眼睑小疙瘩先要弄清是麦粒肿还是霰粒肿

文/钱伟

最近，彤彤右眼睑上长了一个小疙瘩，她上网查了查，觉得可能是“针眼”，也就是麦粒肿。于是，她每天用毛巾热敷，还滴了些消炎的眼药水。可一个月过去了，疙瘩一直没有消失，反而有些增大。

就诊后，医生检查发现，彤彤右眼上眼皮中部局部隆起，可以摸到一个黄豆大小的包块，无触痛。“你患的是霰（xiàn）粒肿，和麦粒肿是不一样的。”医生详细检查后，告诉彤彤。“听过麦粒肿，霰粒肿又是什么？一字之差，这两种眼病有什么不同？”彤彤很疑惑。

麦粒肿就是老百姓平时说的“针眼”或“偷针眼”，学名叫睑腺炎，是眼睑体感染出现的急性化脓性炎症，往往由于机体抵抗力下降、脏手揉眼、细菌侵入眼睑所致。麦粒肿发生后，往往会出现眼睑局部的红肿、充血，触碰或眨眼时会有疼痛感，且随着炎症的发展，数日后会出现黄白色的脓点。

霰粒肿是睑板腺囊肿，是由于睑板腺排出管道阻塞，分泌物潴留形成的睑板腺慢性肉芽肿，其病程进展缓慢，睑板上可触及小包块，通常没有炎症红肿热痛的表现。“简单来说，触摸患处有无痛感，是分辨麦粒肿和霰粒肿的简易方法。

麦粒肿和霰粒肿有一个相同的病因——睑板腺堵塞。睑板也就是眼皮内部有韧性的组织，睑板腺就位于上下睑板内，是眼皮内部的腺体，它的作用是分泌“润滑油”。这层“润滑油”构成了眼泪的脂质层，可以防止泪液过度挥发，保持眼睛湿润。如果睑板腺功能出现问题，分泌油脂黏稠，则可能导致干眼。如果再长时间看手机、电脑等电子产品，会加剧眼部干涩等不适症状。为缓解上述不适，人们往往会揉眼，如果手卫生不好，就可能诱发麦粒肿。有些人会反复得麦粒肿或霰粒肿，这就说明睑板腺的功能越来越差。

小陈最近工作压力比较大，经常熬夜，不仅脸上猛长痘痘，右眼皮还长了“针眼”。她自己在家热敷了一天想消肿，没想到隔天眼睛更肿，吓得她赶紧就医。眼科医生告诉她长了麦粒肿，但前期是不能热敷的，因为热敷容易刺激发炎，反而更加重症状。

麦粒肿和霰粒肿，虽然只有一字之差，但治疗方法却完全不同。早期麦粒肿，在眼睑只是红、肿、痛，没有形成小的硬结时，一定要冰敷，不宜热敷。通常情况下每次冰敷20分钟，同时配合外涂抗生素眼膏，加快痊愈。长了麦粒肿，一部分人可以自愈，但对于有些患者而言，却比较顽固、容易复发。如果眼睑红肿、疼痛等急性反应超过48小时仍未好转，就应及时就医。

霰粒肿早期可采用热敷的方式进行缓解。如果包块长期不吸收，影响外观和影响视力时，可以采用手术切除治疗。对于反复发作的霰粒肿，建议切除物做病理检查，以明确肿物性质。

麦粒肿初期通常是一个有触痛的小圆形肿胀区，再过一段时间，肿胀区变成了脓包，脓包化脓后可隐见灰黄色的脓头，这时很多人会用手挤一下或用针挑破。因此要提醒，这种做法很不安全。眼睑的血管丰富，眼的静脉与眼眶内静脉相通，又与颅内的海绵窦相通，挤压会使炎症扩散，可能引起合并症，如眼眶蜂窝织炎、海绵窦栓塞等。

那么，要怎样才能预防这两种疾病，日常生活中应注意什么呢？

霰粒肿的发生与个人体质是息息相关的，皮肤偏油性的人，则更容易患上霰粒肿。尽管发病机制不同，但麦粒肿和霰粒肿的预防上均是以注意眼部卫生、避免疲劳为主。不用脏手揉眼，不用脏东西擦眼，保持睫毛根部的卫生及睑板腺的通畅。多吃水果蔬菜，少吃辛辣、烧烤和刺激性食物，特别是皮脂分泌过于旺盛的人，尤其需要注意。

积极治疗眼部慢性疾病，如结膜炎、角膜炎等。注意作息时间，避免过度用眼造成眼疲劳。如果存在近视、远视等情况，应遵医嘱及时佩戴眼镜进行矫正。

女性平常尽量不要画眼线，防止化妆品堵塞眼睑腺体开口，引起腺体功能障碍。如果化了眼妆，睡前也应及时卸妆，戴隐形眼镜时也应注意卫生，防止污染。

如果出现疑似麦粒肿或霰粒肿的症状，万万不可自己随意诊断用药，应及时就医，按医嘱治疗处理。