12]。呼吸道肿胀会引发病人呼吸困难，消化道肿胀病人同时伴有腹痛、腹泻等临床症状。由于上述症状与医学疾病相关症状相似，在诊疗过程中容易造成混淆。病人通常经过反复检查才能确诊，这会造成大量的经济和资源消耗。一些病人由于不能得到有效的检查结果而产生焦虑和恐慌，给病人造成了严重的心理负担[13-16]。血管性水肿给病人身体带来较大影响，但其发作无规律性，对病人的生理及心理影响较为严重，因此病人若存在血管性水肿，焦虑发生率更高，应对此类病人给予高度关注。有家族患病史的病人常过度担心遗传因素，此类病人也容易产生焦虑情绪。病程≤1年的病人焦虑发生率高，主要原因可能与病人自身就诊情况有关，病程短的病人对疾病的相关知识掌握较少，缺乏足够的应对经验，尤其对于变应性疾病的病人，更容易产生焦虑心理，病人心理压力较大，常丧失治疗的决心和信心，从而影响预后[17-18]。因此，医护人员应对病程较短的病人给予更多关注，为病人讲解疾病相关知识，以减少病人不必要的恐慌，缓解其焦虑情绪。年龄≥60岁的病人焦虑发生率高，这可能与老年病人体质差、细胞分化能力差、机体恢复慢等有关[19-20]。

综上所述，慢性荨麻疹病人发生焦虑的影响因素较多，对女性、未婚、血管性水肿、有家族患病史、病程≤1年、年龄≥60岁的病人应给予高度重视，采取积极干预手段，缓解其焦虑情绪。