信息化教学说课设计——以《乳腺癌患者的护理》为例

郑笃永 陈 旭

（四川卫生康复职业学院 四川·自贡 643000）

1 教材

《外科护理学》主要研究的是外科疾病病人的护理理论与技术，是一门应用型学科，也是护理专业课程体系中一门重要的核心课程。人民卫生出版社出版，熊云新、叶国英主编的第4版《外科护理学》它内容设计合理，难度适宜，定位于培养技能型护理人才，符合社会对护生的岗位需求。

《乳腺癌病人的护理》被安排在围手术期护理，肿瘤病人的护理等内容之后，便于学生理解掌握。乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，给患者身体和心理健康造成严重影响，掌握乳腺癌患者的护理方法是临床护理工作的必备技能之一，同时它也属于护考的重要内容。因此本课的学习对学生尤为重要。另外笔者参考人卫本科第6版《外科护理学》和2020护士执业资格考试指导等相关书籍，制作出了学生喜爱并易懂的学习材料。便于学生进行自主学习。

根据上述对教材以及大纲的分析，结合护理专业特点和岗位要求，笔者从思政、素质、知识、技能四个方面分别制定教学目标，希望同学们掌握专业知识的同时，培养以病人为中心的爱伤观念，牢记救死扶伤的使命。并提出本次课的重难点，重点是：乳腺癌病人的临床表现及术后的护理措施，难点是病人的心理护理。当然有效的心理护理效果并不会立竿见影，所以只要求学生能够掌握和运用相应的护理方法。

2 教法

基于对学生认知结构和学习特点的分析，改变了传统的教学方式，不再以老师一味地讲述枯燥的书本内容为主，转变为以任务驱动为主线，辅以案例和情境教学的方法。通过临床连线、模拟病房、标准化病人，创造一个拟真的情境，培养学生的临床思维，再按照护理程序的步骤下达明确的，层层深入的任务来引导学生完成学习，以此克服学生的依赖思想，从而激发学习潜能。

辅助教学的工具包括了：白板、一体机、示教反示教系统、学习通平台、腾讯会议APP、人体模型、情境病房等。

3 学法

授人以鱼不如授之以渔，在学法的设计上采用以小组合作为中心，引导学生展开自主学习、讨论探究和角色扮演的方法，通过学习通平台、示教反示教系统等信息化技术实现理实的一体化，提高了他们分析解决问题的能力，在拟真情境中通过角色扮演体会护士、病人不同的身心感受，以此培养和提高学生的职业素养。

4 教学设计

笔者的教学过程包括了以下几个环节。

在课前一周，按照组间同质组内异质的原则将全部学生分成了6个学习小组，通过学习通下发了学材、病例、预习检测题和任务书等资料，图文并茂的学材丰富了教材内容，而清晰明了的任务书给了学生明确的学习指引。学生利用网络和课外书籍查阅资料，老师通过QQ、微信互动等方式进行课前指导。

上课之后，首先请同学们在学习通上完成预习检测题。后台数据统计出检测结果分析，经过自学的准备以后，同学们较好的完成了预习检测题，基本熟悉了本课的基础知识。

接下来，在一体机上给出了两组图片来导入新课。同是乳腺癌患者却有不同的结局，鲜明的对比给了学生很大冲击，坚定了他们学好知识，帮助更多乳腺癌患者重拾健康与美丽的信念。笔者顺势提出了本次课的教学目标和重难点，避免学生盲目性学习。

明确了学习动机之后，利用腾讯会议视频连线了临床老师和真实患者张女士，临床老师向同学们介绍了患者的基本情况，真实的病例使学生的责任感和使命感油然而生，然后顺势抛出了第一个学习任务，也是本课的重点内容之一：评估出该张女士罹患乳腺癌的高危因素和临床表现。同学们对照教材和学材分析病例，很快便有了答案。随机请了一个组的代表上台，讲解病例，陈述观点。以生为师，不仅加深了学生对知识的理解和记忆，也树立了他们学习的信心。

临床老师介绍：张女士病情明确后在全麻下行了右侧乳房的改良根治术。我问学生，如果你是主管护士，你能为张女士做些什么呢？带着对这个问题的思考，把学生引入任务二的挑战：评估张女士术后的情况，在护理记录单上写出病人目前主要的护理问题和相应的护理措施。这也是本课的第二个重点内容。建构主义理论认为，学生的知识从以往的认知上增长出来的，因此引导学生运用自主学习获取的信息，整合以往学过的知识对病例进行分析，鼓励他们以小组合作的方式展开积极的讨论，充分的发表自己的意见，并将最终的结果以小组为单位拍照发送到学习通的讨论区。笔者迅速查阅了他们完成的情况，归纳出词云予以点评，并针对个别护理措施不妥或不完善地方，给予了及时的纠正和补充，做到有的放矢。

这些护理措施到底能否帮助到张女士呢？纸上得来终觉浅，理论还须要通过实践才能检验。所以需要把本次课的重难点进一步深化，融入于任务3中：请学生采用角色扮演的方法模拟临床情境，为张女士实施术后的健康指导，教会她功能锻炼和乳房自查的方法，尤其关注其心理的变化感受。

在这个环节我加强了对各组的巡视，指导学生以病人需求为导向设置角色和情景，及时的纠正操作手法，提醒学生注意保护病人隐私，以便为病人提供全身心的整体护理，并指导学生将角色扮演的内容录播下来，便于课后查看。

为了了解学生运用知识的情况，笔者用学习通随机请两个小组上台展示任务3，并通过示教反示教系统投屏展示情况，方便临床老师、患者张女士和其余的小组观看、记录，做好点评的准备。展示的小组以真挚的情感再现了对乳癌术后病人的身心护理。通过角色扮演，学生体会到患者不仅需要身体的照顾，更需要心理的疏导和支持，也更加明确作为护士应该具备的素质和能力，使本次课的重难点得到有效的突破。

趁热打铁，再请同学们对展示进行点评，以此查漏补缺，相互提高，同时也检查了其他小组的学习情况。评价中，有两个小组对是否建议张女士进行二期乳房再造术产生了不同意见，展了开激烈的辩论，让知识的剖析更为全面和深入，课堂爆发出了雷鸣的掌声，把学习的热情又推向了一个高潮。

最后请临床老师和张女士分别对学生表现予以点评，从患者角度和护士角度给予学生参考意见，帮助他们将理论与实践更好的结合，让他们对生命怀有敬畏，对工作更有责任。而我则对学生展示和点评的优缺点进行了总结，表扬了他们细致入微的爱伤观念和求真求实的学习态度。

新课学习至此，从评估患者、提出护理诊断制定护理措施，到实施健康指导并评价，任务由易到难，知识由浅入深，重难点各个突破，学习因此由难变易，学生不仅掌握了重难点，而且找到了学习的兴趣和方法。

紧接着笔者用清晰明了的思维导图配合图片展示对课程重点进行归纳，又利用口诀和视频再次展示了功能锻炼和乳房自查的方法，生动且形象，加深了学生的理解和记忆。最重要的是有效地归纳总结使学生碎片化的知识得以整合。让学习变得更为系统，思路更加清晰。

为了检验学习效果，在学习通给出了护考题对学生进行验收，同学们对重点知识的掌握都较好。

从以上各个环节学生的表现证明，脱离对老师全盘讲授的依赖，学生是完全可以、甚至更好的完成教学任务，达到教学目标的。

5 教学反思

课后笔者也进行了及时的教学反思，本次课的优点是：（1）以直播连线、示教反示教系统等信息技术的支撑为基础，将临床专家、患者请进课堂，实现了课堂里面有病房的突破，课岗的融合让学生自然适应了任务驱动为主线的教法，完整的运用了护理程序为患者实施整体护理，不仅培养了学生的临床思维，有利于培养社会岗位所需要的实用型人才，也体现了现代护理的理念；（2）利用信息技术较好的完成了讨论探究和角色扮演等学法，实现了理实的一体化，让学生学习兴趣倍增，从要我学变成了我要学，因而他们对知识和技能的掌握、运用都较大的提高；（3）信息化技术的应用突破了课堂的时间和地点限制，便于监督和指导，同时也使课堂管理更加高效。（4）将敬佑生命、帮扶患者的思政教育及职业素养教育融于课堂之中，改变了传统重专业轻人文的教学方式。

而不足之处是受传统教法的影响，有些学生还是无法很好地融入小组的合作学习中，所以在以后的教学过程中还应继续加强培训和指导。