一例猫下泌尿道综合征的诊断报告

戚凤奎，王 赫*， 王彦斌 ，赵 静

（1.扎兰屯职业学院,内蒙古 呼伦贝尔 162650；2.北京明安星动物医院，北京 100000）

猫下泌尿道疾病又称为猫下泌尿道综合征[1-2]。该病并非某一具体病症，而是对猫下泌尿道发生的多种疾病的总括，包括膀胱、尿道等所患疾病中的一种或者全部。这类疾病的主要临床表现为尿痛、尿血、尿淋漓和尿闭等，以2～6岁的猫多发[3]。

猫泌尿系统疾病的病因较多且频繁发生，尤其是公猫更容易遭受这类疾病的困扰。有数据表明，多数病例所患疾病是由膀胱和尿道结石、结晶等刺激引起的膀胱和尿道炎症[4]。

1 病例信息

英短猫，4岁，雄，已去势，经过免疫驱虫，有泌尿道病史。主诉：近日患病猫频频出现排尿动作，但排尿量较少，嚎叫，精神状态及食欲较差。

2 诊断

2.1 临床检查

患病猫体温为38.8℃，体重为6.13 kg，心率为149次/min，呼吸为34次/min，腹围略大，触诊发现除膀胱充盈外，无其他明显异常。

表1 血常规测定结果

2.2 血液学检查

2.2.1 血常规测定。将从后肢内侧隐静脉采集的血液注入含有EDTA的抗凝管中，选择爱德士血细胞分析仪进行血液样本测定。

2.2.2 血清淀粉样蛋白A测定结果。项目：SAA，检测结果：30.9 ↑，参考范围:0～8。

2.2.3 血液生化测定。将从后肢外侧隐静脉采集的血液注入含有肝素锂的抗凝管中，3000 r/min离心5 min，选择爱德士全自动生化分析仪进行血液样本测定。

2.2.4 血气电解质测定。将从后肢外侧隐静脉采集的血液直接用爱德士电解质与血液气体分析仪进行血液样本测定。

表2 生化测定结果

表3 血气电解质结果

表4 尿液检查结果

2.3 尿液测定

采用膀胱穿刺的方法采样，对尿液的物理性质、化学性质和尿液沉渣进行检查。

图1 B超影像

2.4 B超检查

将猫仰卧保定在“V”字槽中，腹部剃毛，四肢拉伸，对肾脏、膀胱和尿道进行超声波检查。

3 结果分析

血常规检测结果显示，WBC（白细胞）、Neu（嗜中性粒细胞）升高，提示有炎症的发生。

血清淀粉样蛋白A检测结果显示，SAA升高，提示有炎症的发生。

血液生化检测结果显示，BUN（尿素氮）、GLU（血糖）均升高，其他指标正常，提示有氮质血症的发生以及采血时处于应激状态。

血液血气电解质检测结果显示，BUN（尿素氮）、K+（钾离子）均升高，其他指标正常，提示该患病猫有氮质血症的发生及高血钾的存在。

尿液检查结果显示，尿液浑浊、比重较高，红细胞+++、白细胞+，球菌、鳞状上皮细胞++，提示泌尿系统异常，综合考虑，认为有膀胱炎的可能。

B超检查结果显示，双肾轮廓平滑，皮质回声均匀，皮髓界限清晰，肾盂及近端输尿管未见明显扩张，膀胱充盈、壁平滑，腔内呈无回声暗区伴后方回声增强。

结合临床症状、实验室检测结果及B超检查结果进行分析,确诊为肾后性氮质血症、高钾血症和膀胱炎。

4 治疗原则

冲洗尿道并安装导尿管将膀胱中的尿液排出，缓解氮质血症及高钾血症。抗菌消炎，修复膀胱黏膜以及做好疼痛管理。

5 讨论

猫下泌尿道综合征的病因较多，如泌尿系统细菌感染、病毒感染，经常饲喂含镁较高的饲料、饮水量不足，应激、医源性因素以及肥胖等[1]。下泌尿道综合征常见于成年公猫，尤多见于英国短毛公猫[5]。猫下泌尿道发生堵塞后,由于尿液排泄受阻，使机体的代谢产物、有毒物质等难以排出，对膀胱黏膜及肾脏产生较大危害,所以在治疗中要及时排泄尿液、保护膀胱黏膜和肾脏。

治疗该病以监控和纠正酸碱紊乱，控制氮质血症和抗菌消炎防止继发感染为主。对于公猫顽固性尿道阻塞，尿道造口术是可选择的治疗方案[6]。

对于处在康复期的患猫，可以考虑饲喂处方粮,并做到少食多餐。同时要保证饮水充足、清洁。还应严格控制其体重，并定期进行体检[4]。