综合评估护理在老年冠心病患者住院康复中的应用效果

姜黎黎

摘  要：目的  探讨老年冠心病患者采取综合评估护理的应用效果。方法  选取赤峰市医院2020年6月～2021年6月收治的240例老年冠心病患者作为研究对象，按照随机数表法分为对照组与观察组，每组120例。对照组采取常规护理干预，观察组在常规护理基础上采取综合评估护理模式。比较两组并发症发生情况、住院时间、入住冠心病监护病房（CCU）时间和健康调查简表（the MOS item short from health survey， SF-36）评分。结果  观察组并发症发生率明显低于对照组，观察组住院时间和入住CCU时间均短于对照组，观察组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  对老年冠心病患者采取综合评估护理有助于促进患者恢复，减少并发症发生风险，改善其生活质量，值得临床应用。

关键词：老年;冠心病;住院康复;综合评估护理

中图分类号：R473.5 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-1-0069-02

冠心病是临床上具有较高发病风险的心血管系统疾病，发病原因主要为冠状动脉粥样硬化，致使心肌细胞的氧气和血供明显不足出现坏死，进而导致心肌功能严重受损[1]。冠心病的发病率呈逐年上升的趋势，主要临床表现为心绞痛、呼吸乏力，病情严重时可能会引发心力衰竭，对患者的健康造成严重威胁。如果不采取有效的干预措施，可能会导致患者死亡。对患者采取有效的护理干预措施十分必要。老年综合评估护理是一种全面的健康水平评估方法，通过对患者病情、功能等进行全面评估，进一步确保护理方案的科学性和可行性[2]。基于此，本研究对老年综合评估护理的应用效果进行分析。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取赤峰市医院2020年6月～2021年6月收治的240例老年冠心病患者作为研究对象，按照随机数表法分为对照组与观察组，每组120例。对照组中，男66例，女54例;年龄61～79岁，平均年龄（70.23±4.05）岁;病程2～14年，平均病程（7.32±2.57）年。观察组中，男65例，女55例;年龄62～79岁，平均年龄（70.45±4.29）岁;病程2～15年，平均病程（7.46±2.83）年。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经医院医学伦理委员会批准，所有患者均自愿签署知情同意书。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①均经冠状动脉造影后确诊为冠心病，符合相关诊断标准[3]患者;②年龄>60岁患者。

排除标准：①合并其他恶性病患者;②合并躯体功能障碍患者;③具有严重精神、意识障碍患者。

1.3  方法

对照组采取常规护理措施，对患者进行常规入院指导和护理，入院后对患者进行健康教育，帮助其了解疾病相关知识，每日对患者病情进行监测，指导患者合理用药，出院前嘱咐患者养成良好的生活作息习惯，保持合理的饮食，定期前往医院复诊。

观察组在常规护理基础上采取老年综合评估护理模式：①准备工作。结合患者病情及护理需求，配置经验丰富、专业能力强的护理人员;同时保证相关医疗设备配备充足，每日进行检测。对病房温度、湿度、光照进行合理调整，营造舒适的环境。保证病房的整洁舒适，提高患者舒适感。②病情评估。对患者身体、心理状态进行评估，评估量表主要包括健康调查简表（the MOS item short from health survey，SF-36）、汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表、跌倒风险量表等，完成评估后建立专门的护理档案，强化住院康复效果。将内容制作为健康手册，为后续相关工作的开展提供便利。③健康宣教。因为患者年龄较大，对疾病相关知识认知程度不足，护理人员需要为患者详细讲解疾病发病机制、危险因素及治疗方法等，提高其认知水平。对于患者的疑问详细解答，改善其负面情绪。如果不良情绪较为严重，可通过播放舒缓音乐等方式帮助其转移注意力，缓解不良情绪。④躯体护理。对躯体情况进行评估，检测患者血压、血糖等指标，做好记录，同之前记录进行比较。患者用药前需要为其讲解药物相关知识，使患者充分认识到合理用药的重要意义，强化其遵医行为。加强生活护理，定期为患者清洁皮肤、呼吸道和口腔，减少并发症发生风险。每日进行翻身，减少下肢深静脉血栓等并发症发生风险。每日对患者进行按摩，病情恢复情况较好可指导其进行运动锻炼，减少肌肉萎缩发生风险。⑤家属支持。护理人员需要引导家属多陪伴、关心患者，给予其心理支持。⑥饮食干预。结合患者病情及饮食喜好，制定科学合理的饮食方案，保证每日营养物质摄入充足。嘱咐患者多食用蛋白质、维生素含量丰富食物，多食用新鮮果蔬，避免食用生冷、辛辣等刺激性较强食物，戒烟戒酒。⑦随访。入院后对患者病情进行详细记录，随访阶段对随访内容和护理效果进行记录，出院后每隔3个月对患者进行1次随访，随访形式为电话随访，随访1年，了解其病情恢复情况、生活自我能力等，指导其正确的自我护理方法，提高康复效果。

1.4  观察指标

对患者进行为期1年的随访，观察两组并发症发生情况，主要为急性心肌梗死、心律失常和心力衰竭，并发症发生率=并发症发生例数/总例数×100%。观察两组住院时间、入住冠心病监护病房（CCU）时间。使用SF-36量表评估两组患者生活质量，包括躯体健康、社会功能、生理功能及精神健康四项指标，满分均为100分，分数越高表示生活质量越佳。

1.5  统计学分析

使用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用[n（%）]表示，行字2检验;计量资料采用（x±s），行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组并发症发生情况比较

观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组住院时间和入住CCU时间比较

观察组住院时间和入住CCU时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组生活质量评分比较

观察组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

老年冠心病患者受病情影响生活自理能力下降，体质较为虚弱，对其进行有效的护理干预十分必要。常规护理模式相对单一，侧重点在于患者生命体征监测、用药干预与饮食指导等，没有从患者的角度出发分析护理内容，因此护理效果不佳，干预时间较长，患者需要长时间住院接受治疗，对康复效果造成不利影响[4-5]。相关研究显示，综合评估护理效果理想，可有效降低并发症发生率，缓解患者病情，同时患者的护理满意度较高[6]。老年综合评估护理模式注重对老年患者功能状态和健康问题的关注，对患者心理状态、躯体功能、社会支持等多个层面进行全方位评估。评估的具体内容包括疾病情况、睡眠状况、情感认知、群体功能、生活自理能力及社会支持等。综合性评估能够在早期阶段及时发现护理过程中存在的问题，并能结合评估结果为患者制订个性化的护理干预措施，进而有效促进患者康复[6]。本研究结果显示，观察组并发症发生率明显低于对照组，观察组住院时间和入住CCU时间明显短于对照组，观察组生活质量评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。这也说明对患者实施综合评估护理模式效果理想。因为老年冠心病患者的年龄较大，对疾病、治疗、用药等相关知识的认知程度不足，同时长时间受到病情的影响，伴随程度不一的不良情绪，护理人员须加强与患者的交流，采取针对性心理疏导缓解患者负性情绪，促进康复[7];患者在治疗阶段需要长时间卧床休养，运用躯体护理能够减少并发症发生风险，进一步改善预后;结合患者实际情况对其进行饮食干预，能够强化机体免疫力，避免发生营养不良问题，促进其早日康复;引导患者家属给予其心理支持，能够提高患者的安全感[8-9]。

综上所述，对老年冠心病患者采取综合评估护理效果理想，有助于促进患者恢复，减少并发症发生风险，改善其生活质量，值得临床应用。

参考文献

[1]束嘉俊，刘贤亮，施雁.冠心病PCI术后患者心脏康复延续性护理的研究进展[J].中华现代护理杂志，2019，25（20）：2628-2631.

[2]崔建英，刘燕，熊英.老年综合评估护理方案在老年人院外跌倒防范中的应用[J].护理研究，2020，34（24）：4473-4475.

[3]中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组，中华医学会心血管病学分会动脉粥样硬化与冠心病学组，中国医师协会心血管内科医师分会血栓防治专业委员会，等.稳定性冠心病诊断与治疗指南[J].中华心血管病杂志，2018，46（9）：680-694.

[4]刘玉珍，王烁烁，陈长香.高血压共病冠心病中高龄老年人的跌倒风险及其影响因素[J].护理研究，2019，33（17）：3032-3034.

[5]许莉.冠心病合并心理障碍患者护理管理研究进展[J].上海護理，2020，20（2）：40-42

[6]刘海瑛，宋学岐.采用老年综合评估护理模式提高老年冠心病患者生活质量应用探讨[J].解放军预防医学杂志，2020，38（9）：31-32.

[7]李灿.基于老年综合评估的护理干预在老年冠心病患者心脏康复中的应用效果[J].广西医学，2018，40（13）：1518-1520，封3.

[8]董静.老年综合评估护理在老年冠心病患者住院康复中的价值[J].中国实用医药，2021，16（2）：182-184.

[9]王丽丽.老年综合评估护理在老年冠心病患者住院康复中的应用效果[J].中国医药指南，2020，18（33）：179-181.