全程中医护理在子宫肌瘤手术患者围手术期的应用观察

褚玲

摘  要：目的  探讨全程中医护理在子宫肌瘤手术患者围手术期中的应用效果。方法  选取2019年11月～2020年11月枣庄市薛城区中医院收治的40例子宫肌瘤手术患者作为研究对象，根据随机数表法分为观察组和对照组，每组20例。对照组患者在围手术期采取常规护理方法，观察组患者采取全程中医护理方法，对比两组患者的疼痛评分、焦虑评分、满意度情况、相关手术指标恢复情况及并发症发生率等。结果  观察组抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评分、并发症发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组VAS、手术时间、术后进食时间及住院时间低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  全程中医护理模式可明显减轻子宫肌瘤手术患者的负面情绪及疼痛程度，提高护理满意度，促进患者快速康复，缩短住院时间，值得临床应用。

关键词：全程中医护理;子宫肌瘤手术;围术期;疼痛评分;负面情绪

中图分类号：R473.71 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-1-0050-03

子宫肌瘤是妇科十分常见的一种良性肿瘤，尤其多发生于育龄期女性[1]，如果治疗不及时可能会发生恶变，增加患者痛苦，降低生活质量，甚至会威胁到患者生命安全。临床中多采用剔除术治疗子宫肌瘤，但术后患者常会产生手术并发症，引发较多负面情绪。因此，加强围手术期子宫肌瘤手术患者的护理干预意义重大。随着人们对护理的要求越来越高，常规护理方法已不能满足患者需求，目前临床上多采用全程中医护理方法，获得良好护理效果。本研究旨在探讨全程中医护理在子宫肌瘤手术患者围术期的应用价值，现将研究内容报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

選取2019年11月～2020年11月枣庄市薛城区中医院收治的40例子宫肌瘤手术患者作为研究对象，根据随机数表法分为观察组和对照组，每组20例。对照组患者年龄25～58岁，平均年龄（35.64±4.35）岁;子宫肌瘤直径4～13 cm，平均肿瘤直径（8.44±1.34）cm。观察组患者年龄26～59岁，平均年龄（35.84±4.33）岁;子宫肌瘤直径4～14 cm，平均肿瘤直径（8.89±1.32）cm。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经医院医学伦理委员会批准，所有患者均自愿签署知情同意书。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①符合《子宫肌瘤的诊治中国专家共识》的诊断标准[2]，经过相关检查明确诊断子宫肌瘤的患者;②符合相关手术指征的患者。

排除标准：①有手术禁忌证的患者;②伴有子宫恶性病变的患者;③依从性差，存在认知障碍及精神疾病的患者;④肝肾功能障碍的患者。

1.3  方法

对照组患者围手术期采用常规护理，包括常规的术前口头健康教育、常规心理疏、做好相关术前准备、术中对患者的生命体征进行密切观察、术后对患者的切口进行观察、做好基础性护理、饮食指导等。

观察组患者围手术期采用全程中医护理：①术前护理。首先，做好患者情志护理，大多数患者都会对手术存在一定的恐惧，出现焦虑不安、睡眠质量低下等问题，因此在手术前对患者做好情志疏导十分关键。情志护理不仅能够拉近患者与护理人员之间的距离，还能够使患者更加信任护理人员，便于护理人员疏导患者的负面情绪，如焦虑、紧张等。其次，对于失眠的患者，护理人员可指导患者在每晚使用热水泡脚，并采用中医的手法按摩太阳穴、百会穴及印堂穴等穴位，每个穴位按摩3 min，时间为10 min/次，如果患者的睡眠无法改善，可对其进行耳穴按压，选择王不留行籽埋于患者的耳穴、神门穴及皮质下，并加以按摩。最后，护理人员需要耐心聆听患者的问题，对患者的疑问进行耐心解答，并将患者咨询的问题及时反馈给医生，共同解决患者的问题，最大限度地满足患者的需求。此外，护理人员也要动员患者家属积极参与患者的护理，积极主动和患者交流，嘱咐家属给予患者更多的陪伴和关心，鼓励患者积极应对治疗，不断强化患者的信心。②术中护理。在患者手术过程中，护理人员根据患者的实际情况及手术相关需求为患者摆放合适体位，同时密切观察患者的生命体征变化等。③术后护理。由于患者术时血液流通受到压迫，术后护理人员要指导患者进行放松训练，使患者血液流通顺利。护理人员还需要对患者采取合适的体位，并采用抓捏的按摩手法按摩患者从肢体到心脏的部位，每抓5 s要放松5 s，对肢体的每一侧按摩 5 min。若术后患者出现疼痛症状，可以给予患者王不留行籽埋耳穴，每天进行3～4次按压，穴位选为交感穴、神门穴、子宫穴及皮质下穴等穴位，每个穴位按压3 min;对于伴有恶性呕吐的患者，可给予患者按摩内关穴，按摩时间为15 min;术后12 h给予患者中药排气汤，如果患者伴有腑气不通、气滞血瘀的症状，可给予患者相关穴位进行按压，选择交感穴、大肠穴、小肠穴、耳穴等埋王不留行籽，每个穴位按压2 min，按摩10 min/次。对于术后患者还可给予中药液保留灌肠，避免发生肠粘连的情况。

1.4  观察指标

观察两组患者护理前后负面情绪（抑郁、焦虑）的改善情况，采用SDS、SAS进行评分[2]，满分为50分，评分越低说明负面情绪越少。

统计两组患者的护理满意度、并发症发生情况、术后疼痛情况及手术相关指标。其中，术后第1天疼痛程度采取视觉模拟评分法（VAS）进行评价[3]，总分为0～10分，0分为无痛，1～3为轻度疼痛，4～6为中度疼痛，7～9分为重度疼痛，10分为剧烈疼痛;评分越高说明疼痛程度越强。护理满意度以医院自制的患者满意度调查表进行评价，总分为100分，分为十分满意（90分以上），满意（60～89分）和不满意（59分以下），总体满意度=（十分满意+满意）例数/总例数×100%。并发症包括感染、腹胀、便秘、肠粘连，并发症发生率=并发症发生例数/总例数×100%。手术相关指标指术后进食时间及住院时间。

1.5  统计学分析

采用SPSS 28.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行字2检验;计量资料采用（x±s），组间比较行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护理前后两组患者SAS及SDS评分改善程度比较

观察组患者SAS及SDS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者护理满意度比较

观察组患者护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者手术相关指标比较

观察组患者术后VAS术后进食时间及住院时间少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4  两组患者术后并发症情况比较

观察组患者并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3  讨论

子宫肌瘤是妇科十分普遍且多发的疾病类型，属于良性肿瘤。研究显示[5]，子宫肌瘤的发病率呈现不断上升的趋势。临床症状以阴道不规则出血、经期紊乱、腹痛等症状为主，不仅影响患者的身体健康，还对日常生活及工作造成严重影响。临床主要以手术治疗为主。不过很多女性患者对子宫肌瘤的认知程度比较低，容易出现负面情绪，因此围术期的护理干预对患者术后康复具有直接影响[6]。

常规护理方法虽然简单易行，但护理效果并不明显。全程中药护理干预是一种近几年兴起的护理方法，在围术期对子宫肌瘤手术患者采用辨证施治理论和护理，调节阴阳，改善机体功能，不仅可以提高患者的护理满意度，还可以提高患者的生活质量，让患者保持心情愉悦，缩短治疗时间。全程中药护理涉及护理項目十分全面，不仅重视情志护理，还能做好辨证调解，因人施护[7-8]，基本可以满足患者所有需求。当然，全程中药护理对护理人员的要求也较高，需要进行专业的训练及考核以确保为患者提供细致入微的护理。本研究结果显示，观察组SDS评分、SAS评分低于对照组;护理满意度高于对照组，手术时间、术后进食时间及住院时间少于对照组;并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可知，子宫肌瘤手术患者在围手术期采取全程中医护理干预效果肯定，具有可行性及有效性。

综上所述，在围手术期对子宫肌瘤手术患者采用全程中医护理效果肯定，可缓解患者负面情绪，减轻疼痛，减少并发症，促进术后康复，护理满意度高，值得临床应用。

参考文献

[1]刘军超，王筱茜，艾登斌，等.硝酸甘油对垂体后叶素诱发的腹腔镜子宫肌瘤切除术患者心血管反应的效果[J].中国医刊，2019，54（6）：87-89.

[2]白鹭.中医护理联合中药内服在子宫肌瘤患者中的应用[J].光明中医，2021，36（10）：1718-1720.

[3]郎景和.子宫肌瘤的诊治中国专家共识[J].中华妇产科杂志，2017， 52（12）：793-800.

[4]郭丽，刘遂弢，邓小群，等.中医护理在子宫肌瘤手术患者中的应用[J].护理实践与研究，2020，17（19）：149-150.

[5]陈述.全程中医护理模式在子宫肌瘤手术患者围手术期的应用价值探讨[J].中医临床研究，2018，10（14）：104-106.

[6]杨艳霞.中西医结合护理在子宫肌瘤全切除术后的临床应用[J].中国民间疗法，2019，27（5）：90-91.

[7]周娜，王娟.子宫肌瘤手术患者围手术期中医护理的应用效果[J].临床医学研究与实践，2018，3（9）：156-157.

[8]李明清.子宫肌瘤患者围手术期运用中医护理的效果分析[J].中医临床研究，2018，10（30）：113-115.