X线和CT诊断脊柱骨折的临床价值体会

李 英，何丽丽

（1诸城市枳沟卫生院放射科 山东 诸城 262202）

（2诸城市相州中心卫生院放射科 山东 诸城 262212）

脊柱骨折属于骨折中比较严重的骨折类型，由于脊柱的特殊性，当脊柱出现骨折后，人体平衡能力、肢体功能、器官保护等都会受到影响，所以加强脊柱骨折治疗十分关键[1]。而大多数脊柱骨折的位置和形式是不相同的，不同的骨折形式采取的治疗方案有所不同，因此为了更好地保证脊柱骨折治疗效果，临床上还需要在接受骨折治疗前，做好临床诊断，确定骨折分型和特点，从而制定针对性的治疗方案。X线诊断和CT诊断是临床上常见的诊断方式，将其运用于脊柱骨折诊断中能够起到比较好的效果。本文主要从2019年5月—2021年5月我院收治的脊柱骨折患者中抽选50例进行研究，所有患者均分别接受X线诊断和CT诊断，旨在探究对比在脊柱骨折患者中采取X线诊断和CT诊断的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年5月—2021年5月诸城市枳沟卫生院收治的脊柱骨折患者50例，其中男性患者26例，占比52.00%，女性患者24例，占比48.00%，患者最大年龄86岁，最小年龄27岁，平均年龄（52.14±3.46）岁，骨折到就诊最长时间43 h，最短时间2 h，平均时间（7.56±1.09）h，根据致伤原因可以分为塌方事故伤3例、车祸伤21例、重物砸伤6例、摔伤12例、高处坠落伤8例。所有患者对研究知情，且签署知情同意书。纳入标准：①所有患者经过手术病理诊断确诊为脊柱骨折；②患者符合手术特征。排除标准：①合并其他严重骨科疾病的患者；②存在凝血功能障碍的患者；③存在CT诊断、X线诊断禁忌证的患者。

1.2 方法

本次研究所选患者均分别采取X线平片检查和双螺旋CT检查，具体操作如下。①X线平片检查。X线平片检查系统选择DR系统，患者进入检查室后，先取正侧位，选择常规拍摄方式进行正侧位片拍摄，确定患者出现骨折的部位，如果骨折部位位置比较低并且部位比较多，则可以在拍摄完正侧位片之后，补拍双侧斜位片，更好地确诊骨折部位和类型。②CT检查方法。检查仪器选择美国GE公司生产的双螺旋CT扫描仪，相关参数设置为螺距1、层距3 mm、层厚3 mm，患者进入检查室后，选择仰卧体位，先明确患者的疼痛部位，再根据X线平片检查结果拟定大概的检查范围，最后通过多维度CT检查进一步诊断患者骨折类型，在确定实际扫描范围的时候，尽可能超出拟定检查范围1～2个椎体，减少漏诊情况。如果患者出现椎管狭窄，则需要保证检查切面位于患者相应的椎板上部，同时拍摄患者的软组织窗和骨窗，保证检查结果的准确性。

1.3 观察指标

本次研究主要以不同检查方式的诊断结果准确率、检查时间、检查费用、各指标平均得分等作为观察指标[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 26.0统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同检查方式的诊断结果准确率比较

CT诊断结果准确率为96.00%，高于X线诊断结果的82.00%，差异具有统计学意义（P＜0.025），见表1。

2.2 不同检查方式的检查时间、检查费用、各指标得分比较

CT诊断检查时间、检查费用、各指标平均得分均少于X线诊断，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 不同检查方式的检查时间、检查费用、各指标得分比较（±s）

表2 不同检查方式的检查时间、检查费用、各指标得分比较（±s）

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3 讨论

脊柱是人体非常重要的骨骼，期待连接四肢的作用，属于身体的中轴和支柱，能够平衡身体、吸收震荡、负重等，同时还能有效的保护人体器官和内脏，所以当脊柱发生骨折后，对患者的正常生活会产生非常大的影响，甚至可能导致患者残疾[3]。大多数脊柱骨折都是由于外力引起的，尤其是随着城市化建设的发展，车祸、建筑致伤都是脊柱骨折的主要致伤原因，同时如果骨折程度比较严重，还可能导致患者出现截瘫情况[4]。除此之外，当患者发生脊柱骨折后，如果处理不当或者搬运不当，都可能导致继发性脊髓损伤，影响后续的康复和患者的身体健康。因此，在脊柱骨折患者中，做好临床诊断是非常重要的，只有通过一定的诊断方式，才能更好地了解患者骨折情况，从而进行针对性的治疗。相关研究表示，脊柱骨折大多发生在S9到L5当中，患者骨折的时候，通常会伴随运动障碍，如果损伤骨髓，还可能导致截瘫，所以在选择诊断方式的时候，需要更加慎重[5]。目前，常用的诊断方式包括X线平片扫描诊断和双螺旋CT诊断，其中X线平片扫描诊断属于基本检查方法，操作比较简单，且患者所受的辐射量较小，价格也比较低廉。在进行X线平片扫描诊断之后，能够全面的、完整的、直观地了解患者的病变部位，确定骨折阶段情况，从而在一定程度上进行骨折诊断[6]。不过，如果单纯采取X线平片扫描诊断，则可能会由于X线平片扫描诊断影像重叠的原因，导致医生难以观察和掌握患者的骨折细节，在制定治疗方案的时候，也会有一定的局限性，影响治疗效果和患者后续的骨折恢复。针对这种情况，为了更好地保证脊柱骨折治疗效果，临床上通常会将双螺旋CT扫描诊断引入到骨折诊断中，通过双螺旋CT技术能够更加直观地、清晰地将患者脊柱骨折细节展示出来，包括骨性结构、骨折情况、软组织损伤情况等，同时还能很好的观察附件情况，后续治疗的参考价值也比较大。

本次研究选择50例脊柱骨折患者进行研究，研究结果显示，采取CT诊断准确率高于X线诊断结果准确率，同时CT诊断检查时间、检查费用、各指标平均得分均明显少于X线诊断，表明CT诊断准能够很好地诊断骨折分型和特点，各指标平均得分更高，但检查时间、检查费用更高，该研究结果与胡林峰，杨勇[7]在X线片与多层螺旋CT检查对脊柱爆裂型骨折的临床诊断价值研究中相关研究结果相似度高。

综上所述，在脊柱骨折患者中采取CT诊断准确率高于X线诊断，同时骨折部位也能很好地显示出来，值得临床推广应用。

【参考文献】[1] 李伟宏，杜义林，唐文录，等.多层螺旋CT三维重建在脊柱骨折中的

临床应用价值分析[J].影像研究与医学应用，2020，4(1):114-115.

[2] KOBAYASHI K, OKADA E, YOSHII T, et al. Risk factors for delayed diagnosis of spinal fracture associated with diffuse idiopathic skeletal hyperostosis: a nationwide multiinstitution survey [J/OL]. J Orthop Sci, 2020，36(4):58.https://doi.org/10.1016/j.jos.2020.10.019.

[3] 石伟，李冬艳.X线片与CT扫描在胸腰段脊柱骨折诊断中的应用价值对比研究[J].糖尿病天地·教育（上旬），2020，17(4):148.

[4] JIA P, ZHU S, GUO L. The clinical value of CT scans for the early diagnosis and treatment of spinal fractures and paraplegia[J]. J Healthc Eng, 2021, 2021(3): 1-11.

[5] 周德明，颉奎，张涛，等.X线平片，螺旋CT，MRI检查在脊柱骨折临床诊断中的应用价值[J].中国医学创新，2020，17(5):109-112.

[6] 谢迭来，何可可，陈文宽.普通X线检查与CT扫描在胸腰段脊柱骨折诊断中的应用价值比较[J].影像研究与医学应用，2020，4(14): 171-172.

[7] 胡林峰，杨勇.X线片与多层螺旋CT检查对脊柱爆裂型骨折的临床诊断价值研究[J].现代医用影像学，2019，28(12):2628-2629，2632.