探析整形外科清创缝合术在急诊面部外伤手术中的应用

李 龙

(山东省菏泽市巨野县北城医院 山东 菏泽 274900)

面部损伤发生后，如不及时进行有效处置，极易在预后出现明显瘢痕状印记，因此对患者容貌存在较大影响。整形外科作为临床中修复患者缺陷，保障患者外貌美观度的科室，能够对存皮肤、肢体、肌肉、骨骼等缺陷做到有效治疗和纠正[1]。对急诊面部损伤患者，以整形外科清创缝合术对患者面部损伤进行临床治疗，通过对患者面部创口做充分消毒及有效缝合，可以显著促进患者创口恢复，降低患者面部瘢痕生成几率，治疗效果较为显著，美容缝合手术的实施，在一定程度上能够维护患者创伤处皮肤组织平整度，可充分维护患者预后面部美观度，从而使面部损伤疾病对患者生理及心理影响性得到有效控制，但在临床应用中发现，美容缝合手术实施后，患者伤口愈合时间较长，术后感染几率较高，存较高再次修复概率，因此治疗安全性、预后恢复情况并未能达到预期[2]。清创缝合手术是以清洁创口，修复创伤为重点的手术方式，在实施期间，通过对创伤处组织行清创处置，能够有效防控患者恢复期间创伤组织感染情况，由此可缩短创口愈合时长，预后能够有效促进创口处皮肤组织恢复平整，由此降低疾病对患者颌面部美观度影响性，治疗作用极佳[3]。基于此，本次课题于2018年7月至2019年7月整形外科选取样本94例，对整形外科清创缝合术在急诊面部外伤手术中的应用价值进行研究，分析整形外科清创缝合术应用价值及治疗作用，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

对院内2018年7月至2019年7月整形外科收治患面部外伤患者中，选取94例为研究对象，随机平均分配患者于对照组和实验组，对照组分配47例，组间男性患者26例，女性患者21例，年龄18岁至45岁，均值(29.18±2.32)岁，疾病成因：车祸11例，咬伤15例，摔伤17例，其他3例；实验组分配47例，组间男性患者24例，女性患者23例，年龄20岁至44岁，均值(29.59±2.41)岁，疾病成因：车祸12例，咬伤16例，摔伤15例，其他4例；资料比较，组间无差异(P>0.05)。

纳入标准：(1)创伤位置处颌面部，就诊于整形外科者；(2)患者精神状态良好，可做正常沟通交流；(3)皮肤组织无缺损，可采取常规缝合处置及相关治疗；(4)无手术禁忌症，配合积极性良好；(5)资料信息采集具有较高配合积极性，个人资料和做完整采集。

排除标准：(1)对课题研究内容存异议，有明显抗拒治疗行为；(2)患有精神疾病、心理疾病，既往存病史或正处发病期；(3)合并凝血功能障碍、免疫系统功能障碍；(4)合并传染性疾病、感染性疾病者；(5)合并多处创伤，需做进一步治疗。

1.2方法

对照组采取美容缝合手术：术前检测患者无颅脑外伤后，观察患者面部创口走向，以生理盐水及双氧水对患者创口进行处置，清除患者创口中所存在污染物，充分清理后，铺设无菌铺巾，对患者创口部位做局部麻醉，吻合患者创口皮瓣，以美容吸收线对患者创口进行缝合，缝合期间施针间距一致，以此闭合患者面部创口，缝合后使用无菌敷料对创口部位进行加盖，术后给予患者抗生素做常规治疗。

实验组采取清创缝合手术：术前准备两组一致，本组患者以医用碘伏对创口进行清创处理，同时配合双氧水做充分消毒清创，待患者创口无污染物后，充分观察患者创口深度及损伤面积，如损伤致真皮层，可采用5-0号吸收线缝合，皮肤表面以生物组织胶水吻合患者创口，充分吻合后，使用医用无菌敷料加盖，术后治疗两组一致。

1.3观察指标

统计两组患者伤口愈合时间，汇总感染发生例数、再次修复例数，计算组间所占百分比，自拟调查问卷，对患者治疗满意度进行调查，行数据统计；评测患者面部外伤恢复优良率，以创伤愈合后，无明显疤痕，皮肤组织平整，对患者颌面部美观度无明显影响为优；术后存轻度瘢痕，需做进一步处置为良；术后瘢痕明显，对患者颌面部美观度存极大影响为差。比较分析两组患者临床治疗效果有无差异。

1.4统计学处理

2 结果

2.1伤口愈合时间、感染发生例数、再次修复例数

将两组患者治疗后临床数据进行统计，经比较，实验组患者伤口愈合时间(7.56±1.84)天、术后感染4例，发生概率(8.51%)、再次修复2例，发生概率(4.25%)等均优于对照组患者伤口愈合时间(12.60±2.12)天、术后感染12例，发生概率(25.53%)、再次修复10例，发生概率(21.27%)，组间数据比对差异性明显(t值为12.3088，X2值分别为13.3396、6.1138，P<0.05)。

2.2治疗满意度

经问卷调查，对组别间数据进行汇总，实验组行治疗后，非常满意22例，满意13例，一般满意10例，不满意2例，总满意例数45例，满意度95.74%(45/47)。对照组行治疗后，非常满意18例，满意10例，一般满意9例，不满意10例，总满意例数37例，满意度78.72%(37/47)。两组数据相比对，以实验组治疗满意度更高(X2值分别为6.1138，P<0.05)。

2.3面部外伤恢复优良率

经统计，实验组术后恢复情况，优35例，良11例，差1例，优良率为97.87%(46/47)，对照组术后恢复情况，优20例，良13例，差14例，优良率为70.21%(33/47)，两组比较，以实验组面部外伤恢复优良率较高，存优势性(X2值分别为13.4059，P<0.05)。

3 讨论

面部外伤的发生，多是于意外事件造成，促使面部表皮破损，坦露内部组织，是引发面部瘢痕的主要原因。面部作为人际交往中重要影响因素，良好的面部形象能够对人际交往起到一定促进作用，一旦发生面部外伤，患者面部皮肤组织发生破损，由此对患者颌面部美观度产生影响，如未能及时接受有效处置，将对患者个人形象造成严重干扰，从而干扰其工作及日常生活，由此降低其生活质量，影响性极大。因此，在面部外伤发生后，需及时采取有效临床治疗，降低损伤影响的同时，促进伤口愈合，以此使创伤对患者生活质量及身心状态干扰性得到有效控制[4]。

整形外科作为专项外科疾病治疗科室，可以对多种损伤性疾病做到有效治疗，在处置实施期间，通过观察患者损伤情况、损伤发生位置，给予其相应处置措施，达到促进创口愈合的治疗目的的同时，抑制创伤影响性。美容缝合手术在面部外伤处中属常用缝合方式，在行缝合处置期间，经创口吻合后，以细线和小针对创伤处皮肤组织进行缝合，以此复位皮肤组织、保护内部组织结构，经恢复后，可使创口处皮肤组织恢复完整。但就临床实施效果而言，缝合期间细线和小针的使用，极易导致瘢痕产生，加之部分患者皮肤组织存愈合不佳情况，如此时拆线，极易造成伤口感染，从而加剧瘢痕产生，由此降低处置实施有效性，造成患者痛苦感受，且需要做进一步治疗改善其预后恢复情况。清创缝合术则在处置操作及治疗方式上于美容缝合手术具有明显差异性，对急诊面部外伤患者采用整形外科清创缝合术进行临床治疗，在手术过程中，通过充分消毒清创，可以显著降低患者术后感染几率，以生物组织胶水吻合患者损伤创口，能够使患者避免术后拆线所致伤口抻拉、疼痛，从而降低患者预后瘢痕生成，有效保障患者面部美观度，治疗效果良好[5]。因此，整形外科清创缝合术有效实施后，可以显著提升急诊面部外伤患者术后恢复效率，控制再次修复、感染等情况发生几率，相比美容缝合手术，清创缝合术在急诊面部外伤疾病治疗中具有较高实施意义，对患者疾病救治效果极为良好，治疗后患者创伤处恢复情况可达预期，治疗作用显著[6-7]。

本次研究证明，整形外科清创缝合术在急诊面部外伤手术中存在较高应用价值，实验组患者采取整形外科清创缝合术治疗后，组间临床治疗效果显著优于对照组采取美容缝合术治疗患者，治疗满意度调查，以接受整形外科清创缝合术治疗治疗患者更为理想，面部外伤恢复优良率更高，组间数据比对存差异(P<0.05)。由此可见，在急诊面部外伤手术中，整形外科清创缝合术的治疗效果、预后恢复情况等具有明显治疗优势性，以该方式对患者颌面部创伤处进行缝合处置，能够明显促进创口愈合，保障治疗实施有效性，对术后并发症发病情况具备显著抑制作用，治疗效果极佳。此外，整形外科清创缝合术的实施，能够极大程度管控再次修复发生率，恢复患者创伤处皮肤组织完整性，由此可减少临床治疗所致痛苦感受，更有助患者创伤恢复，从而降低疾病及治疗等因素对患者身心健康影响性，治疗作用极佳，在额临床急诊面部外伤治疗中存显著应用优势性，实施后可达预期治疗目的，应用价值明显[8-9]。

综上所述，整形外科清创缝合术在急诊面部外伤手术中具有显著应用价值，能够有效促进患者面部外伤恢复，术后感染几率及预后情况较为良好，存在显著应用价值，因此，值得在临床上使用推广。