盐酸氨溴索联合头孢唑肟治疗小儿支气管肺炎的临床分析

冯双双，马国瑞，桂素梅，赵文静

（河南科技大学第一附属医院 1．药学部；2．儿科，河南 洛阳 471000）

小儿支气管肺炎多由病原体感染引起，若不及时治疗，易导致患儿出现不同程度气促、咳嗽、发热等症状，甚至会威胁患儿的生命安全。目前，临床针对小儿支气管肺炎的治疗多以药物治疗为主，其中头孢唑肟为广谱抗生素，具有较强的抗菌作用，但由于该药的应用较为广泛，导致部分患者产生耐药性，加之该药无法调节痰液粘稠度，影响治疗效果[1]。而盐酸氨溴索为黏液溶解剂，具有调节痰液粘稠度的功效。因此，临床考虑盐酸氨溴索联合头孢唑肟或可起到更好的治疗效果。鉴于此，本研究分析盐酸氨溴索联合头孢唑肟治疗小儿支气管肺炎的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用前瞻性随机试验方法，选择2019年10月-2020年9月在我院接受治疗的198例小儿支气管肺炎患儿作为研究对象，依据随机数字表法分为2组，各99例。对照组中男49例，女50例；年龄1～6 岁，平均（2.43±0.41）岁；感染类型：细菌感染65 例，非典型病原体感染34例。观察组中男50例，女49例；年龄1～6 岁，平均（2.45±0.42）岁；感染类型：细菌感染64例，非典型病原体感染35 例。2组一般资料对比（P＞0.05），具有可对比性。患儿家属均自愿签署知情同意书。

1.2 入选标准

⑴纳入标准：①符合相关诊断标准[3]；②发育正常；③近期内未服用影响试验结果的药物。⑵排除标准：①合并其他恶性疾病；②试验药物过敏；③青霉素过敏；④合并其他呼吸系统疾病。

1.3 方法

1.3.1 对照组

注射用头孢唑肟钠（规格：0.5g）溶于100mL浓度为10%的葡糖糖注射液中，每间隔6～8h 滴注1 次。

1.3.2 观察组

在对照组基础上静脉输注盐酸氨溴索注射液（规格：2mL：15mg），2～6 岁患儿7.5mg/次，3次/d；2 岁以下患儿7.5mg/次，2次/d。2组持续用药7d。

1.4 评价指标

⑴炎症反应指标：治疗前和治疗7d结束时，抽取患儿空腹静脉血4mL，以3000r/min的速度离心处理10min后，取上层血清，采用酶联免疫吸附法检测血清TNF-α、CRP、IL-6水平，试剂盒选择上海酶联生物科技有限公司，相关操作严格按说明书进行。⑵记录2组退热时间以及咳痰消失时间。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 炎症反应指标

治疗7d时，2组血清IL-6、CRP、TNF-α水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 2 组治疗前后炎症反应指标水平对比（±s）

表1 2 组治疗前后炎症反应指标水平对比（±s）

注：与同组治疗前相比，aP＜0.05。

时间 组别 例数 TNF-α（pg/L） CRP（mg/L） IL-6（pg/L）治疗前 观察组 99 34.35±4.49 33.24±4.18 38.41±5.19对照组 99 33.89±4.46 32.93±4.16 37.97±5.15 0.723 0.523 0.599 0.470 0.602 0.550治疗7d 观察组 99 14.27±3.12a 15.98±2.41a 16.48±3.49a对照组 99 25.16±3.35a 26.15±2.53a 25.81±3.75a 23.669 28.960 18.122 0.000 0.000 0.000

2.2 临床症状改善时间

观察组退热时间、咳痰消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 2 组临床症状改善时间对比（±s）

表2 2 组临床症状改善时间对比（±s）

组别 例数 退热时间（d） 咳痰消失时间（d）观察组 99 2.46±0.61 3.09±1.16对照组 99 3.35±0.74 5.10±1.24 9.234 11.778 0.000 0.000

3 结果

抗生素是临床治疗小儿支气管肺炎的常见药物之一，但由于机体容易对抗生素产生抗药性，导致部分患儿单用抗生素治疗的效果不显著，需采用其他药物进行辅助治疗。但临床目前仍未明确有效的联合用药方案，因此，探寻更为有效的联合用药方案意义重大。

IL-6和TNF-α均为炎症因子，参与机体炎症反应，其水平越高反应患儿机体炎症越严重；而CRP可增强吞噬细胞吞噬作用而参与机体炎症反应，机体炎症反应越剧烈，其表达水平越高[4,5]。而本研究结果显示，治疗7d，2 组血清IL-6、CRP、TNF-α水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，退热时间、咳痰消失时间均短于对照组，表明盐酸氨溴索联合头孢唑肟治疗小儿支气管肺炎的效果较好，可减轻患儿的炎症反应。分析其原因在于，头孢唑肟对细菌细胞青霉素结合蛋白1和青霉素结合蛋白3的亲和力较高，可通过与上述二者结合，干扰细菌细胞正常的生长和繁殖，从而起到抗菌作用，进而降低血清IL-6、CRP、TNF-α水平，减轻机体炎症反应程度[6]。此外，该药对β-内酰胺酶高度稳定，在临床上的应用广泛，同时导致部分患儿对该药也产生了耐药性，使部分患儿单用头孢唑肟的抗炎效果不理想[7]。而盐酸氨溴索可通过促进肺表面活性物质生成，降低黏液粘稠度，改善气道流通情况，有助于头孢唑肟穿过血气屏障，增加病变部位头孢唑肟的浓度，从而提升头孢唑肟的抗炎作用[8]。此外，盐酸氨溴索还具有抗氧化，可通过抑制促炎因子分泌阳离子，从而抑制炎症因子的释放[9,10]。因此，盐酸氨溴索和头孢唑肟联用，二者相互协作，能更有效改善患儿咳嗽、痰多、喘息等症状，治疗效果显著。

综上所述，小儿支气管肺炎采用盐酸氨溴索联合头孢唑肟治疗的效果较好，可减轻机体炎症反应，改善症状，缩短治疗时间，且未明显增加不良反应。