线上线下混合式WPBL教学模式在口腔修复实习教学中的应用

杨文丽 田珂 轩亚博

线上线下混合式教学模式是将传统教学与网络在线学习有机结合起来，形成自主学习和教授学习相融合的教学模式[1]。基于网络的以问题为基础的学习（web problem-based learning，WPBL）是根据院校学生和课程特点，借鉴建构主义学习理论和网络学习理论，将以问题为基础的学习模式与网络技术相结合的教学模式[2]。口腔修复学是一门具有很强实践性、综合性的学科，并且作为口腔医学专业学生从理论到实践的桥梁课程，对学生的培养至关重要。本次研究将线上线下混合式WPBL 教学模式应于用口腔修复实习教学中，探索其教学效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年1 月至2020 年6 月在郑州大学第一附属医院口腔修复科实习的60 名学生，其中男性27 名、女性33 名；年龄21～24 岁，平均年龄（22.45±1.22）岁。所有学生已完成口腔修复学专业的课程学习；并剔除在本院实习期不满3 个月；实习期间未遵守医院实习制度或者一周请假超过2 次的学生。随机抽签将其分为实验组和对照组。实验组30 名中男性14 名、女性16 名；平均年龄为（22.71±1.24）岁，入科成绩（77.90±4.73）分。对照组30名中男性13名、女性17名；平均年龄（22.34±1.21）岁，入科成绩（78.41±4.58）分。两组实习生基线资料比较，差异均无统计学意义（P均＞0.05）。

1.2 方法 对照组学生采用传统教学方法：即教师按照口腔修复学大纲制作课件，按照传统教学模式进行讲述和临床带教，覆盖所有重点和难点。

实验组学生采用线上线下混合式WPBL 教学方法，具体流程为：①搭建WPBL 网络平台及构建线上学习资料：在微信上搭建WPBL 网络平台，课前授课教师按照口腔修复学教学大纲，制作微视频、PPT、图片、动画、课件等资料，上传至WPBL 教学平台，学生自行观看在线学习资料，进行讨论并完成测试。教师根据学生的测试结果进行分析，线上针对性为学生进行指导与答疑。②授课答疑：实验组内组建5 人一组的学习小组，每组设立负责人，由其组织学习和讨论。对于线上未解决的重难点问题，教师通过设计引导性问题，组织学生进行课堂上的组间、组内讨论，开启学生的思维，让学生主动探索，培养其探究问题和解决问题的能力。③课后复习及测试：通过WPBL 网络平台为学生提供更多的参考书目及其他院校的精品课程，设计多种形式的练习，加强知识的应用与迁移。课程结束后，进行在线考试，考题为教师根据本章节知识内容设计的科学性问题。

1.3 评价指标 教学结束时对学生进行技能操作和理论知识考核。技能操作与理论知识均为50 分。理论知识考核采用笔试形式，由教学秘书统一命题，闭卷形式。技能操作为现场考核。同时，课程结束后匿名填写教学评价量表对教学效果进行评价，该量表共涉及五大类，分别为掌握专业知识、提高解决问题能力、提高学习兴趣、提高自主学习能力、提高团队合作能力。评价标准为：完全不赞同=1 分；部分不赞同=2 分；不确定=3 分；基本赞同=4分；非常赞同=5分。

1.4 统计学方法 采用SPSS 16.0 统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（）表示。计量资料比较采用t检验。设P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组教学结束时技能操作和理论知识考核成绩比较见表1

由表1 可见，实验组学生的技能操作成绩高于对照组，差异有统计学意义（t=2.84，P＜0.05）；但两组理论知识成绩比较，差异无统计学意义（t=1.04，P＞0.05）。

表1 两组教学结束时技能操作和理论知识成绩比较/分

2.2 教学结束时，共发放教学评价表60 份，回收60 份，回收率100%。两组对教学评价效果比较见表2。

表2 两组教学结束时对教学评价效果比较/分

由表2 可见，实验组学生在提高解决问题能力、增加学习兴趣、提高自主学习能力以及提高团队合作能力等方面的得分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（t分别=6.89、2.98、6.35、4.33，P均＜0.05），而两组间在掌握专业知识得分比较，差异无统计学意义（t=1.29，P＞0.05）。

3 讨论

在信息技术高度发展过程中，线上线下混合式教学或混合式学习应运而生。线上线下混合式教学模式有利于培养学生自主学习能力、临床思维能力、创新能力，且能提高学生的学习兴趣及学生对教师的教学满意度[3、4]。但单一的线上教学缺乏及时互动，不能对学生进行个性化差别辅导，部分课程信息化资源不足，使线上的学习效果受到影响[5]，而WPBL 可以弥补其不足。WPBL 教学模式是在发挥互联网优势的同时，以问题为中心、学生为主体、教师为指导进行启发式教学，有利于提高学生学习兴趣及学习效率、发现及解决问题能力[6]。WPBL 教学不仅具有PBL 教学模式的优点，而且还具有信息量大、传播及更新速度快、直观性强等特点，在此教学环境中，学生在问题的指引下自主寻找答案，提高了学生的学习积极性及自学能力，从而取得良好的教学效果[7]。本次研究与以往研究的明显区别是率先将线上线下混合式教学模式与WPBL 相结合应用于口腔修复实习教学中，起到优势互补，取长补短，以达到良好的教学效果。从考试成绩来看，两组学生在理论知识掌握方面无明显差异（P＞0.05），提示传统教学和线上线下混合式WPBL 教学在口腔修复的基本知识点及概念的理解和掌握方面都取得了良好的教学效果。而涉及到解决临床实际问题的技能考核成绩时，采用线上线下混合式WPBL教学模式的学生成绩明显优于传统教学组（P均＜0.05）。分析其原因可能是线上线下混合式WPBL教学模式强调师生间的共同参与型学习即最大程度地实现师生间的良好互动，学生要全程主动参与整个学习过程，提出问题，在老师启发引导下解决问题，从而更好培养学生的临床思维和诊治能力，明显提高了其技能考核成绩。

从调查问卷结果来看，采用线上线下式WPBL教学模式的学生在提高解决问题能力、增加学习兴趣、提高自主学习能力以及提高团队合作能力等方面的得分均明显高于传统教学组，差异均有统计学意义（P均＜0.05），表明线上线下混合式WPBL 教学模式有利于提高实习生解决问题能力、学习兴趣、自主学习能力及团队合作能力等综合能力。其原因是以互联网为基础的WPBL 平台，为学生提供了大量的课件、视频、动画及病例，不仅有利于激起学生对知识进行自主探索的兴趣，而且有利于学生对抽象复杂的知识进行理解记忆和团队合作能力的培养；另外在线上学习的基础上，再通过线下的针对性、个性化的教学使学生对于临床实际问题有更好的思路和能力进行解决，从而明显提高了解决临床问题的能力和操作的能力。同时，研究发现线上线下混合式WPBL 教学模式对老师和学生提出了更高的要求。授课教师需要具备更加广泛的专业知识能力，参与搭建WPBL 平台，设置合适恰当的情景问题，还要对学生的自主学习进行引导，这就要求教师有更高的专业素养；同时学生需要利用课余时间自主学习、讨论，需要具有较强的自律能力和自主学习能力[8]。

综上所述，线上线下混合式WPBL 教学模式作为一种新的教学模式，在学生掌握专业知识、提高解决问题能力及团队合作能力等方面有明显优势，有利于学生综合能力和实践操作能力的培养，取得了良好的教学效果。