《黄帝内经》教您顾护脾胃

2022-01-12

祝您健康·养生堂 2022年1期

王庆其

复旦大学哲学学院特聘教授、上海第二军医大学中医系兼职教授等，上海市名中医，上海中医药大学名师、终身教授、主任医师、博士研究生导师，享受国务院政府特殊津贴，国家中医药管理局第五批全国名老中医药专家学术经验师承导师。兼任中华中医药学会内经专业委员会顾问、上海市中医药学会中医内科专业委员会顾问。擅长治疗消化系统疾病、心身疾病及其他内科杂病等，积有较丰富的临床经验。

门诊时间：周四、周六下午

中医认为，脾主运化，胃主腐熟，脾为后天之本，是气血生化之源，要想长寿首先要学会养脾胃。可是现代人压力大，生活节奏快，饮食起居不规律，脾胃出问题的情况很常见，这其中以功能性消化不良最为普遍。国家级名老中医王庆其根据《黄帝内经》“阳化气，阴成形”的理论，总结出一套补火生土法，能帮你摆脱胃胀、胃痛、烧心、早饱等问题。

腹胀、早饱、烧心、腹痛、腹泻、便秘，上述症状您中招了几个呢？王老告诉我们，出现这些症状时，要先做胃肠镜排除器质性消化不良，而如果没有器质性病变又有上述症状，说明属于脾胃失调导致的功能性消化不良。

功能性消化不良会慢慢发展为器质性消化不良，萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉就随之而来了。

王老告诉我们，功能性消化不良是最常见的脾胃病，现代人贪凉饮冷的行为最容易伤脾胃，而补火生土法就适用于普通人养脾胃。

王老的一位老年患者，常年腹胀、打嗝，容易肚子饿但一吃就饱，大便或者秘结或者溏薄。该患者看过很多医生，也吃过很多帮助消化、增加胃动力的药，消化系统的症状却丝毫不见好转。最后该患者找到王老，王老用健脾补气、补火生土的方法调理，一月余他的症状便开始逐渐减轻，直至完全康复。

1.补火生土之良药——干姜

姜有生姜、干姜的不同，皆有温中祛寒的作用，但又各有所长。姜生散干守，干姜其性散不如守，守而不走，故能由胃达肺而无泄邪、出汗、止呕、行水之长。

王老告诉我们，干姜是一味补火生土的良药，可以增强胃动力。干姜为姜料植物姜的干燥根茎，主产于四川、湖南等地，历代以四川建板场者为佳品，其块大、肥壮、皮细、肉白多粉，称为干姜。干姜味辛、大热，归脾、胃、心、肺经。干姜功能温中，回阳，温肺化饮，为温中土之专药，温中回阳之要药。

生姜汁温中止呕作用胜于生姜，又有豁痰作用，多用于治寒性呕吐及寒嗽多痰者，常用于日常调理散外寒。干姜则善于祛内热、温中，多用于脾阳不足或急症抢救。因此，王老主张经常拉肚子、腹痛、大便稀溏等平素就脾阳不足的人用干姜，偶尔感受外寒用生姜。

2.补火生土养胃茶

王老教大家用干姜搭配其他几味药，组成补火生土养胃茶。

【组成】党参12克、炒白术12克、干姜3克、薏苡仁15克、甘草6克、藿苏梗12克。

【功效】健脾益气，温中祛寒。

【主治】脾胃阳虚证，证见稍食即胀、早饱、烧心、腹痛、饮食稍多即吐、呃声低长无力，大便溏薄或干结便秘等。

【方义】党参、白术、薏苡仁健脾补气化湿，干姜温中祛寒，甘草调胃气补中气，藿香和苏梗芳香化湿。

【用法】煮水代茶饮。

【禁忌】舌质红、口干、大便秘结等阴虚人群不适合吃干姜。

胃主受纳，脾主运化，脾病和胃病可以从寒热进行区分：胃病易伤津液，病多从燥化、热化，故以热证、实证多见;脾病多从湿化、寒化，故以寒证、虚证多见。

脾与胃既有分工又有合作，临床上脾胃同病的人比较多见，单纯脾病或胃病的比较少，所以治疗上要脾胃同治。

王老擅长用药性相反的两味药，组成对药来治疗脾胃病。干姜与黄连正是帮助我们调理脾胃的黄金对药，可谓治疗脾胃虚寒的“黄金搭档”，一寒一热，相辅相成，辛开苦降，针对寒热兼夹的脾胃病非常合适。

黄连：清胃热，适用于口舌生疮、口渴欲饮。

干姜：温中散寒，适用于脾胃怕冷、腹泻。

很多人认为脾胃病是吃出来的，其实并不完全是这样的。在门诊中，经常可以遇到常年吃药，病情却反反复复好不了的患者。究其原因，王老认为很多人在消化系统疾病治疗的过程中，忽视了一个和饮食没关系的重要因素——心理因素。

数据统计也显示，对570例均经胃镜、肠镜确诊的脾胃病患者进行调查，发现有75%左右患者存在同一种问题，脾胃病的病程及严重程度，与心理因素呈显著相关性。

长期的忧郁焦虑，再加上有器质性的病变，用常规的治疗胃肠病的药没有疗效，往往会发展为难治性脾胃病，甚至最后演变为胃癌。

对于被这种难治性胃病困扰的患者，王老带来了一杯代茶饮，能帮我们疏肝健脾，缓解情绪不畅导致的脾胃问题。

疏肝健脾茶

【组成】山药6克、炒薏苡仁6克、陈皮3克、甘草3克、代代花3克、枸橘李6克、大枣6克、焦山楂6克、蜂蜜適量。

【功效】健脾理气，疏肝导滞。

【主治】长期被负面情绪困扰，且患有难治性脾胃病的人群。

【方义】山药、薏苡仁健脾理气;陈皮、枸橘李、代代花、焦山楂疏肝理气消导;大枣、蜂蜜和胃。

【用法】将药材煮水后，放到温热状态，加蜂蜜改善口感。胃酸过多的人不要加蜂蜜，会加重反酸。

【适宜人群】适宜于情绪不好的脾胃病患者，有胃炎、常规的治疗方法无效的人群。

王老告诉我们，胃溃疡、胃息肉和萎缩性胃炎都属于癌前疾病，癌前疾病如果不重视很可能演变为胃癌。这里的癌前疾病和癌前病变是两个不同的概念。癌前病变主要是肠腺化生和异型增生，这是病理概念，癌前疾病是一个临床概念。据统计，胃溃疡的癌变率约为5%，多见于40岁以上的男性。

胃息肉的癌变率则根据息肉的性质不同波动在15%～50%。临床统计数据显示，腺瘤性息肉的癌变率为30%～50%，绒毛型息肉的癌变率为15%～40%，弥漫性息肉的癌变率为20%。多发性息肉以及遗传性家族性息肉病属于癌变率相对较高的胃息肉。

萎缩性胃炎的癌变率则与疾病的存续时间以及发生发展密切相关。持续5～10年的萎缩性胃炎有3%～5%的癌变率，10年以上则有10%左右的癌变率。如果病情发展，由萎缩性胃炎进展为轻度异型增生且持续10年以上，则有2.5%～11%的癌变率，继续进展至中度异型增生并持续10年以上则有4%～35%的癌变率。重度异型增生的癌变率则会增长至10%～80%。

《黄帝内经》最早提出了络脉理论，后经历代医家的丰富和完善，发展到近代为吴以岭院士的络病论，已经较为成熟地解释了胃部癌前疾病的特点和规律，即内外致病因素伤及脾胃后，脾胃脉络不通，日久，痰瘀毒三种病理因素互结于脉络，愈演愈烈，最终演变为癌症。多年的临床实践也证明了运用络病理论调理胃部癌前疾病，确实有很好的效果。

按照中医辨证，胃部癌前疾病可分为络脉不通的实证（实邪阻络）、虚证（络虚不荣）和虚实夹杂三类情况，分清类型，才能对症施治。

1.脾胃络脉不通实证（实邪阻络）

脾胃络脉不通实证分为气滞、血瘀、痰湿、毒聚四种情况。

气滞即络气郁滞，常表现为胸脉胀痛、腹满纳呆、肢体酸麻等症状。血瘀即络脉瘀阻，常表现为疼痛、麻痹不仁、出血、青筋显露、舌紫有瘀斑等症状。痰湿即络脉痰阻，常表现为胃痞、食少、神疲乏力、四肢困倦、大便溏薄、舌苔腻等症状。毒聚即络息成积，常表现为息肉、腺瘤、微瘕积（肠腺化生、异型增生）等。

针对脾胃络脉不通的实证人群，王老推荐了两款祛邪通络粥。

肝气犯胃方

【组成】粳米100克、萝卜250克、鲜姜3块、焦六曲9克。

【功效】温中理气，健脾疏肝，止呕化痰，消食调中。

【主治】脾胃络脉不通实证。

【方义】粳米补中益气，健脾和胃，除烦渴，止泻痢;萝卜疏肝理气，消食化痰，兼利二便;鲜姜健脾温中，止呕祛痰;焦六曲健脾和胃，消食调中。

【用法】煮粥食用即可。

【适用人群】此方有助于理气养胃消食，适合有打嗝、胀气、便秘的脾胃络脉不通实证人群。