队医门诊

担任国家队队医近20年，对于运动伤病的诊断、治疗与康复颇有经验。

2013年毕业于成都体育学院，后一直在国家羽毛球队担任随队医生。

考虑髌骨软化症，治疗依据症状所处时期有所不同。

跨步拉伸的时候，右腿在前时右膝不疼，在后时膝盖就疼，求指点。最近有点髌骨软化的症状，膝盖不舒服，整得走路都别扭了。这是怎么回事？我该怎么康复？

（卧看飞云）

主要还是考虑髌骨软化症，弓箭步拉伸患膝在后时，相当于髌骨压摩试验。如果单腿持重逐渐下蹲到 90至135度时出现疼痛、发软，蹲下后单腿不能起立，这是髌骨软化症典型的临床检查方法。核磁共振能够做到明确诊断。

关于髌骨软化症的治疗及康复：1、症状明显期，控制运动量，积极治疗，如口服非甾体抗炎药配合理疗消炎;2、症状缓解期，加强力量训练，纠正髌骨不正确位置并稳定髌骨，加强股四头肌向心和离心运动，加强股二头肌和臀肌的练习。

髌骨软化症症状明显要先停止运动，治疗后加强相关练习，可重返球场。

右腿膝盖疼，初诊髌骨软化。休战、加强锻炼可以自行恢复吗？

（gmover886）

髌骨软化症是髌骨软骨面及其相对的股骨髌面的关节软骨受损伤而引起的，主要表现是膝部出现不适，髌骨后方疼痛，膝内侧隐痛，活动时疼痛加重，继而自我感觉髌骨之间有摩擦感，髌骨有压痛，这是一种退行性疾病。

如果膝关节症状明显，建议停止羽毛球运动，积极配合医生的治疗。治疗主要为消炎治疗。待症状明显缓解且没有合并其他并发症（关节炎、半月板损伤、髌骨半脱位等）后，还要加强提升膝关节稳定性的力量训练，让髌骨位置稳定。康复之后，你还是可以重返羽毛球场打球的。

步法不规范引起脚趾痛加淤血，需要及时纠正步法，打球时固定脚趾。

每次打球，大脚拇指痛，求问怎么避免和改进？左脚都有淤血了，右脚隐隐作痛，这是哪个动作不规范造成的？

（天罚云殇）

综合你所描述的大脚拇指痛加淤血症状，我们主要考虑还是步法不规范引起的，特别是在做上网技术动作、接吊杀等动作时容易加剧疼痛。

因为步法不规范，脚趾在上网时没有得到足够的缓冲，从而导致大脚拇指与鞋的挤压、冲击、摩擦等动作长期反复引起局部疼痛。症状急性时，可以引起大脚拇指趾甲淤血等情况的出现。

要改善这样的情况，首先要纠正不正确的步法，在改变技术的同时也可以及时止损伤病的发生。另外，建议你选择一款专业的鞋和运动袜。打球时，你还可以对大脚拇指进行固定，这样可以对脚趾起到缓冲保护的作用。

足底筋膜炎的诱因很多，需要明确诊断排查再治疗。

最近，我的足弓有些疼，但是我的脚应该不是扁平足。平时打球穿的鞋是变色龙5，打球时球场是瓷砖地，我比较喜欢跳。请问，出现我这种情况，是打球的地不行，还是我有筋膜炎了？

（Lucky。）

根据描述的症状，主要考虑足底筋膜炎。足底筋膜炎的形成与很多因素有关，如扁平足、高负荷跑跳运动、场地因素等。主要是跟骨内侧的结节既受体重的压迫，又受跖筋膜的牵拉，当存在多种致痛因素时，如果有不合适的穿鞋习惯、长时间站立工作、超重、高强度大量走路或跑步及扁平足等，可导致跖筋膜起点部微小撕裂，引起局部炎症反应。

出现足跟疼痛与不适，晨起和活动时加剧，应及时就医，进行体格检查、影像学检查等，明确诊断足底筋膜炎，并与足跟挫伤等疾病进行鉴别。早期干预治疗效果比较好，如果变成慢性，治疗周期较长。

踝关节扭伤后，要重视康复治疗。

我平均一周打六场球，这个频率是不是太密了？最近，我的踝关节扭伤了，刚开始调整，调整到有以前的感觉是不是需要三个月？着急啊。

（四磨儿）

做任何事情都需有度，运动同样需要科学、合理、规律。过度疲劳、踝关节力量不足等，都容易引起踝关节扭伤。

踝关节扭伤后，康复非常重要。如果康复不好，很容易导致踝关节韧带以及关节囊松弛。踝关节变得松动，稳定性会变差，保护能力变弱。如果遇到不平坦路面或者急停急转的情况，缺乏防范意识就会引起踝关节再次扭伤。如果反复扭伤，会形成习惯性扭伤，严重者会引起创伤性关节炎。

引起习惯性崴脚的原因是多方面的，其中包括腓骨肌萎缩或肌无力、韧带松弛、本体感觉丧失、粘连形成或四肢僵硬以及炎症。无论是哪种原因，都要引起你的足够重视！

在此，为你介绍一些常用的康复训练方法。

对于习惯性崴脚，首先应考虑保守治疗（如果积极治疗康复，一般情况下，用不了三个月就可恢复）。基本安排是这样的：1、理疗按摩;2、本体感觉训练，利用平衡板或踝关节盘训练器械或软垫进行本体感觉训练，有助于恢复踝关节功能的稳定性;3、踝关节周围肌群尤其是腓骨肌力强化训练;4、其他功能性训练，包括踝关节灵活性、速度性等。