2020年聊城市东昌府区中小学生健康体检结果分析

刘保彦 杨凤环 宋晓利

聊城市东昌府人民医院 山东聊城 252000

中小学生处于生长发育的关键时期，为了解东昌府区中小学生身体发育状况及常见病发生率，为学生健康提供科学依据，加强学生常见病的预防控制，本文对2020年东昌府区中小学生健康体检数据进行整理分析，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

聊城市东昌府区2020年所有中小学初中生及小学生159 450名学生的体检数据，其中小学生114 725名，初中生44 725名；男生91 771名，女生67 679名；年龄7～16 岁。

1.2 研究方法

按照《关于进一步加强中小学生健康体检工作的通知》(鲁卫办字〔2017〕163号)、《山东省中小学生健康体检组织管理细则的通知》(鲁卫办字〔2018〕72号)文件要求，聊城市东昌府人民医院组建专业健康体检团队，使用统一的《山东省中小学生健康体检表》，严格按照《山东省中小学生健康体检质量控制标准(试行)》《学生体质健康检测技术规范》规定的方法及要求进行各项指标监测，所有检测设备使用前均进行校正。视力检查结果判定参照国家标准(GB11533)，超重、肥胖标准参照《学龄儿童青少年超重与肥胖筛查》(WS/T 586-2018)，消瘦标准参照《学龄儿童青少年营养不良筛查》(WS/T 456-2014)，龋齿检查诊断标准，请口腔科医生进行专业检查后作出诊断。

1.3 统计学分析

使用“山东省学生健康体检管理系统”录入健康体检数据，数据分析采用 SPSS 16.0 统计软件。计数资料用%描述，比较采用2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 基本情况

共调查了159 450名学生，其中小学生114 725名(71.95%)，初中生44 725名(28.05%)；男生91 771名(57.55%)，女生67 679名(42.45%)；年龄 7～16 岁。

2.2 2020年东昌府区中小学生视力不良检出率及分布情况

在 159 450名中小学生视力检查中，视力不良例数为75 397例，检出率47.29%；其中轻度视力低下、中度视力低下、重度视力低下分别为13 394例(8.40%)、28 198例(17.68%)、33 805例(21.20%)；男生视力不良40 008例(43.60%)，女生视力不良35 389例(52.29%)；小学视力不良41 299例(35.60%)；初中视力不良34 098例(76.24%)。

2.3 2020年东昌府区中小学生生长发育状况检出率及分布情况

见表1。

表1 2020年东昌府区中小学生生长发育状况检出率及分布情况 [n=159 450,n(%)]

2.4 2020年东昌府区中小学生常见病体检结果

中小学生常见病检出率由高到低依次是：视力不良75 397例(47.29%)、肥胖38 495例(24.14%)、龋齿31 659例(19.86%)、超重30 562例(19.17%)、轻度消瘦2 845例(1.78%)、中重度消瘦2 386例(1.50%)、生长迟缓301例(0.19%)。

2.5 东昌府区2020年中小学生不同学段常见病检出情况

通过不同学段对常见病分析发现，视力不良、轻度消瘦检出率在中学阶段明显高于小学阶段,龋齿、超重、肥胖、中重度消瘦检出率明显低于小学阶段，差异均有统计学意义(P<0.05)；生长迟缓检出率初中阶段较小学阶段有所下降，差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 东昌府区2020年中小学生不同学段常见病检出情况 n(%)

2.6 东昌府区2020年中小学生不同性别常见病检出情况

通过不同性别对常见病的分析发现，视力不良及龋齿的检出率女生高于男生，超重、肥胖、轻度消瘦、中重度消瘦检出率女生低于男生，差异均有统计学意义(P<0.05)；生长迟缓检出率女生低于男生，差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表3 东昌府区2020年中小学生不同性别常见病检出情况 n(%)

2.7 其他疾病检出情况

色觉异常387人，鼻病异常3 154人，心脏异常112人，肺异常328人，脊柱异常99人，皮肤异常66人，扁桃体异常16 937人，甲状腺异常97人，结膜炎异常43人。

3 讨论

3.1 视力不良

国家卫健委公布调查数据，2018年全国儿童青少年总体近视率为53.6%，其中小学生为36%，初中生为71.6%。东昌府区视力不良总检出率(47.29%)，小学视力不良(35.60%)，初中视力不良(76.24%)，总检出率及小学生检出率虽低于国家卫健委调查平均值，但与2016—2018 年深圳市宝安区某街道中小学生视力不良检出率(44.61%)[1]、2014—2016 年宁波市某乡镇小学生视力不良检出率(39.58 %)[2]相比较，处于较高水平。同时，初中生视力不良检出(76.24%)高于国家卫健委调查平均值，高于2015—2017年江苏省农村中学生查视力不良检出率(48.69%)[3]。初中生视力不良检出率高于小学生，可能是由于初中生比小学生面临更繁重的学业压力，用眼过度；忽视眼保健操，课外体育活动较少，许多电子产品如电脑平板过度使用所致[4]。本研究结果显示，女生视力不良的检出率高于男生，与其他省市研究结果一致[5-6]。为改善中小学生视力情况，学校、家长、教育卫生部门应根据数据统计有针对性地采取防护和救治措施，降低学校学生的视力不良率。政府及有关部门加大投入改善教学环境[7]，定期对学生进行视力筛查等，共同做好中小学生近视防治工作。

3.2 肥胖及超重

超重、肥胖对学龄期儿童、青少年的身心健康有不同程度的影响。2020年度东昌府区中小学生肥胖、超重总体检出率分别为24.14%、19.17%，于2016—2018 年深圳市宝安区某街道中小学生肥胖、超重检出率(8.72%、12.03%)[1]、上海闵行区某镇2018学年中小学生肥胖、超重检出率(12.35%、16.62%)[5]相比较，处于较高水平。男生超重和肥胖检出率均高于女生，小学生的超重和肥胖检出率高于初中生，该结果与上海闵行区研究结果一致[5]。 这可能是由于青春期发育有所提前[8]，社会及家长对男生的超重和肥胖持有更加宽容的态度，而女生会因爱美而刻意控制饮食和体重来保持身材[9]。中小学生身高、体重发育的平均水平可以综合地反映当地的医疗卫生保健水平以及社会经济发展[10]。为减缓青少年超重肥胖率逐年上升的趋势，减少由此产生的成年期肥胖所带来的慢性病负担，政府、医疗卫生、教育等多部门应联合行动，尽早制定社区、学校、家庭联动的学生肥胖干预或健康管理策略，培养学生养成良好的饮食习惯，减少疾病的发生。

3.3 龋齿

龋齿是牙齿在身体内外因素作用下，硬组织脱矿，有机质溶解，牙组织进行性破坏，导致牙齿缺损的儿童常见病[11]。2020年度年东昌府区中小学生总体患龋率为19.86%，与2016—2018 年深圳市宝安区某街道中小学生龋齿检出率(34.37%)[1]、大连地区学龄前儿童龋齿检出率(50.95%)[12]相比较，处于较低水平,可能与我区推广窝沟封闭、氟化等防龋方法有关。小学生患龋率高于初中生，女生患龋率高于男生，结论与仙游县2019年学生患龋率一致[13]。可能与小学生处于乳牙、恒牙更换期，开始刷牙时间晚，以及小学生、女生爱吃甜食，经常进食甜食及经常饮用碳酸饮料，未养成良好口腔卫生习惯等有关。建议加大口腔保健服务投入，继续推广窝沟封闭、氟化等防龋方法；同时广泛开展健康教育，提高学生口腔保健意识和能力，敦促其尽早养成良好用牙习惯。

3.4 营养不良

营养不良会造成学生的抵抗力降低，增加感染疾病的风险[14]。2020年度东昌府区中小学生营养不良检出率为3.28%，男生和女生的营养不良检出率均低于我国平均水平[15]；小学生营养不良状况检出率高于初中生，这可能是由于相比中学生而言，小学生年纪小挑食，且对营养素的需求高于初中生；男生营养不良检出率高于女生，可能由于男生的生长发育速度快于女生、身体活动多于女生等原因，在同等营养状况下更容易出现营养不良，提示在实施营养改善措施时要重点关注男生。有研究证实，营养不良不利于个体终身生活质量的发展，长期营养不良会抑制学生的身体和大脑的发育，而对学生智力学习能力的影响远大于对其体格的影响[16]。建议相关部门采取综合措施改善学生的营养健康状况，加强宣传教育力度，强化学校食堂基础设施配备和管理制度建设，根据不同特征学生营养状况,加强防控、有针对性地开展学生营养指导及干预。

综上所述，聊城市东昌府区2020年在校中小学生主要存在视力不良、肥胖、龋齿、超重等健康问题，政府、学校、家庭应采取综合措施防控中小学生常见病,通过健康专业指导、减缓课业负担、增加户外活动、坚持科学饮食等遏制中小学生常见病的发展，全面提高中小学生的身体素质和健康水平。