循证护理在急性心肌梗死并发心律失常护理中的应用及对缩短患者住院时间的作用研究

吴聪媛 胡 来

（湖南省中医药研究院附属医院，湖南 长沙410000）

心肌梗死根据病理学的过程有一类被分为急性心肌梗死，主要临床症状是心力衰竭、急性循环障碍等，其死亡率和患病率高[1]。心肌梗死是脑血管特定分支的闭塞，导致出现脑组织低氧现象，造成神经机能的障碍，其发生与高脂血症、糖尿病以及血管畸形等疾病密切相关[2]。从生理学的角度来看，心律失常是由异常的心脏传导机能引起的节律性的跳动障碍。心律失常经常会导致发生心力衰竭症状，使患者猝死的风险提高[3]。本文为探究循证护理在急性心肌梗死并发心律失常护理中的应用及对缩短患者住院时间的作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象从近年来我院就诊的急性心梗并发心律失常患者中选取80例，按照随机数表法，将这些患者分成观察组和对照组，各40例。本研究经伦理委员会批准。纳入标准：所有患者均对该实验知情，并签署同意书。排除标准：（1）不配合实验者；（2）有精神疾病者；（3）有其他严重脏器疾病者。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用常规护理:患者被送往抢救室进行抢救时，连接心电图，呼吸机等急救设备，并测量生命体征，密切监测其变化，做好院前急诊护理[4]。

1.2.2 观察组采用循证护理，如下:

（1）成立循证小组，之后根据患者的病情查找相关的资料，即从万方数据库、知网数据库等地方查阅资料，根据可能在治疗中出现的情况以及其他注意事项进行统计分析，之后经过医师查看后确定相应的护理措施。

（2）向患者及其家属普及疾病的相关情况，查缺补漏，增加患者对疾病的了解程度，同时告知患者疾病经过治疗后可能出现的进展，或病情恢复等情况，促使患者能够做到心中有数，密切观察患者各项生命指标情况，出现异常情况需要及时报告医师进行处理。

（3）与患者进行沟通交流，缓解患者负性情绪，使得患者以一个较好的态度面对疾病，帮助患者重拾信心，消除患者的顾虑，缓解不良情绪。

（4）尽可能满足患者对饮食的需求，根据患者的情况制定食谱，养成良好的饮食习惯。为患者制定相应的饮食护理计划，为患者添加体内所需的营养，保证低盐、高维生素的饮食。告知患者进行少量饮食，并根据医师开的处方进行用药。多给患者食用含维生素丰富的食物，从而减少患者的胃扩张。指导患者进行适当的活动，有助于患者的康复。多和患者沟通交流，缓解患者的不良情绪[5]。对患者进行健康宣教，加强患者对疾病的理解。

（5）指导患者进行功能锻炼，针对急性期卧床患者，需要协助患者活动四肢，预防血栓的形成，在心功能允许的情况下，协助半卧位，逐渐增加活动量。在锻炼过程中出现胸闷或气短等情况，需要立即停止活动，继续卧床。

（6）控制疾病的危险因素，如心功能情况、生活习惯、梗死部位、面积、心律失常等，之后对可控因素进行干预，有效预防患者出现并发症。

指标

分析比较两组患者的血压血脂及心率情况、住院时间和护理满意度。

1.4 统计学处理

实验测得结果以SPSS22.0录入评测。计量即临床观测指标以±s表述，采用t检验，计数即护理满意度评测所得结果在表示时用n（%）表示，采用卡方检验，检验值为P<0.05提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料对比

对比两组患者的性别、年龄等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。

表1 两组一般资料比较[n(%)/±s]

表1 两组一般资料比较[n(%)/±s]

组别对照组观察组χ2/t值P值例数（n）40 40男20（50.00）16（40.00）女20（50.00）24（60.00）年龄（岁）52.13±0.49 52.11±0.56 0.8655 0.170性别0.369 0.808

2.2 两组护理满意度对比

观察组患者护理满意度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的护理满意度情况比较[n(%)]

2.3 两组护理后血压、血脂、心率及住院时间情况对比

观察组患者护理后的血压血脂及心率情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的住院时间少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者治疗后血压、血脂、心率及住院时间情况对比（±s）

表3 两组患者治疗后血压、血脂、心率及住院时间情况对比（±s）

组别对照组观察组t值P值例数（n）40 40收缩压（mmHg）136.8±7.9 124.1±6.2 7.998<0.001舒张压（mmHg）77.8±5.5 70.5±6.4 5.471<0.001 TC（mmol/L）3.71±1.15 3.13±1.01 2.397 0.019 TG（mmol/L）1.89±0.51 1.68±0.41 2.030 0.046 LDL-C（mmol/L）3.35±0.51 2.98±0.41 3.576<0.001心率（次/min）98.7±12.4 64.3±8.5 14.472<0.001住院时间（d）10.8±1.5 8.2±1.1 8.840<0.001

3 讨 论

急性心梗合并心律失常包括室上性心律失常以及室性心律失常[6]。患者的心肌细胞间的纤维化导致心肌细胞间横向传导的增多，使患者出现心律失常的症状。急性心梗合并心律失常的主要症状有心慌、气短、胸闷等，严重影响患者的生活质量，严重情况下，可能导致患者死亡。在治疗时，首先要治疗患者基本的疾病，改善患者的心功能，纠正神经、内分泌过度的激活[7]。同时要治疗急性心梗合并心律失常的伴同症状，如感染、电解质紊乱、心肌缺血、高血压、甲状腺功能亢进等。因此急性心梗合并心律失常需要查清楚病因，再根据病因进行相应的治疗，这样才能够有效针对地治疗[8]。循证护理是通过调查、诊断、文献查阅来确定循证问题，通过评估患者的病情状态，为其制定合适的护理计划，并按照标准的护理要求，让患者接受到科学的护理[9]。护理人员需要时刻观察患者的状态，从而找到护理中存在的问题，并参考文献和数据找到理论依据，避免护理的盲目性与主观性，满足以患者为中心的护理原则。循证护理有利于患者术后的恢复情况，通过对患者进行特定的饮食护理和运动护理，为患者提供体内所需的营养和运动，帮助患者更快地恢复，从而减少患者的住院时间[10]。患者会因为疼痛而出现不良情绪，因此护理人员需要多跟患者进行沟通交流，满足他们的需求[11]。通过本文的研究表明，采用循证护理的患者，护理后的血压、血脂及心率情况与对照组对比明显较优，说明循证护理有利于改善患者的血压、血脂及心率，从而提高治疗效果，以加快患者的康复，减少患者住院时间。

综上所述，对急性心梗死并发心律失常患者使用循证护理，可以显著提高患者对护理的满意度，改善患者的血压、血脂及心率情况，缩短患者的住院时间，提高护理效果。