个体化健康教育对高血压患者自我管理能力的影响研究

黄淑贞 林晓钰

（厦门大学附属第一医院，福建 厦门361000）

高血压在临床慢性疾病中较为常见，并且其是心脑血管事件出现的重要危险因素。对于心脑血管疾病患者而言，其发病率相较于其他疾病有明显升高，因此将血压水平控制在合理范围内，在预防心脑血管疾病方面可发挥重要作用。高血压临床表现因人而异，并在疾病早期可能无临床表现或表现轻微，通常在情绪激动、精神紧张等情况时出现血压水平升高情况，但是在休息后症状能够得到缓解[1]。因此患者极易忽视，导致病程进一步发展。伴随病程增加，血压水平有显著升高，可出现各种临床症状，对患者机体健康产生不利影响。因此，对患者开展健康教育，提升其对疾病的认知程度，增强自身管理能力尤为重要。本文对实验组患者开展个体化健康教育，取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在本院开展高血压治疗的86例患者为研究样本，其治疗时间均在2019年5月至2020年5月之间。依据随机投掷骰子单双数字法将其分成常规组（43例）以及实验组（43例）。纳入标准：（1）全部患者在开展临床检查后均被确诊为高血压[2]；（2）所有患者病情平稳；（3）患者及其家属存在知情权，在充分了解研究相关内容后表示自愿签署医疗文件。排除标准：（1）生活无法自理者；（2）肺动脉高压患者；（3）伴有严重精神功能异常情况，正常言语无法顺利沟通；（4）出现高血压并发症情况者[3]；（5）依从性差，不愿意配合研究者。本院医学伦理委员会专家在审核研究内容过后表示准许通过。

1.2 方法

予以常规组患者基础健康教育，由护理人员对其进行高血压相关内容介绍，指导其合理饮食、遵医嘱用药以及定期复查等。

予以实验组患者个体化健康教育，措施有：（1）定期举办健康宣传讲座，每月开展一次健康宣教讲座，可邀请临床经验丰富的专家对患者进行现场教育，可从高血压疾病知识、自我管理措施、目标、情绪管理、运动管理以及药物管理等方面进行介绍。保障患者对高血压疾病有清晰认识，并了解进行自我管理的重要性以及必要性。另外，可邀请疾病控制良好的患者介绍自身治疗经验，提升患者治疗信心。对于患者提出的问题，需及时予以有效解答，满足其对知识的需求。（2）制定个性化护理方案，护理人员通过自制调查问卷，了解对患者血压控制产生不利影响的因素，同时实施针对性个体健康宣教。依据患者文化程度不同制定相应的健康教育方案，针对年龄大且文化程度偏低的患者，可使用视频以及图片等形式辅助言语方式进行宣教，告知患者高血压疾病的防治内容；针对年轻且文化程度较高的患者，可使用微信群、微信公众号以及健康宣传手册等形式为患者介绍高血压健康教育内容。（3）电话随访，在开始管理的前三个月，间隔半个月电话随访一次，之后更改为每个月一次。掌握患者在居家期间血压水平，并了解其该阶段影响血压水平控制的不利因素，依据不利因素实施针对性宣教。对于患者反馈的内容需要开展全面分析，并提出个性化指导。指导患者定期复查，并在门诊复查时进行面对面指导。

每组患者均持续干预10个月。

指标

（1）对比每组患者临床资料。包含性别、年龄、高血压病程以及文化程度。（2）对比干预前后每组患者血压水平，包含舒张压以及收缩压。（3）分别在干预前后采用本院自制的自我管理能力调查问卷对每组患者自我管理水平实施判断并比较，分别从社会心理管理、机体活动管理、治疗管理以及饮食管理方面开展，每项得分在0-25分之间，最终得分与自我管理能力呈正比。

1.4 统计学分析

在本次研究中，数据均使用SPSS22.0软件开展计算，其中计量资料采用±s表达，实施t检验；计数资料采用n（%）表达，实施χ2检验，当检测结果显示P＜0.05时，表明数据差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组一般资料

常规组与实验组患者在性别、年龄、病程以及文化程度方面对比差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

表1 两组一般资料比较[n(%)/±s]

表1 两组一般资料比较[n(%)/±s]

组别常规组实验组χ2/t值P值例数（n）43 43男23（53.49）24（55.81）女20（46.51）19（44.19）年龄（岁）53.69±3.21 53.72±3.25 0.043 0.966病程（年）4.96±1.05 5.03±1.09 0.303 0.762本科以上2（4.65）3（6.98）大专和本科10（23.26）9（20.93）中专和高中15（34.88）16（37.21）初中及以下16（37.21）15（34.88）性别0.047 0.829文化程度0.317 0.957

2.2 对比干预前后两组血压水平

干预后常规组患者血压水平高于实验组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 干预前后两组血压水平比较（±s，mmHg）

表2 干预前后两组血压水平比较（±s，mmHg）

注：*P<0.05表示同组干预前后对比。

组别常规组实验组t值P值例数（n）43 43干预前98.63±5.81 98.70±5.87 0.056 0.956干预后90.21±4.32*82.65±4.07*8.352 0.001干预前146.96±7.95 147.85±8.09 0.515 0.608干预后139.21±6.25*130.08±5.98*6.921 0.001舒张压 收缩压

2.3 比较干预前后两组自我管理能力得分

干预后常规组患者自我管理能力得分低于实验组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 干预前后两组自我管理能力得分比较（±s，分）

表3 干预前后两组自我管理能力得分比较（±s，分）

注：*P<0.05表示同组干预前后对比。

组别常规组实验组t值P值例数（n）43 43干预前11.86±3.02 11.80±2.96 0.093 0.926干预后15.56±3.19*20.26±3.37*6.642 0.001干预前12.54±3.26 12.59±3.30 0.071 0.943干预后17.09±3.82*21.08±3.71*4.913 0.001干预前12.07±3.05 12.11±3.08 0.061 0.952干预后16.82±3.27*20.09±3.38*4.559 0.001干预前13.09±3.62 13.14±3.65 0.064 0.949干预后18.20±3.09*22.26±2.63*6.561 0.001社会心理管理 机体活动管理治疗管理 饮食管理

3 讨论

高血压是对机体造成严重不利影响的慢性疾病之一，尽管当前使用药物能够一定程度上控制患者血压水平，但是因患者自我管理能力不足，在长期治疗过程中极易发生血压控制不佳情况。因此，对患者实施健康教育是控制以及预防疾病的重要方式。但目前临床对于选择何种健康教育形式尚未形成统一结论，因此仍需继续进行研究。

自我管理主要是指利用自身行为促进控制、健康以及管理自身疾病，改善疾病对自身社会功能、心理以及情感影响的一种行为方式[4]。本次研究中，干预后在血压水平方面，实验组相较于常规组显著低；在自我管理能力得分方面，实验组相较于常规组显著高（P<0.05）。分析结果可知，对患者开展个体化健康教育，依据患者年龄、文化程度以及影响血压控制的因素等实施针对性指导，可提升健康教育的个性化以及有效性，进而能够提升患者自我管理能力，改善血压水平[5]。通过研究发现需要实施以下个性化健康教育内容：（1）指导患者合理饮食，减少盐、脂肪以及胆固醇等摄入量，增加新鲜蔬菜、水果摄入量，严禁食用腌制品，多食高纤维食物，预防便秘；（2）嘱患者每周需进行三次及以上有氧运动，运动方式可选择太极拳、游泳、慢跑以及快走等；（3）告知患者影响血压控制的不良行为，例如酗酒、吸烟等，督促患者纠正不良形式；（4）告知患者监测血压的方式，培养其自我管理意识[6]。

综上，高血压患者实施个体化健康教育能够提升其自我管理能力，改善血压水平，发挥重要作用。