不稳定型心绞痛患者PCI术后发生焦虑抑郁相关因素的研究

许超国

（泗洪县第一人民医院，江苏 泗洪 223900）

冠心病是临床上发病率较高的疾病，该疾病常见表现是心绞痛，自心绞痛分型上分为稳定型心绞痛及不稳定型心绞痛，对患者的生命健康及生活质量产生严重影响，一旦发生不稳定型心绞痛患者面对巨大的躯体疼痛及心理压力、经济压力[1-2]。不稳定型心绞痛患者在PCI手术治疗过程中，发生焦虑及抑郁情绪的概率较高，对患者预后恢复产生重大影响。临床研究显示，没有及时改善患者术后焦虑及抑郁症状，患者发生心血管不良事件概率增高[3]。对此，本文自PCI术后患者发生焦虑及抑郁的因素角度分析，探究冠心病患者并发焦虑及抑郁的发生机制，从而掌握PCI术后患者发生不良情绪的因素，在临床诊疗工作中尽量规避高危因素，为患者疾病的有效治疗提供帮助。本研究将我院纳入的不稳定型心绞痛患者作为观察对象，结合患者术后情况分组，明确发生焦虑及抑郁的因素，为治疗不稳定型心绞痛提供帮助[4]，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年9月至2020年12月我院的92例不稳定型心绞痛患者作为观察对象，所纳入的患者年龄均超过18岁，接受PCI治疗且血运重建成功。患者意识清晰，可完成正常的语言交流，自愿参与本研究。将合并严重精神疾病及认知功能障碍、严重心律失常、严重肝肾功能不全的患者及不同意接受调查的患者排除[4]。

1.2 方法

编制患者资料调查报告，其中包括患者姓名、性别、年龄、文化程度、家庭收入、婚姻状态、急诊手术、既往PCI史、吸烟史、支架数量、高血压病、糖尿病[5-6]。对吸烟的定义是每周吸烟次数超过1次，持续吸烟时间超过半年。选择焦虑抑郁量表（HADS）对内容进行编制，对患者焦虑症及抑郁症进行筛查，具有良好的信效度[7]。该量表属于自评量表，其中包括HA及HD两个量表，共计14项条目，7个项目评价焦虑，7个项目评价抑郁，各个项目为0-3四个等级，分值高表示患者焦虑及抑郁情绪严重。焦虑及抑郁量表分值中，0-7分表示无症状，8-10分表示疑似，11-21分为存在症状，即患者获得8分，发生焦虑及抑郁症状，但出于轻微阶段，而超过11分则表示患者焦虑及抑郁症状严重，分值高患者症状更加严重。该量表调查较为简单，能反应患者焦虑及抑郁情况，也能体现患者焦虑及抑郁症严重程度。在收集资料过程中，通过问卷调查法进行调研，告知患者调查目的，患者同意参与研究后，为患者发放问卷，所有的问卷患者独立填写，针对不理解的内容，调查员解释后填写，本研究共计发放问卷100份，回收92份，回收率为92%。

1.3 观察指标

观察患者不稳定型心绞痛PCI术后发生焦虑、抑郁的因素，统计常规调查结果，包括患者性别及年龄。展开焦虑及抑郁患者的Logistic分析。

1.4 统计学处理

选择统计学软件SPSS22.0处理各项数据，计数资料以n（%）表示，采用χ2检验；计量资料以±s表示，采用t检验。Logistic回归分析患者发生焦虑及抑郁的因素，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 常规资料调查结果

本研究中共计纳入92例PCI手术的不稳定型心绞痛患者，男性患者52例，女性患者40例，分别占比56.52%、43.47%，患者年龄在38-80岁，平均年龄（61.05±5.64）岁。

2.2 焦虑及抑郁情况调查结果

在研究过程中，以8分为焦虑、抑郁临界值，本次调查的92例患者中，发生单一焦虑11例、单一抑郁13例，焦虑抑郁发生率为42.39%。在单因素分析中，PCI手术后患者发生焦虑原因与付费方式及吸烟、糖尿病、居住地相关，发生抑郁与小学以下文化程度、离异或者丧偶、农村居住地相关，见表1。

表1 不稳定型心绞痛PCI术后发生焦虑、抑郁的单因素分析

2.3 PCI焦虑患者的Logistic多因素分析

其中，农村居住地及自费、月收入3000以下、合并糖尿病是PCI术后患者发生焦虑的风险因素，见表2。

表2 PCI焦虑患者的Logistic多因素分析

2.4 PCI抑郁患者的Logistic多因素分析

女性及小学以下文化程度、离异或者丧偶、农村居住地是发生抑郁的风险因素，见表3。

表3 PCI抑郁患者的Logistic多因素分析

3 讨论

焦虑及抑郁是常见血管疾病并发症，在研究过程中，通过HADS量表对92例不稳定型心绞痛行PCI手术患者作为观察对象，单一焦虑11例、单一抑郁13例，焦虑抑郁发生率为42.39%。焦虑及抑郁症状发生率与疾病因素相关，对PCI术后患者发生焦虑及抑郁症的原因进行分析，对患者术后康复具有重要意义[8]。在本研究中，回归分析显示，自费及农村居住地、月收入低、糖尿病是发生焦虑症的风险因素，主要是经济收入低下，患者容易发生焦虑，为经济问题感到苦恼。糖尿病患者需要控制饮食，也要监测血糖，涉及的问题较多，患者也容易感到焦虑，而居住地在农村的患者，手术需要进入城市，此过程中也会发生焦虑。自费患者比其他医保形式发生焦虑的概率高[9-10]。在患者抑郁因素研究中，文化程度低的患者发生抑郁的概率高，主要是此类患者对疾病认知不足，对预后康复没有足够的信心，在认知因素的影响下，患者容易产生抑郁情绪[11]。离异与丧偶的患者在术后相比正常婚姻家庭，发生忧郁的概率高，主要是没有配偶的支持，在疾病进展中，患者容易发生不良情绪，该研究结果与周世微等人的研究相似[12]。女性更为感性，相比男性发生抑郁症的概率高，此类患者抗压能力差，尤其在生理期，受到病情影响，患者抑郁指数进一步增高。农村患者从事的职业及经济收入相比城市较差，治疗耗费大量的资金，患者的劳动能力降低，家庭负担持续加重，患者合并焦虑及抑郁的概率高。焦虑及抑郁会对患者躯体健康产生影响，对此，需及时掌握患者发生焦虑及抑郁的因素，为患者疾病治疗提供帮助。