系统性康复训练联合中频电药物导入治疗膝骨关节炎患者的临床疗效观察

周可佳 李剑 高崇

天津市滨海新区海滨人民医院康复医学科，天津市 300280

膝骨关节炎是一种以退行性病理改变为基础的疾病，多发于中老年人群，患者大多表现为膝盖红、肿、痛，上下楼梯、坐起立行时膝部酸痛不适等，若不及时治疗临床症状会进一步恶化甚至会造成残疾[1-2]。康复训练是临床上治疗膝骨关节炎患者的常用方法，患者通过运动训练可达到恢复关节功能和减轻疼痛症状的目的，但这种治疗方式起效较慢，很多患者不愿接受[3-4]。一些研究结果[5-6]显示，中频电药物导入治疗膝骨关节炎患者减轻疼痛的效果良好，可以快速缓解患者的临床症状，有助于改善患者的关节功能。为探讨康复训练联合中频电药物导入治疗膝关节炎患者的临床效果，本研究选取98例患者进行了治疗观察，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2020年1月我院收治的膝骨关节炎患者98例为研究对象。纳入标准：符合膝骨关节炎诊断标准[7]；年龄35～65岁；患者签署治疗研究知情同意书。排除标准：合并其他膝关节骨疾病；骨质疏松。采用随机数字法将纳入研究的患者分为对照组48例、联合组50例。对照组患者男25例、女23例；年龄35～65岁，平均(50.31±3.41)岁；患病部位左膝18例、右膝17例、双膝13例。联合组患者男26例、女24例；年龄35～65岁，平均(50.58±3.46)岁；患病部位左膝19例、右膝17例、双膝14例。两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经我院医学伦理委员会审查批准。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 给予系统性康复训练治疗。(1)心理干预：通过心理干预，帮助患者放松心情，增强患者治愈疾病的信心；(2)健康宣教：通过采用PPT、讲座等方式，让患者及其家属比较全面了解膝骨关节炎的症状、预防以及治疗措施等相关知识；(3)康复训练：①患者取仰卧位，保持小腿和大腿呈90度，小腿与地面平行，双膝并拢，维持5～10 s(1组)，每次训练5～7组；②患者蹲坐在椅子上，进行膝盖屈伸练习，20次为1组，每次训练3组；③患者取仰卧位，伸直腿部，绷紧腿部肌肉5～10 s(1组)，每次训练3～6组。

1.2.2 联合组 在同对照组患者进行系统性康复训练治疗的基础上，给予中频电药物导入治疗：将用中药浸泡过的药垫置于电脑中频电疗仪的正负极部位，将仪器正负极分别置于患膝两侧，调整电疗仪治疗强度，应以患者能耐受为宜对患者进行中频刺激治疗，每次治疗30 min，每天治疗1次。两组患者均连续治疗1个月。

1.3 观察指标

1.3.1 临床疗效 治疗1个月后，参照文献[8]评定两组患者的疗效。显效：患者疼痛等症状消失，关节功能基本恢复，生活质量基本恢复；有效：患者疼痛等症状明显减轻，关节功能有所恢复，生活质量得到较大改善；无效：未达到上述显效及有效标准。

1.3.2 疼痛评分 治疗前1 d、治疗1个月后，采用视觉模拟评分法[9](VAS)分别评定两组患者的患膝疼痛情况，VAS 评分0～10分，患者VAS 评分越高表示其疼痛越严重。

1.3.3 膝关节僵硬症状和功能 治疗前1 d、治疗1个月后，采用自制评定量表分别评估两组患者的膝关节僵硬症状和膝关节功能。膝关节僵硬症状评分满分为15分，患者评分越高表示其膝关节僵硬程度越严重；膝关节功能评分满分为100分，患者评分越高表示其膝关节关节功能越好。

1.3.4 生活质量 治疗前1 d、治疗1个月后，采用生活质量量表(QOL)[10]分别评估两组患者的生活质量，量表包括躯体功能、心理功能、社会功能三个方面内容，患者评分越高表示其生活质量越好。

1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析。计量资料以x±s表示，两组间均数比较采用t检验，同组治疗前后比较采用配对t检验。计数资料以%表示，比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的临床治疗效果比较 治疗1个月，联合组患者的治疗总有效率(94.00%)显著高于对照组(79.17%)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者的临床治疗效果比较 [n(%)]

2.2 两组患者治疗前后的VAS、膝关节僵硬症状、膝关节功能评分比较 治疗前，两组患者的VAS、膝关节僵硬症状、膝关节功能评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗1个月后，联合组患者的VAS、膝关节僵硬症状评分显著低于对照组，膝关节功能评分显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后的VAS、膝关节僵硬症状、膝关节功能评分比较 (n，x±s)

2.3 两组患者治疗前后的QOL评分比较 治疗前，两组患者QOL量表的躯体功能、心理功能、社会功能评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗1个月后，联合组患者QOL量表的躯体功能、心理功能、社会功能评分显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗前后的QOL评分比较 (n，x±s)

3 讨 论

膝骨关节炎是以关节软骨退变和骨质增生为特征的一种疾病，患者主要表现为膝关节疼痛、肿胀等，早期可以使用药物或通过康复训练进行治疗，晚期需要进行手术治疗。中频电药物导入是将药物浸泡药垫后通过电流将药物通过患者皮肤表层渗入皮肤里面，逐渐融入血流以达到治疗的目的[11]。

为探讨康复训练联合中频电药物导入治疗膝关节炎患者的临床效果，本研究选取98例患者进行了治疗观察。结果显示，治疗1个月后，联合组患者的治疗总有效率显著高于对照组，联合组患者的VAS评分、膝关节僵硬症状评分显著低于对照组，膝关节功能评分显著高于对照组。结果提示，系统性康复训练联合中频电药物导入治疗膝骨关节炎患者临床疗效显著，可有效减轻患者的疼痛，改善患者关节僵硬症状和关节功能。在本研究中，中频电药物导入治疗使用的中药有路路通、伸筋草、鸡血藤、海桐皮、艾叶、当归、川芎、威灵仙、桂枝等，其中路路通、威灵仙具有祛除风湿、利水消肿的作用；伸筋草具有舒筋活络的作用；鸡血藤具有活血祛瘀的作用；海桐皮具有祛除湿热、通络经脉的作用；艾叶、当归具有止咳祛痰、温润止血的作用；川芎具有祛除风湿、杀菌的作用；桂枝具有温经止血、温阳化气的作用[12-13]。本研究结果显示，治疗1个月后，联合组患者QOL量表的躯体功能、心理功能、社会功能评分均显著高于对照组，提示系统性康复训练联合中频电药物导入治疗，可以显著提高膝骨关节炎患者的生活质量。

综上所述，系统性康复训练联合中频电药物导入治疗膝骨关节炎患者的临床疗效显著，可有效减轻患者的疼痛，改善患者的关节僵硬症状和关节功能，提高患者的生活质量，值得推广应用。