优质护理在急诊一氧化碳中毒患者护理中的价值

杨淑娟 渠娟娟

摘  要：目的  探讨急诊一氧化碳中毒患者通过优质护理进行护理干预的临床疗效。方法  选取2020年1月～2021年3月内蒙古自治区人民医院急诊科收治的一氧化碳中毒患者156例为研究对象，按照抽签法分为对照组和观察组，每组78例。对照组患者通过常规护理方式进行护理，观察组患者通过优质护理进行护理工作。对比两组患者的并发症发生概率、护理效果以及生活质量评分。结果  经过不同方式护理后，对照组患者并发症发生率明显高于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的护理总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;通过不同的护理方式干预后，观察组患者生活质量评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  对急诊一氧化碳中毒患者使用优质护理的方法进行护理，能够有效提高患者护理疗效，降低并发症发生率，提高患者生活质量，應该得到临床应用。

关键词：优质护理;急诊;一氧化碳中毒

中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-1-0123-02

一氧化碳是一种无色无味的气体，人体吸入过量一氧化碳会全身缺氧，出现呼吸困难、循环神经系统障碍等一氧化碳中毒现象，这种情况多发于老年人[1]。一氧化碳中毒现象大多发生在现代使用煤气装置的家庭和工业生产煤气的环境下，因为通风不顺畅，导致患者中毒[2]。如若患者未得到及时救治，容易出现严重的并发症，影响其生活质量。一氧化碳中毒患者经正规治疗后短时间内不会有生命危险，而有些患者治疗两周后会出现运动功能障碍、智力受损等现象，导致患者的正常生活受到限制。本研究旨在探讨对一氧化碳中毒患者实施优质护理后，对患者护理疗效、并发症发生状况以及生活质量改变情况进行分析，具体报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2020年1月～2021年3月内蒙古自治区人民医院急诊科收治的一氧化碳中毒患者156例为研究对象，按照抽签法分为对照组和观察组，每组78例。对照组患者中，男41例，女37例，年龄11～83岁，平均年龄（40.51±4.62）岁;观察组患者中，男43例，女35例，年龄10～82岁，平均年龄（41.05±4.73）岁。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。入组患者均已签署知情同意书，本研究经医院医学伦理委员会审查认证。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①患者均符合一氧化碳中毒临床治疗指标的相关标准;②患者的配合度理想。

排除标准：①患有严重的慢性恶性疾病者;②有精神病史者;③不能良好沟通者;④合并心、肝等器质性疾病者。

1.3  方法

对照组患者通过常规护理方式进行护理，包括对患者身体指标的监测，保证患者的呼吸顺畅，对患者进行高压氧治疗，密切观察患者的病情变化，对患者进行心理疏导，观察患者出现并发症的状况，与医生配合进行治疗。

观察组患者通过优质护理的方式进行护理，具体如下：①护理人员应将急救用具提前准备好，同时安排有经验的医护人员对患者进行实时的救治与监护。护理人员在接收到急诊出诊任务后，需要在电话中确认患者的现状，告知其将患者放置于通风良好的位置，避免出现更严重的状况。②护理人员到达现场后需要对患者进行初步情况的了解，将患者的头部偏向一侧，避免患者出现呕吐而导致的窒息状况，同时将患者口腔与鼻腔中的异物清理干净。将患者搬至救护车的过程中，需要护理人员的动作轻柔平稳，保证患者的颈部得到足够的伸展，避免患者的舌根出现后坠现象，同时在到达医院本部之前对患者的体征变化情况进行密切的观察，与医院本部联系，告知患者的现状，从而安排后续的救治工作。③为患者开通优先治疗通道，对患者进行密切的监护，护理人员应该遵照医嘱对患者进行药物治疗，减少患者出现并发症的情况，同时对患者药物治疗的具体情况进行数据记录。对患者进行按摩，避免患者因行动不便而出现肌肉组织坏死。④护理人员在救治工作的整个过程中，与患者进行良好的沟通，对患者进行心理疏导，避免患者出现不良情绪，从而影响患者的治疗进程，多鼓励患者，从而使患者建立自信心，克服在治疗中遇到的困难。

1.4  观察指标

对比两组患者并发症发生率，并发症包括患者出现脑水肿、肺水肿、肺部感染、肾功能不全等。并发症发生率=（脑水肿+肺水肿+肺部感染+肾功能不全）例数/总例数×100%。

对比两组患者的护理效果，护理效果的判定标准如下。①显效：患者不再出现任何一氧化碳中毒症状;②有效：患者意识清晰，并且各项指标的改善情况良好;③无效：患者一氧化碳中毒症状没有消失。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

通过自制的生活质量评定表对患者进行护理干预后生活质量的改变程度进行对比，表中四个维度包括了患者的躯体功能、情感职能、精神健康以及社会功能。各表的总分为100分，分值越高，表示患者的生活质量水平越好。

1.5  统计学分析

采用SPSS 21.0软件分析处理数据，计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用字2检验;计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者的并发症发生率比较

经过不同方式护理后，对照组患者并发症发生率为11.54%，观察组患者并发症发生率为2.56%，对照组明显高于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者的护理效果比较

观察组患者的护理总有效率为97.44%，对照组患者的护理总有效率为88.46%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者生活质量比较

通过不同的护理方式干预后，观察组患者的躯体功能、情感职能、精神健康以及社会功能等各方面的生活质量评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

急诊科是医院科室中重要的科室，收治的患者多为急症患者、危重患者，而护患之间因为沟通的不及时，容易出现纠纷[3]。近年来医院逐渐开始重视急诊护理工作，保證护理工作的规范性，增加护理人员的安全意识，减少护理工作中出现的差错，从而提高护理工作的质量[4]。

优质护理对不同患者制定不同的护理方案，实现个体化护理，能够更好地了解患者的病情发展，知晓患者在医治过程中出现的问题并及时解决。患者一氧化碳中毒后，出现的主要症状是组织缺氧，一氧化碳与人体血红蛋白的结合力是氧与一氧化碳结合力的300倍，同时一氧化碳与血红蛋白结合之后的产物很难分解，导致患者出现脑组织缺氧现象，破坏患者的脑细胞和神经组织，而对患者进行吸氧治疗能加快患者对碳氧血红蛋白分离，从而使一氧化碳快速排出体外[5]。患者出现缺氧的时间越长，对组织器官的影响就越大。对患者进行急救时应该首先对其进行高流量和高浓度的氧气补充，以尽快解决患者的缺氧症状，同时，利于患者更快达到清醒状态，减轻患者机体内因缺氧产生的损伤[6]。对急诊科一氧化碳中毒患者来说，得到及时准确的治疗极为重要，而采用常规护理方式对患者进行护理干预，患者后续容易出现并发症，严重者还会有生命危险[7]。本研究中，对一氧化碳中毒患者进行优质护理，疗效显著，明显减少并发症，同时也提高了患者预后的生活质量。

综上所述，对急诊一氧化碳中毒的患者实施优质护理，能够有效提高患者的治疗效果，降低并发症发生率，提高患者的生活质量，应该得到临床应用。

参考文献

[1]薛琴芬，王艳玲，杨洋.急性一氧化碳中毒患者应用高压氧治疗的护理干预效果分析[J].检验医学与临床，2020，17（2）：224-226.

[2]蒋红，任维英，鞠芳.优质护理模式对一氧化碳中毒迟发性脑病患者的护理效果分析[J].系统医学，2020，5（4）：140-142.

[3]王灵芝.院前联合院内急救护理对急性一氧化碳中毒患者预后的影响[J].现代中西医结合杂志，2019，28（1）：96-99.

[4]黄卓玲，陈映柔，张叙填.整体护理在急性一氧化碳中毒高压氧舱治疗中的应用价值[J].中国医学创新，2020，17（6）：86-90.

[5]翁紫逸，蒋晓红.院前联合院内急救护理对急性一氧化碳中毒患者的预后影响[J].现代诊断与治疗，2020，31（10）：1651-1652.

[6]王超英，樊宬诚，王桃丹.护理要点集成释放方案在急性一氧化碳中毒患者院前急救中的应用[J].护理与康复，2021，20（1）：83-85.

[7]胡细妹，张镜.急性一氧化碳中毒患者就诊特征与护理人力资源配置研究[J].基层医学论坛，2020，24（30）：4345-4347.