骨科创伤术后患者并发下肢深静脉血栓的临床处理研究

谢红喜 杨同堂

摘要：目的：观察及分析骨科创伤术后患者并发下肢深静脉血栓的临床处理方法和效果。方法：选取骨科创伤术后并发下肢深静脉血栓患者80例纳入研究中来，选择的时间区间是在2019年10月至2021年10月。对这些患者全部落实针对性的临床处理措施，观察最终的效果。结果：所有的患者接受了药物治疗等干预模式后，都有效的改善了症状，无不良结局现象，得到了理想的成效。结论：骨科创伤术后患者很容易并发下肢深静脉血栓的问题，所以需要加强积极的预防，降低此并发症率，将患者的治疗安全性提升。

关键词：骨科创伤术;下肢深静脉血栓;处理策略

【中图分类号】R816.8 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）01--01

骨科创伤术后患者通常需要一段时间的卧床休息，但是由此会引发下肢静脉回流障碍类型疾病，并且多见于中老年患者，下肢深静脉血栓就是其中多见的一种问题。产生下肢深静脉血栓，如果病情严重，甚至导致肺栓塞，以及对生命安全构成直接的危及[1-2]。所以，应该高度重视积极防范骨科创伤术后患者并发下肢深静脉血栓的问题，找到科学的处理措施。本研究分析骨科创伤术后患者并发下肢深静脉血栓的临床处理，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入研究的病患一共是80例（2019年10月至2021年10月），患者的纳入都是建立在临床严格的检查被诊断为骨科创伤术后并发下肢深静脉血栓者。排除恶性肿瘤者、免疫系统疾病者等相关疾病情况。所有的纳入患者都是自愿参与，对自身所用到的治疗模式完全知晓，具备应有的知情权。在80例患者中，包含有44例男性患者以及36例女性患者，年龄最大者是70岁，最小者是22岁，中位数是（46.31±0.84）岁。

1.2方法

对于所有的患者展开下肢深静脉血栓预防措施。其中，基本预防包括：骨科创伤术操作期间，程序操作细致、规范，有效的保护盆腔及四肢处的静脉，防止伤害到静脉内膜。术后，设计会的推送患者到病房中，适当的抬高患肢，动作轻柔，推动静脉回流，防止压迫血管。按照实际恢复状况，尽早的落实下肢训练，主要是进行活动趾、足部，促使收缩下肢肌肉，同时配合深呼吸训练，推动静脉回流;药物预防包括：术后12h 左右，皮下低分子肝素钠注射。如有凝血障碍现象，可展开拮抗剂治疗，认真的检查好肝肾功能，严密监测用药后的生命体征，避免严重的不良反应[3];机械预防包括：术后展开针对性的健康宣教，让患者对下肢深静脉血栓这一并发症正确认知，提升主动预防和康复训练的积极性。提出个性化的运动方案，如果身体允许，穿戴弹力袜推动淤血排空;诊断与检查包括：下肢深静脉血栓具有较快的发病速度，疼痛和肿胀等属于主要表现，医护人员需要勤检查患者的身体状态，如有疑似下肢深静脉血栓表现，尽快展开超声检查，或者采取CT 静脉造影掌握盆腔和腹部静脉情况，及时的诊断。一旦判定属于下肢深静脉血栓情况，先进行一般处理（保持仰卧位，抬高患侧肢体，弹力绷带包扎，主动肌肉收缩练习等），无效的情况下，实施植入下肢静脉过滤器，通过静脉穿刺擦管的方法，泵入尿激酶治疗等进行干预。

1.3观察指标

記录骨科创伤术后并发下肢深静脉血栓患者的处理效果。

2结果

80例患者中，涵盖了下肢髂股静脉血栓、小腿部静脉血栓、混合型下肢深静脉血栓分别是22例、30例、28例，进行下肢彩超检查等明确诊断。对患者落实临床一般处理，联系病情实际展开药物、抗凝、溶栓等治疗。结果显示，下肢髂股静脉血栓患者进行10天时间的治疗以后，明显的改善多项主要症状;小腿部静脉血栓患者进行一周时间的治疗以后，得到症状的改善;混合型下肢深静脉血栓患者接受12天时间的治疗以后，得到症状的改善。进行复查病情以后，显示，78例患者效果理想，无需进行介入治疗，所有患者没有产生不良结局的问题。

3讨论

患者接受了骨科创伤术之后，会产生减缓血液流速的情况，同时血液中增加血小板含量，提升血液凝结度，而且会呈现出显著的静脉回流受阻问题。此时需要展开有效的应对干预，否则就会增加血栓几率。研究显示，产生血栓的重要因素之一就是静脉回流，如果静脉回流不顺畅以及血液高凝状态中，就会引起血细胞大量集聚至血管内部，由此出现血栓。

通过进行分析下肢深静脉血栓的因素，可以了解到，骨科创伤术治疗的患者康复期间内应该加强防控工作，尤其有较高几率出现下肢深静脉血栓的患者，应该重点关注，做好针对性的预防[4]。有效的方案就是药物预防、机械预防、基本预防等。本研究中，予以患者这些预防干预的方案，包括严格规范手术操作质量，防止损伤到静脉内膜等，术后患肢抬高，进行下肢部位的训练以及主动运动等，穿戴弹力袜，或采取充气加压装置等防范，以及实施低分子肝素钙皮下注射干预，有必要的情况下展开介入治疗干预等等，最终获得到了良好的成效。通过积极的应对骨科创伤术后下肢深静脉血栓问题，可以明显的减少这一并发症，并有效的帮助改善症状，提升治疗安全性[5]。

结语：

综上所述，骨科创伤术后患者易出现的并发症问题之一就是下肢深静脉血栓，应该运用科学的措施积极方案，出现此症状患者，按照其症状表现实施不同的处理策略，推动尽快的康复身体。

参考文献：

[1]乔瑞，杨佳瑞，杨琨，陈豪杰，张子龙，李树灏，宋哲，朱养均，张堃. 中青年髋部骨折患者围术期并发下肢深静脉血栓的发生率及危险因素分析[J]. 中国骨与关节杂志，2021，10（06）：418-423.

[2]刘大伟，王忠正，王宇钏. 创伤性下肢骨折后发生下肢深静脉血栓的发病率和部位及相关危险因素的研究进展[J]. 中国中西医结合外科杂志，2021，27（01）：159-164.

[3]李兵. 分析骨科创伤术后患者并发下肢深静脉血栓的临床处理措施[J]. 中国农村卫生，2019，11（24）：34-36.

[4]陈庆，应文魁，陈黎. 骨科创伤手术患者术后并发下肢深静脉血栓的预防和治疗效果观察[J]. 世界最新医学信息文摘，2018，18（75）：98.

[5]广清青. 骨科创伤手术后患者并发下肢深静脉血栓的预防和治疗[J]. 临床合理用药杂志，2018，11（19）：144-145.