个体化护理模式在胆结石手术患者中的应用效果观察

张艳杰

摘  要：目的  旨在探究个体化护理模式对胆结石手术患者的应用效果。方法  选取2019年4月～2021年4月内蒙古自治区赤峰市医院收治的500例胆结石手术患者为研究对象，按随机数表法分为对照组和观察组，每组250例。对照组采用常规护理，观察组采用个体化护理。对比两组护理满意度、生活质量、下床与留观时间。结果  观察组患者护理满意度、术后生活质量显著高于对照组，下床时间与留观时间少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论  对胆结石手术患者采用个体化护理模式具有积极作用，能够帮助患者缓解消极情绪，提高生活质量。

关键词：个体化护理;胆结石手术;护理满意度;生活质量

中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-1-0127-03

胆结石是常见的消化系统症候群的疾病，引起发病的因素较多，年龄、肥胖、不吃早餐均有可能引起发病，发病的机制较为复杂，经常会引起急性疼痛、发热、黄疸等症状，严重时会影响患者的日常生活[1]。目前胆结石的治疗主要为手术。手术具有创伤性，对患者后期康复影响大。因此，术后需要积极进行干预，避免影响患者生活和工作质量。个体化护理是在常规护理的基础上对每个患者进行针对性分析，具有具体化、科学化、系统化的特点。本研究选取500例胆结石患者为研究对象，采用个体化护理措施，探讨其应用效果。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2019 年4月～2021年4 月内蒙古自治区赤峰市医院收治的500例胆结石手术患者为研究对象，按随机数表法分为对照组和观察组，每组250例。对照组患者中，男130例，女120例，年龄27～72岁，平均年龄（43.33±4.14）岁，病程1.0～9.0年，平均病程（4.75±1.23）年。观察组患者中，男125例，女125例，年龄26～72岁，平均年龄（42.85±3.99）岁，病程0.5～10.0年，平均病程（4.69±1.42）年。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。入组患者均签署知情同意书，本研究经医院医学伦理委员会审查认证。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：诊断为胆囊结石的患者[2]。

排除标准：①严重慢性疾病患者;②感染性疾病患者;③存在脏器功能障碍者;④意识不清、精神疾病患者。

1.3  方法

对照组患者采用常规的护理措施，包括给患者提供干净、整洁、舒适的环境，根据患者的具体情况，给予合适的护理并告知患者手术步骤、干预效果、注意事项等，提高患者的配合度，为患者制定合理的膳食标准，指导其采用健康合理的作息时间。

观察组在对照组的常规护理基础之上采用个体化护理模式，具体如下。

健康教育。根据患者的年龄、受教育程度、兴趣爱好、职业、饮食习惯等因素进行评判，选择合适的方式进行个性化针对性的健康教育。可选择以观看视频的方式了解胆结石的致病机理，对身体造成的危害等;同时发放图文宣传小册子让患者熟悉胆结石等;每周进行两次健康小课堂宣讲活动， 30 min/次（考虑到患者的身体状况），并鼓励患者在课上积极与老师进行交流互动，在课下遇到不懂的问题时及时向老师进行咨询，并在第2天回访，针对患者的薄弱点进行系统分析解答，提高患者对胆结石的认知水平，有利于其积极地配合医护人员的安排。

心理护理。①护理人员与患者的监护人建立以患者为中心的家庭护理机制，为患者创造干净舒适的家庭环境;并鼓励家人与患者进行交流，采用转移注意力的方法来减轻患者的疼痛。②护理人员与患者建立良好的沟通途径，了解患者的心情变化，并对产生变化的原因进行分析，及时对患者进行心理疏导，以缓解患者的心理压力，使其处于平和舒适的状态。护理人员发现患者处于焦虑状态时，及时鼓励患者表达自己的情绪，鼓励患者采用看书、听音乐、看电视等转移注意力的方法来排解不良情绪。在这个过程中逐渐引导患者能够控制自己的不良情绪，减少情绪的波动。充分考虑患者的身体、心理需求，有针对性地采取措施引导患者控制不良情绪。

手术护理。①术前护理。患者常伴有对未知结果的恐惧、担心、紧张的不适情绪。护理人员引导患者熟悉周围环境，同时保持病房的干净整洁，维持合适的温、湿度，定期更换被褥、床单等。护理人员向患者讲解成功案例，激发患者的自信心，在面对手术的未知情况时能够积极地应对，减少负面情绪的产生。告知手术的优势，为患者分析做手术的必要性，引导患者积极地参与到讨论中，有效缓解患者的不适情绪。并做好术前的准备工作，对手术室进消毒，在舒适平缓的状态下完成患者各项指标的监测，协助家属为患者进行手术部位的清洗工作。②术中护理。协助医护人员对患者进行麻醉，对患者的各项指标进行实时监测，在患者出现不适状况时及时对其进行心理疏导，采用转移注意力的方法让患者及时表达自己的情绪。做好健康数据的记录工作，控制手术室的温度和适度在适宜的范围内。时刻关注患者的生命体征，并为其采取合适的保暖措施。③术后护理。手术后将患者送至病房后，实时监测心电图等情况，及时发现并处理并发症。术后护理人员每天按时查房，密切关注患者切口、引流等状况，保持切口干燥清洁，若有渗液，及时更换敷料。根据患者的不同情况采取不同的应对措施，及时与患者沟通，在患者出现疼痛难忍状态时对其进行心理安慰，并与其家人沟通为患者创造温馨的氛围。护理人员根据患者机体恢复情况，制订科学的饮食计划，指导其早日进行肢体康复锻炼，提高机体免疫力，有助于术后恢复，缩短术后下地时间和留观时间。两组患者均连续干预2周。

1.4  观察指标

①护理满意度：采用自拟护理满意度调查表进行评估，满分100分。>80分为非常满意，60～80分为满意，<60分为不满意度。总满意度=（非常满意+满意）例数/總例数×100%。②术后生活质量：采用消化系统疾病生活质量评分量表（GIQLI）进行评估，总分144分，得分越高说明患者生活质量越好[4]。③观察术后患者下地时间和留观时间。

1.5  统计学分析

用SPSS 21.0软件进行处理与分析数据，计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用字2检验;计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者满意度对比

观察组患者护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者生活质量对比

观察组患者生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者临床指标对比

观察组患者下地时间、留观时间少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

对于接受手术治疗的胆结石患者，疾病本身、手术创伤、应激反应等因素会造成其躯体、心理、日常生活等功能紊乱或失调;又因患者不能完全认识到手术的安全性和最终效果，易产生焦虑、抵触情绪，不能配合医生和护理人员的工作，不利于术后恢复[4]。传统的护理较为笼统地进行常规护理，忽视了个体差异，不能针对性地考虑到每个患者的情况，因此选择其他有效的护理方式至关重要。提高患者生活质量需要从躯体、情绪、认知、社会、生活等多方面考虑，在制订个体化护理方案时会充分考虑患者的家庭背景、社会支持、身体素质、心理状况等因素，制订以患者自身状况为中心的人性化、科学化策略。

本研究结果显示，通过分析个体化护理后的患者满意度调查、术后生活质量分析、临床指标观察，发现观察组的指标水平均高于对照组，说明个体化护理可以提高患者的满意度，提升术后生活质量，对于患者的病情恢复有积极作用。具体分析来看，健康教育和心理护理可提高患者对胆结石的认识，充分了解手术的相关知识，可以缓解患者的恐惧心理，有利于手术顺利进行，减少术后的恢复时间。个体化护理是一种以患者为中心的护理手段，根据患者的需求建立针对性的系统化的护理方案，能够及时察觉到患者的不良情绪，及时处理，短时间内树立患者的自信心，使其积极地面对手术过程中带来的痛苦[5]。又因護理人员与患者的家人均与患者建立良好的信任关系，增强了患者的依从性，有利于患者配合医护人员的安排，缩短康复时间。手术结束后，通过管理各管道、密切观察切口情况、引流情况、采用正确体位、健康饮食计划等可有效减少并发症发生的风险，且术后早期指导患者进行康复锻炼，可提高患者的免疫力，有利于患者早日恢复健康。

综上所述，采用个体化护理干预胆结石手术患者，可有效提高患者生活质量及护理满意度，值得临床应用。

参考文献

[1]李国洪，梁顺兴，钟凤珠.个体化护理在胆结石患者围术期护理中的应用效果观察[J].现代诊断与治疗，2020，31（13）：2166-2167.

[2]牛玉坚，张建明.胆囊结石的诊断、治疗和并发症预防[J].中国全科医学，2000，3（3）：176-177.

[3]张微竹，何凤，付莉，等.胆结石发生的膳食危险因素分析[J].川北医学院学报，2020，35（4）：668-671.

[4]彭凤娟，朱淑霞，邱莘，等.个体化护理在改善肝内胆管结石手术患者负性情绪与睡眠质量中的应用[J].国际护理学杂志，2020，39（4）：731-733.

[5]景彩云，石学英.个体化护理干预在糖尿病合并胆结石手术患者中的临床效果分析[J].中国药物与临床，2019，19（15）：2692-2693.