泮托拉唑联合枸橼酸铋钾治疗胃溃疡的临床疗效

王雪霞

胃溃疡作为临床常见的溃疡性疾病,患者常会出现上腹部疼痛、腹胀、反酸、嗳气等疾病症状［1］。人体发生胃溃疡疾病主要是由于胃黏膜侵袭因素增加,且机体防御能力显著降低,进而出现溃疡等疾病［2］。胃溃疡疾病的发生因素比较复杂,且病情迁延发展,病情很难愈合,同时与患者的精神、情绪等方面存在一定的关系［3］。如果胃溃疡患者没有及时接受治疗,极易出现胃穿孔、胃出血等并发症,并对患者的生命安全造成严重的影响［4］。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从2019年6月～2021年6月期间本院收治的120例胃溃疡患者进行研究,随机分为实验组与对照组,各60例。实验组年龄30～50 岁,平均年龄（35.84±4.72）岁；男女比为33∶27；病程1～4年,平均病程（2.84±0.69）年。对照组年龄30～50 岁,平均年龄（35.92±4.70）岁；男女比为34∶26；病程1～4年,平均病程（2.84±0.62）年。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①知情同意且自愿参与；②符合胃溃疡诊断标准；③满足药物治疗适应证。

1.2.2 排除标准 ①资料不完整；②哺乳期或孕期女性；③药物禁忌证。

1.3 方法 对照组使用注射用泮托拉唑钠（扬子江药业集团有限公司,国药准字H20153289）治疗,取40 mg泮托拉唑钠与250 ml 的0.9%氯化钠注射液混合后静脉滴注,2 次/d。实验组在对照组基础上联合枸橼酸铋钾（云南云铜稀贵药业有限公司,国药准字H53021272）治疗,枸橼酸铋钾0.3 g（1 粒）/次,4 次/d。连续服用1 周为1 个疗程,两组均需服用2 个疗程。

1.4 观察指标及判定标准 对比两组临床疗效,疗效判定标准：显效：临床症状消失,胃溃疡部位呈白色瘢痕；有效：症状显著好转,溃疡部位显著缩小；无效：症状并未好转。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。对比两组患者的症状消失时间,包括腹痛消失时间、反酸消失时间以及灼烧感消失时间。

1.5 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（）表示,采用t 检验；计数资料以率（%）表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 实验组患者的临床治疗总有效率98.33%显著高于对照组的81.67%,差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较（n,%）

2.2 两组症状消失时间比较 实验组腹痛、反酸、灼烧感消失时间分别为（2.21±0.88）、（2.75±1.67）、（1.46±0.31）h,显著短于对照组的（4.96±1.57）、（5.96±3.14）、（2.89±0.43）h,差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组症状消失时间比较（,h）

表2 两组症状消失时间比较（,h）

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

胃溃疡作为消化道溃疡的关键部分,患者发病机制较为复杂,且大量的幽门螺杆菌在患者胃内繁殖,进而损害正常的胃肠道黏膜［5］。同时,影响患者的胃酸以及胃蛋白酶等物质,显著降低患者的生活质量。阿莫西林作为半合成广谱青霉素类抗生素药物,其可以发挥自身抗菌、抗病毒的作用,具有较好的根除幽门螺杆菌作用［6］。胃溃疡患者以中上腹痛、反酸等为常见典型症状,其中中上腹痛容易发生于上腹部偏左,常在用餐后0.5～1.0 h 出现,并且具有周期性和节律性发作［7］。同时,此病本身发病率高、病程时间较长、复发性较高的特点,在临床上容易发生并发症［8］。侵蚀因素危害胃十二指肠黏膜,黏膜自身保护机制无法防御,将会出现消化性溃疡。在消化性溃疡中,胃溃疡症状比较常见,发病机理复杂,严重可导致患者出现幽门梗阻、胃穿孔、出血等症状,加大治疗难度。胃溃疡发病时,会出现规律性腹痛［9］。当前,临床治疗胃溃疡患者时,主要采用药物治疗方法,消除侵蚀因素,加强防御与修复能力［10］。

长期以来,胃溃疡症状是胃黏膜胃酸侵蚀,破坏胃部保护屏障,致使胃部组织受损。胃溃疡治疗与控制不到位,就会出现大出血、胃穿孔等症状,严重可引发死亡［11,12］。按照相关统计可知,胃溃疡死亡率达到9.2%,对患者生活质量、生命健康影响非常大。胃溃疡属于消化道疾病,在临床上比较常见［13］。当长期胃溃疡控制不佳时,大部分患者在病情上都会受到或多或少的影响,从而滋长出很多严重并发症。而且这几年我国国家经济水平发展,人们生活越发富足,饮食习惯或生活习惯上也有所改变,对人们的胃肠功能造成严重影响,使胃溃疡发病率升高。胃溃疡多由幽门螺杆菌感染为主,为疾病治疗提供新方向,同时建立攻击因子、防御因子失衡学说,基本明确胃溃疡发病机制。按照长期临床治疗经验可知,将幽门螺杆菌有效清除,达到提高临床疗效,缩短愈合时间的目的。长远分析可知,还可以降低胃溃疡复发率。当前,在根除幽门螺杆菌时,以标准三联治疗方案为主。药物治疗胃溃疡疾病,注重临床症状控制,加快溃疡愈合,降低并发症发生率。当患者药物治疗无效时,才会转为手术治疗。注射用泮托拉唑钠是抑制胃酸分泌的药物,这是一种新型的质子泵抑制剂,主要通过作用于胃壁细胞来抑制胃酸的分泌,在临床上此药主要用于十二指肠溃疡、胃溃疡、胃食管反流病、急性消化道出血以及胃黏膜病变。由于此药物有比较强的抑酸作用,因此在使用此药物的时候不建议再同时使用其他抗酸药或者抑酸药,因为抑制胃酸作用过强也不利于人体的健康。此药物比较安全,但仍有患者可能会出现不良反应,比如头晕、嗜睡、腹泻等,长期大剂量使用也可能会出现转氨酶升高、肾功能损伤等。总之,注射用泮托拉唑钠是比较强效的抑制胃酸分泌的药物,可以用于多种消化系统疾病,但是这个药物在用于消化系统疾病的治疗过程中,对于不同的疾病有不同的用法、用量,使用的时候一定要遵照医生的建议来合理使用药物。枸橼酸铋钾片,是一种胃黏膜保护剂,属于非处方药,在消化系统用药中,常称它为铋剂。同类的药品还有胶体果胶铋胶囊、胶体酒石酸铋胶囊等,本品不中和胃酸也不抑制胃酸的分泌,在胃的酸性环境中,形成弥散性的保护层,覆盖于溃疡面上,阻止胃酸酶,及食物对溃疡的侵袭。本品还可降低胃蛋白酶的活性,增加粘蛋白的分泌,促进黏膜释放前列腺素,从而保护胃黏膜,所以本品在临床上主要用于慢性胃炎,及缓解胃酸过多引起的胃痛,胃灼热感和反酸,比如说胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病。枸橼酸铋钾内的铋剂是重金属,所以不建议长期应用,但是在根除幽门螺杆菌上,其存在得天独厚的疗效和长处。所以在根除幽门螺杆菌时会用两种抗生素合并质子泵抑制剂,再加上铋剂,对于幽门螺杆菌根除疗效有明显提高。所以在根除幽门螺杆菌时,建议加用枸橼酸铋钾胶囊,而对于胃黏膜保护剂应用上,个人认为不需要长期应用,因为有很多其他胃黏膜保护剂可以用,如果其他胃黏膜保护剂效果都不好时,也可以考虑短期内应用铋剂保护护胃黏膜。

综上所述,将泮托拉唑联合枸橼酸铋钾用于胃溃疡患者治疗中,具有较高应用价值。