阿立哌唑与喹硫平治疗老年精神分裂症患者的临床疗效及安全性分析

邱玲玲 宋扬 王亮

精神分裂症是一种慢性精神疾病,在我国该疾病的终生患病率大约为6.55‰,精神分裂症是一组重性精神障碍,目前,我国已进入老龄化阶段,伴随着老龄化的进程,老年个体在全部精神分裂症患者中所占的比例将达到25%。2025年,精神分裂症在老年人群中的患病率将达到目前的2 倍。老年精神卫生健康越来越受到关注。老年精神分裂症如何安全有效用药尤为重要。我国拥有数量庞大的精神分裂症患者［1］。精神分裂症会对患者的身心健康均产生较大的影响,随着患者的病情进展,在其发病后期会导致患者出现自言自语、思绪紊乱、自伤或伤害他人等行为,不仅严重危害自身健康,同时会给周围人的生命健康造成一定的危害［2］。临床对于精神分裂症患者的治疗主要以药物治疗为主,其中阿立哌唑、喹硫平均为临床比较常用的精神分裂症治疗药物,为了探讨老年精神分裂症患者的有效治疗药物,本文以下就对阿立哌唑与喹硫平治疗老年精神分裂症患者的临床疗效及安全性进行了对比分析,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年6月～2020年7月本院收治的114例老年精神分裂症患者,按治疗方法不同分成A 组和B 组,每组57例。A 组男29例,女28例；年龄60～78 岁,平均年龄（66.6±3.81）岁；病程0.5～7.0年,平均病程（4.2±1.4）年。B 组男30例,女27例；年龄61～77 岁,平均年龄（66.72±3.43）岁；病程0.4～8.0年,平均病程（4.4±1.5）年。两组一般资料比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①经临床诊断确诊为精神分裂症的患者；②年龄＞60 岁的患者；③均为首次发病患者；④临床资料完整的患者；⑤对本次研究内容知情且同意的患者。

1.2.2 排除标准 ①尿常规、血常规及心电图检查结果异常的患者；②合并药物依赖或酒精依赖的患者；③对研究所用药物存在过敏的患者；④入组前3 个月内曾参与过其他药物临床试验的患者；⑤用药依从性较差的患者。

1.3 治疗方法 A 组患者采用阿立哌唑（浙江大冢制药有限公司,国药准字H20061304）进行治疗,初始剂量为5 mg/d,在1 周内逐渐增加剂量至15 mg/d,但单日剂量≤30 mg/d。B 组患者采用喹硫平（湖南洞庭药业股份有限公司,国药准字H20000466）进行治疗,初始剂量50～100 mg/d,在1 周内逐渐增加至有效剂量,但单日最大剂量≤400 mg/d。两组患者均连续治疗8 周,患者治疗期间禁止使用其他抗精神疾病药物。

1.4 观察指标及判定标准 比较两组治疗效果、治疗前后的PANSS 评分、不良反应发生率。①疗效判定标准：痊愈：患者的PANSS 评分降低＞80%；显效：患者的PANSS 评分降低51%～80%；有效：患者的PANSS 评分降低25%～50%；无效：患者的PANSS 评分降低＜25%［3］。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。②PANSS 评分：包括阳性症状量表（P1～P7）、阴性症状量表（N1～N7）和一般精神病理学症状量表（G1～G16）,各条目按1～7 分7 个等级进行评分,评分越低则表明患者的症状越轻［4］。③不良反应：包括嗜睡、头晕、失眠、恶心、便秘、心动过速、静坐不能。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（）表示,采用t检验；计数资料以率（%）表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 A组治疗总有效率高于B组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗效果比较 ［n,n（%）］

2.2 两组患者治疗前后的PANSS 评分比较 治疗前,两组患者阳性症状、阴性症状、一般精神病理学症状评分以及PANSS 总分比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后,两组患者阳性症状、阴性症状、一般精神病理学症状评分以及PANSS 总分均较治疗前降低,且A 组患者阳性症状评分、阴性症状评分、一般精神病理学症状评分以及PANSS 总分均低于B 组,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后的PANSS 评分比较（,分）

表2 两组患者治疗前后的PANSS 评分比较（,分）

注：与B 组比较,aP＜0.05

2.3 两组不良反应发生率比较 A 组不良反应发生率低于B 组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组不良反应发生率比较 ［n,n（%）］

3 讨论

精神分裂症精神科临床非常常见,患者在患病后会出现认知、行为能力异常,严重危害的患者的身心健康。由于老年人本身的机体功能处于衰退阶段,加之其抗病能力低下,导致老年精神分裂症患者在用药治疗过程中更易出现较为严重的不良反应［5］。因此,在对老年精神分裂症患者进行治疗时,药物的选择需更加慎重,不仅要考虑药物的疗效,更要关注其治疗安全性［6］。

阿立哌唑和喹硫平是临床常用的精神分裂症治疗药物,二者的作用机制不同,喹硫平主要是通过阻断D2受体及中枢5-HT2A来发挥抗精神分裂的作用的［7］。而阿立哌唑则属于多巴胺（DA）递质平衡剂,对DA 的神经系统具有双向调节作用,对D2、D3、5-HT2A受体具有较高的亲和力,能够对其产生部分激动作用（D2、D3受体）及拮抗作用（5-HT2A受体）,从而发挥缓解患临床症状的作用［8］。阿立哌唑和喹硫平在精神分裂症患者的临床治疗中均有广泛应用。本次研究中就对两种药物在老年精神分裂症患者临床治疗中的疗效和安全性进行了对照分析,结果显示,A 组治疗总有效率92.98%高于B 组的78.95%,差异具有统计学意义（P＜0.05）。这一结果表明,阿立哌唑能够显著提高老年精神分裂症患者的临床疗效,较喹硫平具有明显优势。治疗后,两组患者阳性症状、阴性症状、一般精神病理学症状评分以及PANSS 总分均较治疗前降低,且A 组均低于B 组,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。这一结果表明,阿立哌唑对老年精神分裂症患者临床症状的改善作用较喹硫平更加显著。同时A 组不良反应发生率28.07%低于B 组的50.88%,差异具有统计学意义（P＜0.05）。这一结果表明,阿立哌唑的不良反应更少,治疗安全性更高。分析这一原因,首先是由于两种药物的作用机制不同,阿立哌唑对DA 的神经系统具有双向调节作用,可增强患者的临床症状改善效果。其次是由于阿立哌唑在治疗过程中,不会对患者的糖代谢、脂代谢产生明显影响,因此不会引起患者体重增加,且治疗期间的药物不良反应发生较少,患者的耐受性较高,适合老年精神分裂症患者的临床治疗［9］。且药物不良反应比较轻微,可避免由于严重不良反应而引起患者停药,利于提高患者的治疗配合度和用药依从性,因此,更利于患者获得理想的临床疗效［10］。

综上所述,阿立哌唑治疗老年精神分裂症较喹硫平具有明显的临床优势,不仅能够显著改善患者的临床症状,提升其临床治疗效果,且不良反应明显更少,治疗安全性更好。