个性化运动康复护理对慢性心力衰竭患者心功能及运动耐力的影响分析

高伶娇 吴群英 谭小玲

（江门市人民医院，广东 江门529000）

慢性心力衰竭是心内科最常见的疾病之一，尤其是中老年人[1]。目前随着我国人口老龄化加剧，心衰的疾病发生率逐渐升高，且早期症状不明显，对临床医师的诊断产生了一定的阻碍。慢性心衰常伴有运动耐力的减弱，患者常感乏力，在日常生活中体现明显，病重患者甚至在得到休息后也不能缓解，极易产生呼吸困难，导致机体缺氧受损，严重者可导致窒息死亡。近年来，不少研究表示，运动康复护理的应用对慢性心力衰竭患者的病情有一定程度的改善[2]。本研究将选取的100例不同心功能等级的慢性心力衰竭的患者，来观察针对不同心功能分级患者的个性化运动康复护理对患者心功能及运动耐力的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年5月至2020年12月在本院确诊的100例慢性心力衰竭患者，采用简单随机分组将患者分为观察组和对照组，各50例。本研究经医院伦理委员会通过。纳入标准：（1）符合慢性心力衰竭的诊断标准[3]；（2）患者及家属了解并知情同意。排除标准：（1）患有严重心力衰竭并发症患者；（2）合并其他实质性器官严重病变的患者；（3）特殊药物使用史患者；（4）不符合本研究标准的患者。

1.2 方法

两组患者均给予卧床休息、强心、利尿等护理措施。

对照组给予常规护理程序，在患者入院后常规对患者进行健康宣教，缓解患者的焦虑情绪，指导患者低盐、低脂饮食及养成良好的生活习惯，告知患者可进行适量的活动，有利于疾病的恢复。

观察组在对照组的基础上对不同心功能分级患者给予个性化的运动康复护理计划：常规查体，根据患者心功能给予相应的护理措施并向患者详细的介绍，内容如下：

（1）心功能Ⅱ级：每日在保持充分休息的情况下，可行室外活动，在家属或护理人员的陪同每日步行500-1000m，每日进行两次爬楼训练。在活动过程中应让患者自我感觉良好，在康复训练中感到舒适，感觉吃力给予原地休息后再行活动。

（2）心功能Ⅲ级：卧床休息，鼓励其在家属或护理人员的陪同下进行床边活动，每日3次，每次3-5min左右，随着病情的逐步改善增加活动范围和时间。运动缓慢进行，如患者出现呼吸困难、心痛及心慌等的表现立即停止活动，静卧休息。

（3）心功能Ⅳ级：绝对卧床休息，指导床上大小便，每日在家属及护理人员的协助下进行床上活动，翻身和关节运动，每日关节运动2次，每次3-5min。根据患者恢复情况进行活动次数及范围的增大。在家属及护理人员协助活动时，常询问患者感受，让患者感到舒适。

两组患者均持续护理干预2周。

1.3 观察指标

（1）观察两组慢性心力衰竭患者在护理计划实施前后的心功能恢复情况。在患者护理干预前和护理干预后采集血液标本。测定血浆NT-proBNP及血清cTn-I的水平。

（2）对患者护理计划实施前后进行护理评估，对患者进行6min步行试验和明尼苏达州心功能不全生命质量量表评估（MLHFQ评分）以及日常生活能力评分（Barthel评分）、跌倒评分（Morse评分）。观察两组患者在护理实施前后的运动耐力和生活质量恢复情况的对比。

1.4 统计学处理

采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析，满足正态分布且方差齐的计量资料采用±s表示，采用两样本独立t检验比较组间差异，计数资料用n（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05提示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者一般资料比较

两组患者年龄、性别、病程、心功能分级比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

表1 两组患者一般资料比较[n(%)/±s]

表1 两组患者一般资料比较[n(%)/±s]

组别观察组对照组χ2/t值P值例数（n）50 50男35（70.00）33（66.00）女15（30.00）17（34.00）年龄（岁）66.12±5.68 66.34±5.87 0.148 0.883病程（年）5.49±0.22 5.50±0.23 0.172 0.864Ⅱ级28（56.00）26（52.00）心功能分级Ⅲ级15（30.00）16（32.00）0.173 0.917Ⅳ级7（14.00）8（16.00）性别0.184 0.668

2.2 两组患者的血浆NT-proBNP及血清c Tn-I水平比较

患者护理干预前两组的血浆NT-proBNP及血清cTn-I水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。在护理干预结束后，观察组的血浆NT-proBNP及血清cTn-I水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者的血浆NT-proBNP及血清cTn-I水平比较（±s）

表2 两组患者的血浆NT-proBNP及血清cTn-I水平比较（±s）

组别观察组对照组t值P值例数（n）50 50护理前3.67±0.34 3.56±0.26 1.407 0.165护理后1.96±0.15 2.25±0.32 4.494<0.001护理前0.46±0.15 0.48±0.12 0.570 0.571护理后0.21±0.17 0.35±0.18 3.098 0.003 NT-proBNP（ng/mL） cTn-I（μg/L）

2.3 两组慢性心力衰竭患者的6min步行试验和MLHFQ评分比较

在进行护理前两组慢性心力衰竭患者的6min步行试验和MLHFQ评分对比差异无统计学意义（P>0.05），在进行运动康复护理后，观察组的6min步行试验和MLHFQ评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组患者的6min步行试验和MLHFQ评分比较（±s）

表3 两组患者的6min步行试验和MLHFQ评分比较（±s）

组别对照组观察组t值P值例数（n）50 50护理前268.36±25.69 267.85±26.12 0.0762 0.940护理后335.23±29.65 458.69±38.56 13.902<0.001护理前47.63±3.69 47.25±3.58 0.405 0.687护理后36.36±2.58 23.58±2.67 18.853<0.001 6min步行试验（m） MLHFQ评分(分）

2.4 两组慢性心力衰竭患者Barthel评分和Morse评分比较

在进行护理前，两组慢性心力衰竭患者的Barthel评分和Morse评分比较差异无统计学意义（P>0.05），在进行运动康复护理后，观察组的Barthel评分明显高于对照组，观察组的Morse评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

表4 两组患者Barthel评分和Morse评分比较（±s，分）

表4 两组患者Barthel评分和Morse评分比较（±s，分）

组别对照组观察组t值P值例数（n）50 50护理前48.96±11.23 49.23±10.96 0.942 0.925护理后56.98±4.98 62.12±2.69 4.974<0.001护理前46.36±3.68 46.85±3.12 0.556 0.580护理后35.96±4.98 29.98±5.25 4.526<0.001 Barthel评分 Morse评分

3 讨 论

慢性心力衰竭是心内科在临床上最常见的中老年疾病[4-5]。由于心功能的下降，导致心排出血量减少，导致患者出现胸闷气短，活动无耐力等表现，对患者的生活质量造成了极大的影响[6]。临床医师主要根据患者的症状来改善患者的水钠潴留及扩张血管，使心血管阻力下降，来达到改善心功能的目的[7]。而有效的护理措施在临床上对于疾病的恢复起到了重要的作用[8]。

本研究结果显示，在进行护理干预后，观察组的血浆NT-proBNP及血清cTn-I水平明显低于对照组，可能是由于个性化运动康复护理措施的实施，改善慢性心力衰竭患者的心功能。在进行运动康复护理后，观察组的6min步行试验和MLHFQ评分明显高于对照组在进行常规护理后的6min步行试验和MLHFQ评分，6min步行试验是反映患者活动耐力的指标，MLHFQ评分是心功能不全生活质量的量化表[9-10]，说明个性化运动康复护理措施能提高慢性心力衰竭患者的运动耐力和生活质量。在对护理计划实施前后的护理评估的对比中，各组的护理措施实施后，观察组的Barthel评分明显高于对照组的Barthel评分，观察组的Morse评分明显低于对照组的Morse评分，说明运动康复护理的护理质量更高。在赵黎等[11]的研究中表示运动康复护理能提高老年慢性心力衰竭患者心功能和生活质量，本研究与其结果部分一致，说明个性化运动康复护理对慢性心力衰竭患者的心功能及运动耐力有显著的提高效果。

综上所述，慢性心力衰竭患者在进行个性化运动康复护理后心功能及运动耐力明显改善，且生活质量也得到了提高，所以康复运动训练对于慢性心力衰竭患者的恢复有重大意义，值得临床广泛应用。