新生儿重症监护室院内感染原因与护理措施研究

林芳媛

摘要：目的：研究新生儿重症监护室院内感染的原因及护理措施。方法：选取2018年2月-2020年2月重症监护室患儿92例，随机分为两组，各46例。对照组给予常规护理;观察组给予针对性护理。比较两组各项指标。结果：新生儿重症监护室院内感染的原因有患儿自身因素、侵入性操作、环境因素、医护人员因素等。观察组院内感染发生率、感染痊愈时间、住院时间、治疗费用及血白细胞水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：根据患儿院内感染的原因给予针对性护理，可降低其院内感染发生率，加快患儿痊愈时间，减少治疗费用。

关键词：新生儿;重症监护室;院内感染

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）01--01

引言：

新生儿免疫功能不完善，器官发育尚未成熟，很容易受到外界致病因素的侵袭发生感染，进而危及生命。医院作为众多感染源聚集地，感染风险更高，当新生儿处于医院内接受治疗时，院内治疗程序为病原微生物感染新生儿提供了环境，这些易感因素导致了发展中国家约40%的新生儿死亡，而在我国，感染性疾病的发生率和病死率位于新生儿疾病的首位。根据相关病原谱研究分析，新生儿院内感染以呼吸道感染最多，其次是消化道感染，血液系统和泌尿系统的感染。随着我国新生儿重症监护病房（NICU）防治意识和医疗技术的不断提高，其规模和救治婴儿数迅速扩大，但仍存有诸多问题与风险，值得进一步关注。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年2月-2020年2月重症监护室患儿92例，随机分为两组，各46例。对照组男28例，女18例;日龄18～29d，平均（24.6±3.3）d;低体重儿22例，早产儿24例。观察组男30例，女16例;日龄19～29d，平均（24.3±3.1）岁;低体重儿26例，早产儿20例。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患儿家属均签署知情同意书，本研究经伦理委员会批准。

1.2方法

1.2.1对照组

应用常规护理。

1.2.2观察组

在常规护理基础上给予针对性护理，根据患儿院内感染的原因实施相应的护理措施：（1）预防导管相关的血行感染已有研究表明，各类动静脉导管是院内感染的高危因素，因此在进行导管类操作时应该执行严格的无菌操作置管程序。为避免对新生儿甲状腺功能产生影响，应避免使用碘酒;尽可能减少导管留置时间，脐动脉插管（UAC）一般不超过5d，脐静脉插管（UVC）不超过14d。使用药物浸渍处理导管，如低剂量肝素钠（0.25～1U/ml）冲管可降低感染风险。（2）合理使用抗生素研究显示，针对已经发生感染的新生儿，事先制定好分级使用抗生素的规范原则，尽量不要大量、长期的使用;使用前应考虑到病原微生物的监测，根据药敏结果选择使用的抗生素;同时应该注意谨慎或避免使用部分抗生素，如四环素类、万古霉素类等[1]。（3）对患儿应用呼吸机、气管插管治疗时要严格按照无菌操作实施，注意观察其管道并及时更换，针对患儿实际病情选择合适的抗生素，避免其机体抵抗力减弱，另外医护人员也要定期进行体检，防止因不安全因素而增加患儿感染发生的概率。（4）医护人员定期对新生儿重症监护室进行清洁及消毒，定期通风保证其空气质量;每天对使用的医疗器械进行严格的消毒，医护人员进入监护室前要穿戴好隔离服、帽子、口罩等，彻底对手部卫生进行清洁及消毒，每周对暖箱进行消毒并定期进行微生物检测，对于并发感染的患儿要立即进行隔离，防止引发其他患儿出现感染。

1.3观察指标

①对比两组患儿院内感染发生率。②记录并对比两组患儿感染痊愈时间、治疗费用、血白细胞水平及住院时间。

2结果

2.1两组患儿院内感染发生率比较

观察组院内感染发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患儿感染痊愈时间、治疗费用、血白细胞水平及住院时间比较

观察组感染痊愈时间、住院时间、治疗费用及血白细胞水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

NICU院内感染的预防和治疗是一个复杂的过程，尚没有简单的解决办法。虽然整体发病率有所改善，仍有一些感染难以控制或根除。新生兒院内感染与母体和患儿本身、医疗措施及环境因素等密切相关，而采取严格的隔离消毒制度、加强院感教育、合理使用抗生素等可有效地降低感染的发生率[2]。NICU感染疾病类型多，病毒种类多样，对感染原因诊断有一定难度，所以这方面仍需进一步探索，应逐渐完善感染病原菌归纳，地区或研究院之间应加强科研协作，加大对诊断技术开发、防控指南两个方面的研究。针对性护理是结合患儿实际病情给予相应的护理措施，其目的在于降低感染发生率，有效提高患儿治疗效果[3]。本次研究中，通过分析显示导致患儿出现院内感染的原因有患儿自身因素、侵入性操作、环境因素、医护人员因素等，患儿本身免疫力较差，再加上大多数为早产儿及低体重儿，会增加其院内感染的发生，并且侵入性操作可能会损伤患儿的皮肤黏膜，促使病原菌入侵机体[4]。本次研究结果显示，观察组院内感染发生率低于对照组，感染痊愈时间、住院时间均短于对照组，治疗费用、血白细胞水平低于对照组，由此看来，与常规护理对比，针对性护理在新生儿重症监护室中有较好的作用效果。

综上所述，根据患儿院内感染的原因给予针对性护理，可降低院内感染发生率，加快患儿痊愈时间，减少治疗费用，值得推广。

参考文献：

[1]肖艳，米弘瑛，胡建英，刘宇.基于新生儿临床抗感染治疗与细菌变迁的影响[J].昆明医科大学学报，2020，41（01）：73-79.

[2]陈晓敏.新生儿重症监护室患儿院内感染情况及危险因素分析[J].四川解剖学杂志，2019，27（04）：50-51.

[3]陈秀玲，张崇健，许雪君，罗丹东，吴岚.新生儿先心病术后早期喂养与院内感染的关系[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（48）：4+13.

[4]王丽君.新生儿重症监护病房内新生儿感染的治疗效果及护理措施评价[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（94）：105.