一例老年虎斑猫脂肪肝病例的诊断与治疗

2022-01-06李丹张芮琪马琳珊谢晓刚杨凌职业技术学院712100

兽医导刊 2021年23期

李丹张芮琪马琳珊谢晓刚/杨凌职业技术学院 712100

张浩博*/青岛瑞派宝发宠物医院 266000

猫脂肪肝又叫猫脂肪沉积综合症，其主要是由于大量脂肪酸在肝脏细胞聚集，从而造成肝脏肿大的一类临床疾病，是老年宠物猫最常见的、也是最致命的疾病之一。该疾病可发生于任何品种和年龄的的猫，通常情况下雌性多发，并且多发生于10 岁以上的老年肥胖猫。目前该病的确切病因还不清楚，可能与应激有关。

老年猫患脂肪肝之后，病猫抵抗力变差，常常会伴发猫心血管系统疾病、贫血、糖尿病以及再饲喂综合征等。因此，对猫脂肪肝病因、症状、机理、诊断方法、治疗及预防的研究，具有重要的临床意义。现将一例老年宠物虎斑猫的诊断治疗过程总结如下。

1 基本信息

虎斑猫，雌性，10 岁，体重6.5kg，最近一段时间食欲不振，精神较差，皮肤明显松弛，全身皮下及可视黏膜黄染。

2 临床检查

2.1 一般检查通过问诊及视诊了解该猫的品种、年龄、性别、饮食及生活状况，仔细观察该猫的可视粘膜颜色。问诊主人的描述如下，该猫较肥胖，营养状况较好，近一周不进食，精神萎靡全身无力，嗜睡。体温39.6℃，脉搏141 次/min，呼吸次数36 次/min，可视粘膜中度黄染。临床触诊可见多数患猫肝脏体积轻度肿大，肌肉组织消失，特别是后肢和臀部的肌肉。

2.2 血液学检查使用采血器抽取患病猫前肢静脉血液0.8mL，然后将血液样本用全自动血球分析仪进行检测。血常规检测结果见表1。

表1 猫血常规检测结果

2.3 生化检查将血液样品用全自动生化分析仪进行就检测。生化检测结果见表2。

表2 猫生化检查结果

2.4 B 超检查将病猫仰卧保定，进行B 超检查。

2.5 X 光检查将猫侧卧保定，摆好姿势，且拍摄期间猫不能动。

3 结果分析

3.1 血液学检查结果由血常规结果可以看出病猫白细胞明显偏高，且中性粒细胞升高，淋巴细胞减少，红细胞压积（HCT）升高，红细胞以及血红蛋白含量偏低，可判断出猫咪存在脱水，贫血症状。

3.2 生化检查结果由血液生化检验结果可以明显看出，丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）活性升高，高胆红素血症，肝细胞代谢出现紊乱。

3.3 B 超检查结果超声检查结果显示肝脏组织增大，肝实质回声显著增强，肝脏内回声强度随深度而递减，肝内血管壁回声减弱或显示不清。

3.4 X 光检查结果X 线检查可见肝脏形态明显增大。

3.5 综合诊断结果通过一般检查，结合血常规、生化检测、X 光和B 超检查，可对病例做出准确诊断，可以确诊为猫脂肪肝。

4 治疗

4.1 支持疗法为病猫提供必要的营养支持。适当补充5%葡萄糖、辅酶A、ATP、维生素C、肌苷等，且适当补充复合维生素B。由于病猫几乎不进食，可采取强制性营养疗法，方法主要有插鼻管、插食道饲管、插胃管。

4.2 药物疗法用药原则是护肝利胆，消炎，止吐，刺激食欲，补充能量，防止电解质紊乱。机体脱水严重，采取补液措施，5%生理盐水。猫咪患病后，通常会出现低钾血症，必须采取补钾措施，且补钾的速度须小于0.5mmol/kg/h。出现呕吐病猫需要用胃复安0.1mg/kg 或者氯丙嗪10～20mL/kg 来控制呕吐，促进胃肠蠕动。此外，适量运动也有利于呕吐的控制。饲喂方法可由多量少次改为少量多次，同时在饲喂之前将食物水浴加温。刺激猫咪食欲，如安定、赛庚啶等。应用丹诺仕或恩妥尼片保护肝脏，肌注或静注茵栀黄注射液，减轻黄疸症状。

5 治疗结果

5.1 临床症状逐渐减轻接受治疗7d之后，该虎斑猫的呕吐、黄疸、贫血症状逐渐减轻，精神状态和食欲均有好转；经过15d 的治疗之后，该猫咪不再有呕吐和贫血症状。精神状况良好，用手指提起皮肤，皮肤很快恢复，脱水状况完全消失。皮肤及可视粘膜逐渐恢复正常，食欲变好。

5.2 生化与血液学检查结果通过一段时间治疗之后各项生化及血液学指标都趋于正常范围内。

6 讨论

6.1 制定正确与详细的治疗方案症状的减弱和消失说明该治疗方案是可行的。应当做到对症治疗与支持疗法同时进行。该病例中，止吐、祛除黄疸、补水就是首先做的事情。对症治疗有助于机体病理症状的消除，补液有助于消除机体脱水症状。

6.2 早发现，早治疗在该疾病的治疗过程中，及时发现并且用正确方法治疗非常关键。越早发现，病猫的各种临床状况就越轻，随着时间的推移，黄疸和贫血会越来越严重，病猫脱水情况也越来越严重，越不易于治疗。

6.3 重视护理在动物治疗过程中，护理非常重要。护理得当的有助于动物疾病的治疗，如果护理不当，甚至会造成整个治疗计划的失败。在宠物治疗过程中，要随时注意监测患病宠物的各项生理指标的变化，如果出现好转，可以继续使用该方法；如果出现病情恶化，则应及时找出问题所在，及时改变治疗方法，不要过于死板，以免耽误最佳的医治时机。

6.4 注意保温与减少应激在猫咪疾病的治疗与恢复的过程当中，我们要注意给猫咪采取保温措施，不能让猫咪受冷，影响治疗效果，且要减少应激，减少外部环境对猫咪疾病的影响，增加康复几率。