细节护理管理在老年冠心病合并2型糖尿病患者的应用效果

范锦萍

摘  要：目的  研究细节护理管理在老年冠心病合并2型糖尿病患者疾病控制中的应用效果。方法  选取兰陵县人民医院2020年4月～2021年4月收治的老年冠心病合并2型糖尿病患者92例作为研究对象，按照随机数表法分为研究组和对照组，每组46例。研究组采取细节护理管理，对照组采取常规护理，比较两组患者的并发症、生活质量情况。结果  研究组的并发症总发生率低于对照组，护理后生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  对老年冠心病合并2型糖尿病患者采取细节护理管理，能够减少并发症，改善生活质量。

关键词：老年冠心病合并2型糖尿病;细节护理管理;并发症;生活质量

中图分类号：R473.5 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-1-0056-03

冠心病、2型糖尿病均为常见的慢性疾病，就冠心病而言，老年群体发病率较高，随着病情的进展，可诱发脑出血，具有较高的致死风险[1]。而糖尿病是冠心病的独立危险因素，意味着冠心病患者也可能同时合并糖尿病，病情更加复杂[2]。有研究表明，超过80%的冠心病患者合并糖尿病，患者基数庞大，形势不容乐观[3]。在对老年冠心病合并2型糖尿病患者的治疗中，由于治疗时间长，冠脉病变广泛，患者预后通常较差，致残、致死现象频繁发生。鉴于此，需要采取合理的护理措施配合治疗。细节护理管理对老年冠心病合并2型糖尿病患者的护理效果较好，不仅能够减少并发症，还能够改善患者的生活质量，深受青睐[4]。本研究旨在探讨细节护理管理在老年冠心病合并2型糖尿病患者护理中的应用价值，现将研究内容报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取兰陵县人民医院2020年4月～2021年4月收治的老年冠心病合并2型糖尿病患者92例作为研究对象，按照随机数表法分为研究组和对照组，每组各46例。研究组中，男24例，女22例;年龄61～80岁，平均年龄（70.51±4.36）岁;病程1～12年，平均病程（6.51±2.42）年。对照组中，男25例，女21例;年龄62～79岁，平均年龄（70.38±4.54）岁;病程2～11年，平均病程（6.53±2.35）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经医院医学伦理委员会批准，所有患者均自愿签署知情同意书。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①符合《冠心病与并存疾病》[5]关于老年冠心病合并2型糖尿病的临床诊断标准者;②能够正常沟通交流者;③神志清醒者。

排除标准：①年龄<60岁;②精神分裂症者;③患者已出现相关并发症。

1.3  方法

对照组接受常规护理，包括用药指导、血糖控制、饮食护理、病情监测等。

研究组接受细节护理管理：①构建护理小组。护理小组成员需涉及多个科室，包括营养科、康复科、老年科、心内科、内分泌科等，小组成员需有3年以上的工作经验。对小组成员进行培训，告知小组成员本研究的目的、意义，明确各成员的职责，同时强化关于2型糖尿病、冠心病相关知识的培训。②评估病情。了解患者的病历信息，评估患者的身体情况、高血压情况、心功能情况，为患者制订科学的肢体功能康复训练方案。③健康宣教。健康宣教的对象为患者及家属，需要患者了解老年冠心病合并2型糖尿病的诱因、症状，以及对身体的危害。让患者认识到遵循护理的重要性，同时鼓励患者于餐后1 h进行轻体力运动，以促进胃肠蠕动，有利于食物的消化。患者家属需要了解相关护理知识，更加方便照顾患者，患者家属还需发挥指导与监督作用，监督患者饮食、用药等，使患者保持规律作息。④饮食及排泄护理。根据患者的身体情况、病情制订合理的食谱，尽量满足患者的口味，遵循少食多餐、清淡饮食的原则，少吃米饭，多吃蔬菜，减少对油腻食物的摄取，同时告知患者不可喝粥。若患者具有便秘症状，则可以鼓励患者多吃芹菜。⑤心理护理。护理人员需耐心与患者沟通，保持谦和的态度，了解患者的心理状况。若患者心情较差，存在焦虑、担忧等情绪，则需要了解原因，并进行相应的心理疏导。可以安排兴趣爱好相同的患者于同一病房，患者可在交流中转移对疾病的注意力，有利于缓解压力，同病房的患者还可以相互安慰、相互鼓励。护理人员还可以为患者提供相关书籍，提高患者对生活的乐趣。另外，也可以播放轻音乐，有利于患者排解心中的烦忧，安抚心灵。

1.4  观察指标

观察两组患者的并发症（心力衰竭、心律失常、心肌梗死、低血糖）發生情况，并发症发生率=并发症发生例数/总例数×100%。

观察两组患者的生活质量，采用生活质量量表（SF-36）进行评分，包括生理功能、生理职能、社会功能、情感功能、心理卫生、活力、机体疼痛、总体健康，各项总分100分，分数越高表示生活质量越好。

1.5  统计学分析

使用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行字2检验;计量资料采用（x±s），组间比较行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者并发症发生情况比较

研究组的并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者生活质量比较

研究组护理后SF-36评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

冠心病、2型糖尿病均具有较高的发病率，而冠心病合并2型糖尿病患者也占据着较大的比例[6]。就老年冠心病合并2型糖尿病而言，其诱发因素包括生活习惯、遗传因素等，两种疾病可相互促进，进而加重病情。由于病情相对复杂，单一的药物治疗难以取得理想的效果，需要采取护理措施配合治疗，以改善患者的预后。

在对老年冠心病合并2型糖尿病患者的护理中，主要采取常规护理，包括用药指导、血糖控制、饮食护理、病情监测等，护理内容相对基础，护理效果并不理想。患者需要接受长期的药物治疗，加上疾病引起的不适，生理、心理健康均受到了影响，需要为患者制订更加有效的护理方案[7]。细节护理管理遵循人性化的护理理念，充分了解可能出现的并发症及患者的心理诉求，从而制定内容更加丰富的护理措施，旨在为患者提供更加舒适的护理体验。

本研究结果显示，研究组的并发症总发生率显著低于对照组，护理后的SF-36评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。在细节护理管理实施之前，构建了规范的护理小组，同时针对患者的病情进行准确评估，多科室联合参与制订符合患者的护理方案，护理措施更加科学有效。细节护理管理主要包括健康宣教、饮食及排泄护理、心理护理等，健康宣教旨在提高患者疾病认知，纠正患者的不良生活习惯，同时重视对患者家属的宣教，使患者家属懂得如何照顾患者，从而使患者的生活更加健康。饮食及排泄护理主要保证患者合理的饮食，保证营养均衡，强化机体抵抗力，同时减轻便秘症状对身体的影响。心理护理则能够疏导患者的情绪，畅通气机，鼓励患者面对疾病，保持乐观的态度，播放轻音乐有助于舒缓身心，缓解心理压力。多种护理措施的联合实施能够降低并发症的诱发风险，舒畅身心，从而改善患者的生活质量[8]。

综上所述，对老年冠心病合并2型糖尿病患者采取细节护理，能够减少并发症，改善生活质量，值得临床应用。

参考文献

[1]梁碧莲.细节护理管理在老年冠心病合并2型糖尿病患者疾病控制的有效性研究[J].中国预防医学杂志，2020，21（6）：623-627.

[2]梁婧，叶子溦，刘雪慧，等.延续性护理在糖尿病合并冠心病病人冠状动脉支架植入术后的应用效果[J].中西医结合心脑血管病杂志，2020，18（6）：1017-1019.

[3]程胜娟，朱艳，李学兵，等.综合护理干预对老年糖尿病、高血压合并冠心病患者的有效性分析[J].基因组学与应用生物学，2019， 38（11）：5231-5237.

[4]林少娜.双心护理对冠心病合并糖尿病患者病情管理能力及生活质量的影响[J].检验医学与临床，2018，15（2）：222-224.

[5]叶平，刘梅颜.冠心病与并存疾病[M].北京：北京大学医学出版社，2009：214-215.

[6]王春霞，钱茜，杨承健，等.聚焦解决模式对老年冠心病合并2型糖尿病患者自我感受负担和负性情绪的影响[J].中华现代护理杂志，2017，23（29）：3708-3712.

[7]王海珠，黄婵娟，邢燕姬，等.循证护理在冠心病合并2型糖尿病患者介入治疗围术期的应用[J].检验医学与临床，2017，14（16）：2450-2452.

[8]劉玉华，李丽.基于临床护理路径的冠心病合并Ⅱ型糖尿病介入治疗效果及对生活质量的影响[J].基因组学与应用生物学， 2017，36（8）：3379-3383.