孟鲁司特钠联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染伴喘息临床疗效观察

郑旭

摘要：目的：探究分析孟鲁司特钠联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染伴喘息的临床疗效。方法：选择2020年1月到2021年1月作为研究时间段，抽取期间本院儿科收治的合计80例小儿肺炎支原体感染伴喘息患者纳入研究对象，通过随机数字表法将所有的患儿分为参考组和研究组，各40例，参考组利用阿奇霉素等药物进行常规临床治疗，研究组患儿在此基础上加用孟鲁司特钠治疗，对比两组疗效。结果：研究组患儿接受联合用药治疗后，喘息停止时间、肺部哮鸣音消失时间、呼吸困难纠正时间均显著短于参考组患儿，整体治疗有效率更高，差异具有统计学意义（p<0.05），部分小儿肺炎支原体感染伴喘息患者在治疗期间出现轻微不良反应，但经过临床处理显著改善，两组间对比，差异无统计学意义（p>0.05）。结论：孟鲁司特钠联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染伴喘息的效果突出，值得作为临床首选治疗方案。

关键词：支原体肺炎;喘息;安全性;孟鲁司特钠;阿奇霉素

【中图分类号】R246.4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）01--01

我國将肺炎疾病纳入了小儿四病防治之一。支原体肺炎（Mycoplasmal pneumonia，MP）是由支原体感染导致发病的肺炎类型，主要感染部位为下呼吸道，结合临床实践调查结果证明[1]，支原体肺炎占所有小儿肺炎的30%及以上。一旦发病，将会伴随着不同程度的咳嗽、发热、流鼻涕、喘息、呼吸困难、肺部哮鸣音等症状，如果不及时诊断并对症处理，病情持续发展恶化，将会并发全身性恶化表现，如皮疹、心肌炎、消化系统损伤、泌尿系统损伤、中枢神经损伤等，将会进一步影响到疾病的预后，临床首选大环内脂型抗生素治疗，效果突出，联合用药近年来也受到广泛关注，本文对此进行分析：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2020年1月到2021年1月作为研究时间段，抽取期间本院儿科收治的合计80例小儿肺炎支原体感染伴喘息患者纳入研究对象，通过随机数字表法将所有的患儿分为参考组和研究组，各40例，参考组患儿中男性24例、女性16例，年龄范围在1-13岁之间，平均年龄为（4.56±1.24）岁，病程10天-3个月，平均病程为（20.34±1.24）天;研究组患儿中男性23例、女性17例，年龄范围在1-12岁之间，平均年龄为（4.55±1.23）岁，病程12天-3个月，平均病程为（20.36±1.22）天。所有患儿经过冷凝集试验、血清学检验、胸部X片检查后均符合临床《诸福棠实用儿科学》中对于支原体肺炎的诊断标准;存在不同程度的喘息;金标免疫斑点法进行MP特异性检查、结果显示至少有一项呈阳性;患儿家属自愿选择治疗方案并积极配合;本次研究经过了院内领导和院委会的审核批准。排除标准：合并先天性心脏病患儿;合并恶性肿瘤患儿;合并先天性免疫缺陷患儿;临床资料不完整患儿;随访信息丢失患儿。本次研究选择的所有样本患者的基线资料对比无显著性差异（p>0.05）。

1.2 方法

参考组利用阿奇霉素等药物进行常规临床治疗，治疗前五天使用阿奇霉素注射液亚思达（批准文号：国药准字H20010554生产厂家：亚宝药业集团股份有限公司）进行治疗，将本品加入到250ml浓度为5%葡萄糖注射液中进行静脉滴注，比例为1∶1，治疗后五天使用口服阿奇霉素片希舒美（批准文号：国药准字H10960167生产厂家：辉瑞制药有限公司）进行治疗，按10mg/kg/日用药，每天1次，吃3天停4天，共四周。研究组患儿在此基础上口服孟鲁司特钠咀嚼片（上海安必生制药技术有限公司;受托生产企业：青岛百洋制药有限公司;国药准字H20183236;规格：5mg/片）治疗，在晚上睡觉前服用，一天一次，口服，一次5mg。两组患儿治疗时间均为四周。

1.3 观察指标

本次研究通过对比两组患者的症状缓解时间（喘息停止时间、肺部哮鸣音消失时间、呼吸困难纠正时间）、整体治疗效果和不良反应情况（恶心呕吐、皮疹、低温、寒战等不良反应）得出结果。

治疗有效率：根据《中医儿科病证诊断疗效标准》来判定患儿的治疗效果，根据患者的症状改善程度可以分为以下三种。显效：患者的咳嗽、喘息、啰音全部消失;有效：患者的咳嗽、喘息、啰音有好转;无效：患者的咳嗽、喘息、啰音未好转。治疗有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

本次研究所涉及统计学数据资料均利用SPSS21.00软件进行处理计算，P<0.05则代表差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患儿的症状缓解时间对比

表1可见，研究组患儿的相关症状缓解时间明显短于参考组患儿，差异具有统计学意义（p<0.05）。

2.2两组患儿的整体治疗效果对比

表2可见，研究组患儿的整体治疗有效率显著高于参考组患儿，差异具有统计学意义（p<0.05）。

2.3两组患儿的不良反应情况对比

两组患儿在治疗期间出现少量恶心呕吐、皮疹、低温、寒战等不良反应，但经过临床处理显著改善，其中参考组2例、研究组2例，组间对比，差异无统计学意义（p>0.05）。

3 讨论

支原体肺炎也被称作原发性非典型肺炎，是多发于学龄儿童的肺炎疾病类型[2]。近年来相关实践调查结果表明，支原体肺炎的发病率有增高且年龄前移的趋势，由于婴幼儿的抵抗力和免疫力尤为低下，发病后治愈难度高、病程长、预后差，因此需要引起临床广泛重视。有相关研究表明，支原体感染后会明显刺激B细胞产生大量的IgG和IgM抗体，从而促进宿主细胞膜抗原结构发生改变并产生自身的抗体，最终出现病理免疫反应发病[3]。临床首选敏感抗菌药物进行治疗，如红霉素、阿奇霉素等，药物治疗的效果突出，其中阿奇霉素属于新型大环内酯类抗生素药物，具有比较广的抗菌谱、良好的组织渗透性、较长的半衰期，孟鲁司特钠属于进口药物，是一种白三烯受体拮抗剂和非激素类抗炎药。能够改善气道症状，联合抗生素用药可以进一步控制喘息症状[4-5]。本次研究结果显示：研究组患儿的喘息停止时间、肺部哮鸣音消失时间、呼吸困难纠正时间均显著短于参考组患儿，整体治疗有效率更高，差异具有统计学意义（p<0.05），部分小儿肺炎支原体感染伴喘息患者在治疗期间出现轻微不良反应，但经过临床处理显著改善，两组间对比，差异无统计学意义（p>0.05）。

综上所述，孟鲁司特钠联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染伴喘息的效果十分确切，值得进一步应用推广。

参考文献：

[1]潘艳，徐晓义，危玲，等. 孟鲁司特钠辅助治疗支原体肺炎合并哮喘急性发作患儿的效果研究[J]. 解放军医药杂志，2021，33（3）：59-62.

[2]叶攀峰，姜毅，宋显相，等. 自拟过敏煎辅助治疗对小儿哮喘患者肺功能及预后影响的研究[J]. 中国中医急症，2019，28（3）：464-467.

[3]林继雷，郑雪香，钟林平，等. 小剂量阿奇霉素辅助治疗儿童闭塞性细支气管炎临床疗效分析[J]. 儿科药学杂志，2019，25（1）：18-20.

[4]吴坚，吕世文. 孟鲁司特钠辅助治疗小儿支气管哮喘的疗效及对免疫功能和炎症细胞因子水平的影响[J]. 重庆医学，2020，49（12）：1979-1983.

[5]曹军，曹雅婷，王泽仲. 孟鲁司特钠辅助布地奈德雾化吸入治疗儿童哮喘疗效观察[J]. 海南医学，2020，31（11）：1412-1415.