血栓通胶囊、针灸推拿联合西药治疗脑梗死后肢体功能障碍的效果研究

高伟

摘  要：目的  探讨应用血栓通胶囊、针灸推拿联合西药治疗脑梗死后肢体功能障碍的效果。方法  选取2020年1月～2021年1月山东省临沂市沂南县人民医院收治的50例脑梗死后肢体功能障碍患者为研究对象，按照随机数表法分为试验组与对照组，每组25例。对照组患者应用阿司匹林、阿托伐他汀给药的常规西医治疗方式，试验组患者则是应用西医联合中医血栓通胶囊给药及针灸推拿的治疗方式，比较两组患者经3个月治疗的疗效、神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）]及运动功能[肢体运动功能Fugel-Meyer（FMA）]变化。结果  观察组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后，两组患者的NIHSS评分均下降，FMA评分均提高，试验组患者的评分变化幅度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  对脑梗死后肢体功能障碍应用针灸推拿、血栓通用药、情志护理联合西医治疗方式，能够取得满意的治疗效果，改善患者的神经功能缺损，促进肢体功能的康复，值得临床应用。

关键词：血栓通;针灸;推拿;情志护理;脑梗死;肢体功能障碍

中图分类号：R743.9 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-1-0131-02

脑梗死是临床高发的一种脑血管疾病，高发群体主要是中老年人，此类群体的致残致死率高。腦梗死有较高的肢体功能障碍发病率，若患者出现脑梗死伴肢体功能障碍，则日常生活会明显受限，自理能力也会改变，活动范围受限，生活质量降低[1]。针对脑梗死，常规采取的措施是西医治疗，具体应用西药及常规康复疗法进行治疗。近年来，随着中医治疗理念的深入，对脑血管疾病的治疗，中医治疗方式取得了良好的应用效果。本研究旨在探讨应用血栓通胶囊、针灸推拿联合西药治疗脑梗死后肢体功能障碍的效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2020年1月～2021年1月山东省临沂市沂南县人民医院收治的50例脑梗死后肢体功能障碍患者为研究对象，按照随机数表法分为试验组与对照组，每组25例。试验组患者中，男15例，女10例;年龄47～70岁，平均年龄（62.12±2.06）岁。对照组患者中，男14例，女11例;年龄45～71岁，平均年龄（61.98±2.04）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。患者及家属均知情并签署知情同意书，本研究经医院医学伦理委员会批准后开展。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①符合西医《各类脑血管疾病诊断要点》[2]及中医《中药新药临床研究指导原则（试行）》[3]的脑梗死诊断标准，均出现不同程度的肢体功能障碍;②认知正常;③临床资料完整。

排除标准：①脏器功能损伤或者明显衰竭者;②临床资料不全及耐受性差者;③合并认知功能障碍、中途转院者。

1.3  方法

对照组患者予以常规西医治疗。给予患者口服阿司匹林肠溶片（生产企业：拜耳医药保健有限公司，国药准字J20130078，规格：100 mg×30片），100 mg/次，1次/d;口服阿托伐他汀钙片（生产企业：辉瑞制药有限公司，国药准字H20051408，规格：20 mg×7片），20 mg/次，1次/d。期间指导患者进行有氧运动锻炼，遵循循序渐进的原则，持续治疗3个月。

试验组在对照组的西医治疗基础上，采取中医中药综合康复疗法治疗。方法如下：①中药治疗。给予患者口服血栓通胶囊（生产企业：哈尔滨珍宝制药有限公司，国药准字Z20025972，规格0.18 g×20 s），2粒/次，3次/d。②中医针灸治疗。取手三里、足三里、太冲、阳陵泉、百会、三阴交等穴位针刺，应用华佗牌26～28号毫针，晨起时刻针灸，应用平补平泻方式，最佳的效果在于出现轻微酸胀但是可以耐受，在进针得气留针，留针时间为30 min，1次/d。③穴位按摩。进行上下肢穴位按摩，对上肢按摩时辅助患者为卧位或者坐位，按摩的穴位主要是合谷、曲池及内关等穴，适合力度手法按摩穴位，维持肱骨在外旋状态，依次指导患者进行伸展练习、内收及外旋，训练15～20 min/次。下肢按摩时，辅助患者为仰卧体位，取患侧下肢内外膝眼、承山、昆仑等穴位按摩，并且将髋关节外展，保持内收及外旋，训练15～20 min/次。④中医情志治疗。在对患者进行中医针灸及按摩治疗的时候，均可予以情志治疗，可播放轻缓古典音乐，维持患者在放松状态以提高治疗依从性，巩固治疗效果及提供康复支持。持续治疗3个月。

1.4  观察指标

①治疗效果。痊愈：症状改善且肢体功能障碍消失，恢复日常生活能力;好转：症状及肢体功能障碍有较大改善，基本生活自理;无效：肢体功能障碍未见改善，需要他人照料，残疾状态。治疗总有效率=（痊愈+好转）例数/总例数×100%。②治疗前后，应用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评价神经功能，得分0～42分，分值越高表明神经功能障碍越严重;应用肢体运动功能Fugel-Meyer（FMA）评定量表，分成上下肢评分，总分100分，得分越高提示肢体功能越好。

1.5  统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件处理数据，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者的治疗效果比较

试验组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者治疗前后NIHSS、FMA评分变化比较

治疗后，试验组患者的NIHSS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），FMA评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。見表2。

3  讨论

脑梗死是一种常见的脑血管疾病，20%～30%的患者会合并不同程度的肢体功能障碍，肢体功能障碍对于患者的日常生活会有很大影响，也会威胁患者的生命健康，因此，需对脑梗死进行有效的治疗。脑梗死后肢体功能障碍常应用西医治疗，具体是给予患者他汀类药物及阿司匹林，通过西药的应用可以降低血液中胆固醇水平，减缓斑块的进展，改善动脉内皮细胞代谢、抗炎及抗氧化，稳固斑块。此外，西医治疗方案也包括康复锻炼[4]。而作为常规的治疗方案，西医治疗方式对于脑梗死后患者肢体功能障碍的改善并不明显。

中医学将脑梗死归属为“中风”范畴，病机上认为气血逆乱，上犯于脑，持续发病导致肢体功能障碍。对此，中医强调通络益气及活血化瘀的方式。中医疗法是一种系统的治疗方式，通过予以患者血栓通胶囊治疗。血栓通胶囊含赤芍、黄芪、三七等药物，具备抑制血小板聚集以及改变红细胞能力的效果，改善机体微循环及减轻脑部水肿。中医针灸可改善气血逆乱及神经组织代谢，推进神经功能恢复。应用穴位按摩治疗，配合针灸可以发挥调和气血的效果，疏通经络并且提高肌张力，进一步改善肢体痉挛情况及促进肢体运动障碍的恢复。中医情志疗法是经典的治疗手段，情志调和对于患者的病情具有积极意义，借助良好心理疏导方式稳定情绪，保持积极的治疗信心，让患者可以主动配合医护人员进行治疗，使得患者达到预期效果，促进神经及肢体功能的恢复[5]。本研究采用血栓通胶囊、针灸按摩及情志治疗的中医方式对脑梗死进行治疗，结果显示，试验组患者的治疗总有效率高于对照组（P<0.05）;治疗后，试验组患者的NIHSS评分明显低于对照组，FMA评分明显高于对照组（P<0.05），这表明中医治疗方式效果显著。

综上所述，脑梗死后肢体功能障碍患者应用血栓通联合针灸按摩、情志护理配合西医的综合康复治疗措施，可以取得良好的治疗效果，改善神经功能并且恢复良好的肢体运动功能，让患者尽快地恢复正常生活，提高生活质量，因此值得在临床中应用。

参考文献

[1]史洪亮，杨丽丽，赵添成，等.中医中药康复综合疗法治疗脑梗塞后遗症临床研究[J].黑龙江医药，2017，30（4）：840-842.

[2]王新德.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29（6）： 379-380.

[3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）[M].北京：中国医药科技出版社，2002.

[4]王立军，张霁，李仓达，等.中医药综合疗法治疗脑梗塞后遗症临床研究[J].黑龙江科学，2018，6（18）：102.

[5]曾玉宝，王雅如.中医药结合康复及针灸综合治疗脑梗死恢复期及后遗症期的临床疗效观察[J].医药前沿，2019，9（11）：233-234.