轮状病毒肠炎患儿的门诊护理干预效果分析

赵旺兰

(咸宁市中心医院/湖北科技学院附属第一医院儿科，湖北 咸宁 437100)

轮状病毒(RV)是引起婴幼儿腹泻的主要病原体之一，主要感染小肠上皮细胞，造成细胞损伤，引起RV肠炎。轮状病毒肠炎是儿科的常见病和多发病，临床表现为腹泻、呕吐、发热，是一种自限性疾病[1]。为探讨门诊护理干预在RV肠炎患儿中的运用效果，我科在积极治疗患儿的同时，对患儿及家长进行护理干预，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在我科门诊2018年10月至2019年12月就诊的轮状病毒肠炎患儿50例，依照自愿的原则分为观察组和对照组各25例。观察组男15例，女10例；年龄2月至3岁；对照组男14例，女11例；年龄3月至3岁。两组病例在性别、年龄等方面经统计学比较，差异无统计学意义(P>0.05)。50例患儿均符合《诸福棠实用儿科学》(第8版)轮状病毒肠炎的诊断标准[2]。

1.2 方法

对照组由预检分诊护士引导就诊，不进行护理干预。观察组由专科护士对其进行护理干预，具体如下。

1.2.1 饮食护理

提倡母乳喂养，鼓励患儿继续食用已经习惯的日常食物，适当增加喂养频次；不增加新的辅食，避免喂食含粗纤维的蔬菜以及高糖、高脂食物。呕吐频繁者暂禁食，好转后可继续饮食。

1.2.2 脱水预防

指导家长给患儿多饮水以防止脱水。尽量坚持母乳喂养，或选择低乳糖配方奶粉，通过增加喂养次数及口服补液盐(ORS)或米汤来补充水分。

1.2.3 口服药物的护理

叮嘱家长将益生菌混入牛奶或稀饭内让患儿服用以提高依从性。餐前半小时服用蒙脱石混悬液，3次/d。每次解稀便后口服50～100mL ORS防止脱水。

1.2.4 卫生宣教

告知家长注意手卫生，喂奶前和换尿布后用肥皂和流动水洗手，保持患儿臀部干燥清洁，预防尿布性皮炎。

1.2.5 心理护理

护士积极与患儿及家长进行有效沟通，消除家长的恐惧、焦虑情绪，安抚患儿的抵触心理，从而积极地配合治疗。

1.2.6 随访追踪

两组患儿均登记家长联系电话，同时告知我科门诊号码，随时进行电话互访，及时了解患儿病情变化，进行相应的指导，同时做好记录。

1.3 观察指标

比较两组病程、费用及转住院治疗比例。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 13.0软件，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学差异。

2 结 果

观察组和对照组在病程、费用和转住院治疗比例结果见表1。可见观察组各项指标明显优于对照组。

表1 两组患儿病程、费用和转住院治疗比例

3 讨 论

RV肠炎是儿科临床最常见的急性消化道传染病，发病高峰在秋季，故又称为秋季腹泻[3]。近年来随着轮状病毒疫苗在国内的大量应用，RV肠炎的严重程度在逐渐降低。有文献报道[4]，80%以上的轮状病毒肠炎患儿不需要住院治疗。杨艳丽等[5]提出，由于儿童抵抗力较弱，在轮状病毒肠炎治疗中需要护理干预来配合临床治疗，适当的护理干预能有效地帮助轮状病毒肠炎患儿提高临床疗效。

门诊护理干预中强调继续饮食是基于RV肠炎患儿摄入量减少、丢失增多而提出的，同时也可为肠黏膜的修复提供能量，对疾病的恢复有重要的临床意义；向家长反复强调口服足够的液体来预防脱水，可以促进腹泻时水分的吸收，减少腹泻次数；益生菌口服后在体内可形成微生态保护屏障，蒙脱石可以吸收毒素，保护肠黏膜免受破坏，正确口服对缩短病程有重要的意义；轮状病毒主要通过粪-口传播，做好患儿及家长的手卫生，可以有效地避免交叉感染，从而减少复发可能。本研究结果显示，观察组患儿的总病程、总费用及转住院率明显低于对照组(P均<0.05)，说明系统、专业的门诊护理干预能有效地增强家长对RV肠炎的防控知识，改善患儿的护理质量，缩短病程，减少轮状病毒肠炎的复发风险，降低住院率。

总之，通过门诊护理干预，向家长讲解RV肠炎的病因、病程、转归及预防等知识，着重宣传手卫生的重要性，个性化地指导每一位患儿及家长让其积极配合诊治，减少治疗费用，降低了住院率，值得大力推广。