健康教育对高血压患者经尿道前列腺剜除术的围手术期自我管理的应用研究

吴丽真

（厦门市第五医院，福建 厦门361101）

前列腺增生（BPH）属于泌尿外科一类常见病，中老年男性属于疾病高发群体，主要表现包含尿急、尿频、夜尿多、尿失禁以及排尿困难等，不仅会对其泌尿系统功能产生影响，同时还会使其肾功能受到损害，严重者可导致肾衰竭，临床治疗时多选择手术[1]。高血压即收缩期或（和）舒张期的动脉血压值上升超出正常值，当前有关成人该病确诊依据是收缩压≥140mmHg或（和）舒张压≥90mmHg[2]。BPH患者多伴随高血压，同时存在两类疾病者机体状况及手术耐受度不佳，开展手术时风险较高。再加上患者围术期自我管理行为较差，不能规律服药控制血压平稳，可引发一系列并发症。因此，需重视围术期患者的健康教育工作。有研究提出[3]，健康教育属于一类非药物疗法，能使高血压患者积极参与到自身健康维护中，有助于转变其不良行为方式，提高其自我管理水平。本文就健康教育在高血压经尿道前列腺剜除患者围术期自我管理中的应用效果开展分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2020年1-12月于本院开展经尿道前列腺剜除的68例高血压患者为研究对象，依据随机数表法划分成对照组、观察组，各34例，纳入标准：（1）均结合超声、肛门指检和尿流动力学确诊是BPH，同时血压≥140/90mmHg；（2）均于本院开展经尿道前列腺剜除手术，同时和有关手术指征相符；（3）美国麻醉医师协会（ASA）分级I-II级；（4）具备正常的交流和沟通能力。排除标准：（1）肝肾心等重要脏器有严重病者；（2）以往开展过尿道或者前列腺手术者。（3）泌尿系统存在其他病者；（4）拒绝或者中途退出研究者。本研究得到院内医学伦理委员会许可，同时均取得患者知情同意。

1.2 方法

对照组围术期依据常规开展护理，包含术前协助患者完善有关检查，做好术前各项准备工作，术中及术后加强病情观察，产生任何异常情况需及时通报医师予以处理等。

观察组于上述基础上加以健康教育，具体内容如下：

（1）制定教育计划：结合患者的具体情况拟定针对性的健康教育计划，先评估其状况，经交谈掌握其需求、生活习惯、病史、婚姻状态、经济状态和社会支持等内容，后制定相应的宣教计划。

（2）教育方式：涉及一对一指导，耐心解答患者提出的各项提问；分发疾病和手术有关宣传图册、播放视频等，并鼓励患者自学。

（3）教育内容：①心理教育：术前患者常存在紧张害怕等情绪，能导致其血压上升，增加出血量等，需要护士做好术前患者的心理情况评估，后结合其学习能力和知识水平等采取适宜方法讲解手术方法、需注意的地方以及效果等；做好患者的安慰工作，对其存在的担心和疑虑进行耐心细致讲解；对于过度紧张者可组织病友进行座谈，并邀请成功结束手术患者现身说法，以提升其自信心。②用药指导：术前给患者说明高血压给手术造成的影响，要求其术前和术后严格遵医嘱服用降压药以控制血压平稳，并告知其服药方法、期间注意事项及可能产生的副反应等，指导家属对患者加强监测，产生异常及时通报医护人员。③饮食指导：给患者说明健康饮食对机体恢复的益处，协助其建立正确饮食与生活习惯，术后1d予以流质饮食，2d之后可进食维生素、纤维素含量丰富和易消化食物，增加饮水量，维持大便畅通，避免摄入高热量、高盐食物；限制动物脂肪和内脏摄入，禁止摄入可乐、浓茶和咖啡等刺激饮料。④运动指导：术后协助患者开展排尿功能锻炼，存在溢尿者需有意识加强提肛肌锻炼，并维持规律生活，合理锻炼身体。此外，出院时指导患者于院外仍应规律服用降压药，出院后定期经电话随访掌握其用药情况，告知患者严禁随意停药或者增减药物剂量，并做好血压的定期监测工作。

两组干预时间均为3个月。

1.3 观察指标

（1）自我管理行为：分别在干预3个月后对两组遵医服药、合理饮食、合理运动和定期血压监测等自我管理行为开展评估，各项包含是或否两个选项，经随访统计两组各项选择“是”的人数占比。

（2）并发症：包含便秘、尿失禁、出血及心肌梗死等，统计两组出现各类并发症的人数占比。

1.4 统计学处理

经SPSS23.0统计软件对所有数据开展分析，计数资料以n（%）表示，采用χ2检验；计量资料以±s表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比对结果

两组年龄、高血压病程、ASA分级及高血压分级等一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

表1 两组一般资料比较[n(%)/±s]

表1 两组一般资料比较[n(%)/±s]

组别观察组对照组χ2/t值P值例数（n）34 34年龄（岁）67.25±5.36 67.34±5.12 0.071 0.944高血压病程（年）12.35±3.02 12.40±2.98 0.069 0.945 I级20（58.82）21（61.76）II级14（41.18）13（38.24）I级10（29.41）11（32.35）高血压分级II级15（44.12）16（47.06）0.330 0.848Ⅲ级9（26.47）7（20.59）ASA分级0.061 0.804

2.2 两组自我管理行为比对结果

观察组的遵医服药、合理饮食、合理运动和定期血压监测比例比对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组自我管理行为比对结果[n(%)]

2.3 两组并发症比对结果

观察组的并发症出现比对照组更少，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组并发症比对结果 [n(%)]

3 讨 论

BPH患者多存在合并症，其中高血压是最为常见的一类合并症。合并高血压的BPH患者多为老年患者，缺乏对疾病和手术的认知，自我管理较差，无法遵医嘱用药，进而会影响其血压控制效果，最终会增加其麻醉及手术风险，引起一系列并发症[4]。因此，围术期开展健康对改善患者的自我管理行为、确保其顺利安全结束手术、减少并发症出现有着重要意义。

健康教育即通过对受教育对象开展有目的、有计划的教育，协助其了解和掌握有关健康知识，使其行为朝着对自身健康有利方向发展，属于护理工作当中的一项重要内容[5-6]。据有关研究显示[7]，对行前列腺剜除术者开展健康教育能提升其手术疗效，减少并发症出现，改善其生活质量。但当前有关高血压行前列腺剜除术者的健康教育研究较少。为此，笔者对院内开展经尿道前列腺剜除术的68例高血压患者进行分析发现，观察组在干预后的各项自我管理行为上均优于对照组，同时并发症出现比例低于对照组，说明健康教育能改善患者自身的管理行为，减少各类并发症出现。分析原因在于观察组结合患者实际制定出针对性的教育计划，并通过一对一指导、分发有关宣传图册、播放视频等多种途径开展教育，其中术前做好患者的心理指导，能有效避免不良情绪引发的血压升高；做好用药指导，能将术前患者的血压水平控制在一个平稳范围内，确保后续手术能够安全进行；此外，做好患者的饮食及运动指导、出院教育和定期随访等工作，能协助建立起健康积极饮食及生活方式，使其出院后依旧能规律用药，避免血压波动引发的各类并发症。于健康教育期间，需要护士和患者建立起伙伴式合作关系，通过合理方式开展教育，并充分利用良好的沟通技巧等，予以患者理解、尊重和体谅等，才能使其更好地配合治疗及护理工作[8]。

综上所述，予以高血压经尿道前列腺剜除患者健康教育能改善其围术期的自我管理行为，减少各类并发症出现，值得采用。