奥美拉唑肠溶片联合复方嗜酸乳杆菌片治疗急性肠胃炎的应用效果

孙佳

急性肠胃炎是一种非常普遍的疾病,多发季节是夏季和秋季,多由患者饮食不规律,吃不干净的食物导致。患者的主要症状是腹泻、发热、呕吐等［1］。如果不能及时治疗,会导致水电解质失调,肠道穿孔等,对患者自身健康造成严重威胁。当前,针对急性肠胃炎的常用治疗药物是复方嗜酸乳杆菌片,该药物属于肠道菌群调节剂,可一定程度改善患者肠胃炎症状,但由于急性肠胃炎发病急骤,因此治疗效果有限,且长时间使用复方嗜酸乳杆菌片不良反应较多。奥美拉唑肠溶片属于一种常见质子泵抑制剂,其属于碱性药物,适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎以及卓-艾综合征（胃泌素瘤）［2］。本次研究针对本院收治的部分急性肠胃炎患者使用复方嗜酸乳杆片联合奥美拉唑肠溶片治疗,发现同单独应用复方嗜酸乳杆菌片对比,治疗效果明显,详细情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2018年7月～2019年8月收治的120例急性肠胃炎患者作为研究对象,所有患者均符合急性肠胃炎临床诊断标准,并经实验室检验证明。根据治疗方法不同将患者分为实验组和对照组,每组60例。实验组男34例,女26例；年龄19～45 岁,平均年龄（21.53±7.83）岁；平均病程（5.82±1.65）d,症状积分（4.72±2.16）分。对照组男36例,女24例；年龄20～46 岁,平均年龄（21.64±8.13）岁；平均病程（5.96±1.82）d,症状积分（4.85±2.25）分。两组一般资料比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组餐后口服复方嗜酸乳杆菌片（通化金马药业集团股份有限公司,国药准字H10940114,规格：500 mg）治疗,1.0 g/次,3 次/d；实验组在对照组基础上增加奥美拉唑肠溶片（山西云鹏制药有限公司,国药准字H20123239,规格：20 mg）,复方嗜酸乳杆菌片服用方法和剂量同对照组,空腹吞服奥美拉唑肠溶片20 mg/次,1 次/d。两组患者均连续用药2 周。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组治疗效果、治疗前后APACHEⅡ评分、不良反应发生情况。疗效判定标准：两组患者治疗前后的症状情况使用APACHEⅡ进行评价：显效：治疗后,患者临床症状完全消失,体能、肠胃消化功能恢复正常,症状评分减少＞70%；有效：治疗后,患者临床症状改善,小便基本正常,体能和消化功能改善显著,临床症状评分减少50%～70%；无效：患者临床症状和肠胃消化能力没有显著改善,或加重,症状评分减少＜50%。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS15.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（）表示,采用t检验；计数资料以率（%）表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 实验组治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗效果比较 ［n（%）］

2.2 两组治疗前后APACHEⅡ评分比较 治疗前,对照组患者APACHEⅡ评分（58.12±3.41）分与实验组的（58.07±3.34）分比较,差异无统计学意义（t=0.0811,P=0.9355＞0.05）；治疗后,实验组患者APACHEⅡ评分（10.28±1.96）分低于对照组的（23.56±2.47）分,差异具有统计学意义（t=32.6232,P=0.000＜0.05）。

2.3 两组不良反应发生情况比较 治疗期间,两组患者均未出现不良反应；治疗后,检查两组患者的尿常规、血常规、心电图、肝肾功能,未出现异常情况。

3 讨论

急性肠胃炎属于常见的胃黏膜急性病,患者主要症状包括腹泻、呕吐、恶心、身体发热、腹部疼痛等。夏秋两季是疾病高发季节［3］,常见致病因素包括细菌感染、毒素感染、物理化学等原因［4］。引发急性肠胃炎的细菌和毒素包括嗜盐菌、沙门菌,主要的毒素是金黄色葡萄球菌,能够发生集体发病,还会引发家庭传播,当禽肉、鱼肉、虾蟹等食物受细菌感染被人食用后,会引发急性肠胃炎。物理化学原因是指进食比较生冷食物,服用药物（例如磺胺、抗生素等）诱发急性肠胃炎［5］。急性肠胃炎患者常见症状是严重腹泻,表现为患者大便次数明显增加（＞10 次/d）,常伴有出现恶心、呕吐、食欲下降等表现,病情进一步发展后,会并发低血钾,表现为腹胀,部分症状严重患者会发生全身中毒［6］。因此必须采取及时有效的对症治疗,使患者及早恢复健康,临床治疗以缓解症状和抗菌为主。

复方嗜酸乳杆菌片是肠道菌群调节药物,主要针对肠道菌群失调后出现的肠功能紊乱。其进入人体后会分解为糖并产生乳酸,通过提升肠道酸度水平来发挥抑制肠道致病菌繁殖作用［7］。有效成分包括粪链球菌菌粉、枯草杆菌菌粉、中国株嗜酸乳杆菌菌粉、日本株嗜酸乳杆菌菌粉等［8］,其中嗜酸乳杆菌在肠黏膜上附着效果优于其他乳酸杆菌,在发挥良好抗菌作用的同时还能刺激肠黏膜细胞,提高其免疫球蛋白分泌能力,发挥提高机体免疫功能的作用；研究显示,枯草杆菌和粪莲球菌是一种需氧菌,具有促进肠道厌氧菌生长的作用,可有效缓解肠道功能紊乱［9］。

奥美拉唑肠溶片易浓集于酸性环境中,属于脂溶性弱碱性药物。药物进入机体后可特异性分布于胃黏膜壁细胞分泌小管中,并转化为亚磺酰胺活性形式,通过二硫键与壁细胞分泌膜中的质子泵（H+-K+-ATP 酶）的巯基呈不可逆性的结合,生成质子泵与亚磺酰胺的复合物,从而对该酶活性抑制,最终实现阻断胃酸分泌的目的［10］,因此奥美拉唑肠溶片对各种原因引起的胃酸分泌具有强而持久的抑制作用。

本次研究结果发现,实验组治疗总有效率96.67%高于对照组的78.33%,差异具有统计学意义（P＜0.05）。提示,两种药物联合应用,可以发挥各自优势,提高临床疗效。分析原因,一方面复方嗜酸乳杆片可对肠道菌群进行有效调整,建立胃肠道屏障；另一方面,奥美拉唑肠溶片可有效清除感染病毒,提高患者胃肠道动力,从而有效控制急性胃肠炎症状。本次研究,采用APACHEⅡ评估两组患者症状改善情况：治疗前,对照组患者APACHEⅡ评分（58.12±3.41）分与实验组的（58.07±3.34）分比较,差异无统计学意义（t=0.0811,P=0.9355＞0.05）；治疗后,实验组患者APACHEⅡ评分（10.28±1.96）分低于对照组的（23.56±2.47）分,差异具有统计学意义（t=32.6232,P=0.000＜0.05）。提示,应用奥美拉唑肠溶片联合复方嗜酸乳杆菌片治疗后,患者症状改善情况更加明显,疗效显著。本次研究,治疗后,两组患者均未出现严重不良反应。提示联合用药并未增加药物不良反应,可见联合用药安全性能理想。

综上所述,奥美拉唑肠溶片和复方嗜酸乳杆菌片两药联合治疗急性肠胃炎效果确切,可以提升治疗有效率,且安全性高,应用价值显著,值得在临床中进行推广。