“造口人”如何提高自己的生活质量

文·岳立萍（上海杉达学院临床教学部副主任、护理系副教授、副主任护师）

近年来，直肠癌、膀胱癌的发病率不断上升。为了降低肠道压力、减轻梗阻，促进肠道、泌尿道疾病的痊愈，挽救患者的生命，医生会通过手术切除病变部位，然后在患者腹部左侧或者右侧开一个口，这个口相当于“人工肛门”，称为“造口”。之后，患者要在“人工肛门”处粘贴一个引流袋来盛装排泄物，医学上称这类患者为“造口人”。

这类特殊人群，在身体外形发生了变化之后，排泄物不能随意控制，任何场合都需要携带造口袋，这给他们带来了极大的困扰。有些人因此而悲观失望，甚至丧失活下去的勇气。其实，根据多年临床经验，我们认为，只要树立生活信心，学会科学的管理方法，掌握以下这些居家方面的护理与保健措施，“造口人”同样可以提高自己的生活质量，享受生命的阳光。

建议一：衣着宜宽松

“造口人”的日常着装要避免过紧，以免压迫或摩擦造口，影响血液循环。建议以柔软、舒适、宽松为着装原则，男士可穿宽松的背带裤，女士可穿连衣裙。

建议二：少吃易产气食物

定时进食，闭口充分咀嚼，细嚼慢咽，避免一次进食太多食物、进食太快、进食时说话，以减少吞咽空气。

同时，需要注意均衡饮食，多饮水，多吃新鲜蔬菜及水果；尽量选择高热量、高蛋白、富含维生素的少渣食物，如瘦肉、鱼、蒸蛋、嫩豆腐；少食易产气的食物，如豆类、萝卜、巧克力、碳酸饮料等；少食易产生异味的食物，如玉米、洋葱、鱼类、蛋类、大蒜等；避免进食容易引起腹泻的食物，如油炸的食物、啤酒、丝瓜、绿豆等；避免进食对肠道刺激性强的食物，如冷饮、生的或者未完全煮熟的食物、酒精类饮料等；避免进食易造成胃肠阻塞的食物，如芹菜、韭菜、干果等高纤维食物。

建议三：尽量避免提重物

手术出院以后，“造口人”还能工作吗？当然是可以的！我们认为，如果体力允许，便可以恢复正常工作。不过需要注意的是，“造口人”应在工作时备足造口护理产品，注意劳逸结合，避免过度劳累和重体力劳动，避免提重物，以免引发造口旁疝。

建议四：运动要适度

为了维持和促进身体生理机能健康，“造口人”还可以适度运动，但要避免参加碰撞、剧烈的运动，如打拳、举重、踢足球、篮球等。运动时需用造口腹带约束，以增加腹部支撑力。

造口如同口腔黏膜，是不怕水的，所以，“造口人”也可以游泳。游泳时可用迷你袋覆盖造口，或者使用造口栓。造口袋粘贴处用防水纸保护，女性则可以穿一件连身式泳衣。

建议五：清洗造口别太用力

我们建议“造口人”选择淋浴的方式清洗身体及造口。由于肠造口黏膜没有感觉，故一定要注意调控水温、水速，不要用力擦洗或碰撞造口，也不可垂直冲洗造口。

另外，“造口人”可以每天使用不含酒精的湿巾由内向外擦洗造口及周边皮肤，再用柔软的干纸巾擦干。不需要用碱性肥皂或消毒剂，避免影响皮肤正常的屏障功能，及底盘粘胶的粘合力。

建议六：造口袋更换频率视情况而定

造口袋没有绝对的更换周期，如果大便不成形，排出的稀便较多，建议2～3天更换一次；如果大便成形，可以适当延长至3～5天；如果天气较热，皮肤出汗较多，则需要加快更换频率，必要时一天更换一次。但出现以下情况需立即更换：底盘渗漏、底盘未渗漏但是发白、发泡的面积超过1/2；肠造口周围有痒感、灼烧感或刺痛感。

建议七：定期门诊复诊

每一位“造口人”都应学会观察自己造口的情况，一旦出现回缩、狭窄、皮肤黏膜分离、脱垂、旁疝、出血、缝线未吸收等异常情况，应与医护人员联系。

造口手术至术后半年是造口并发症和造口皮肤并发症的高发期，应于出院后半个月、一个月、3个月、6个月各复诊1次，以后每年复诊一次，以减少并发症发生，从而提高生活质量。如出现造口相关并发症，应及时就诊。