微波治疗仪在糖尿病伴慢性骨骼肌肉疼痛患者治疗中的应用研究进展

胡喜波 天津市滨海新区胡家园街社区卫生服务中心 （天津 300450）

HU Xi-bo Hujiayuan Street Community Health Service Center, Binhai New District, Tianjin (Tianjin 300450)

内容提要：糖尿病是临床发病率较高的一种慢性疾病，其致病因素为饮食结构改变、生活压力增加和作息时间紊乱等，慢性骨骼肌肉疼痛是糖尿病常见的并发症。慢性骨骼肌肉疼痛的临床症状主要表现为：肢体疼痛、肩颈疼痛、关节疼痛等，对人们的日常生活造成严重的影响，严重损害了患者的生活质量，因此，早对病情进行诊断并采取治疗方式非常重要，如果没有采取有效的手段进行干预，可能会造成患者行动障碍的情况，情况严重的会导致患者出现截肢，对患者造成无法挽回的伤害。本文以2019年12月～2020年12月本院收治的50例糖尿病伴慢性骨骼肌肉疼痛患者作为研究对象，对糖尿病伴慢性骨骼肌肉疼痛患者采取微波治疗仪进行治疗，阐述微波治疗仪的治疗原理，对患者治疗后的副作用以及临床疗效进行观察，对患者进行3～6个月的随访记录，采用疼痛评分指标进行患者肌肉疼痛程度评分，对患者治疗后的复发情况进行统计分析，为临床治疗糖尿病伴慢性骨骼肌肉疼痛患者提供有效的参考。

糖尿病是一种临床上较为常见的慢性疾病，多见于中老年群体。根据临床的统计研究表明，糖尿病的发生及发展与患者的机体代谢能力具有紧密的关联，随着年龄的不断增长，患者的身体各项功能不断退化，身体抵抗力降低，极易引发慢性骨骼肌肉疼痛等并发症状，因此需要采取有效的措施进行干预治疗，临床上对于治疗糖尿病伴慢性骨骼肌肉疼痛患者通常采取药物治疗的方式，但药物治疗的效果比较缓慢，并且治疗周期比较长，患者容易出现抗拒治疗等负面情绪，因此临床治疗效果不佳。随着医疗科学技术的进步，各种先进的仪器设备逐渐应用到患者的治疗中。本文主要研究了新型微波治疗仪技术应用到治疗糖尿病伴慢性骨骼肌肉疼痛患者中，对该种治疗方法展开综述。

1.糖尿病伴慢性骨骼肌肉疼痛

1.1 糖尿病的概念及类型

糖尿病是由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由胰岛素分泌和/或利用不足引起的。长期碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱，可引起多系统损害，导致眼睛、肾脏、神经、心脏、血管等组织和器官出现慢性进行性病变，功能下降和衰竭。当疾病严重时，可能会发生急性和严重的代谢紊乱，这是遗传因素和环境因素共同作用的结果。主要临床症状为多饮、多食、多尿、体重减轻等。糖尿病可分为四类：1型糖尿病、妊娠糖尿病、2型糖尿病和其他特殊类型的糖尿病。糖尿病比较高发的人群为：①肥胖或超重者，特别是腹型肥胖者；②久坐不动、缺乏活动者，例如出租车司机、办公室文员等；③饮食生活习惯不好，长期过量饮酒者，高脂饮食者；④家族有糖尿病病史的；⑤由病毒感染引发糖尿病，比如腮腺炎病毒、巨细胞病毒感染者；⑥处于娠期妇女容易出现妊娠糖尿病。糖尿病还可引发一系列的并发症状，比如：①感染类疾病：膀胱炎、肾炎、肺结核等；②慢性并发症：心脑血管疾病、慢性骨骼肌肉疼痛等；③微血管病变：糖尿病肾病、视网膜病变等；④神经系统并发症：中枢神经系统并发症、自主神经病变等；⑤其他并发症：白内障、口腔疾病、皮肤病变等[1]。

1.2 发病机制

糖尿病伴慢性骨骼肌肉疼痛的发病机制包括神经功能异常、周围神经病变、炎症反应以及中枢敏化等。炎症反应是该疾病主要的发病机制，指患者的身体机体部位长期遭受一定强度的刺激后，出现的促炎细胞活性与炎性介质水平升高的一种异常反应，外周疼痛敏感度增强，传入神经纤维系统，造成异常放电的情况。在炎症反应下造成纤维瘢痕，加重患者骨骼肌肉疼痛，神经功能异常的情况下造成痛觉超敏的情况，患者容易出现失眠或负面情绪等状况[2]。

1.3 临床治疗原则

糖尿病伴慢性骨骼肌肉疼痛主要高发于老年人，并且近年来随着人口老龄化的增加，患病人数呈现逐渐增加的情况。在临床治疗糖尿病伴慢性骨骼肌肉疼痛通常采取止痛消炎等药物为主，由于西药治疗的药效较快，因此西药治疗是比较常见的治疗方式。在治疗过程中要注意患者长期服用治疗糖尿病相关药物的抗药性，以及相关禁忌症。对于骨关节和肌肉功能有严重损伤而出现障碍的情况，单纯的使用药物治疗的效果可能不显著，要合适的采取康复治疗方法，比如微波治疗、针灸、按摩、以及电针疗法等。治疗周期比较长，要对治疗过程中的治疗效果进行及时记录，对患者治疗的效果进行评价，观察患者在治疗过程中不良反应发生状况，对患者治疗过程中的疼痛程度进行评分。根据总结记录及时调整患者的治疗方案，避免由于治疗不当导致患者治疗周期延长或延误病情的情况，促进患者临床症状的改善[3]。

2.微波治疗仪的应用

2.1 微波治疗仪的概念

微波在利用频率对电磁进行分类，频率在4GHz～40GHz范围内的波称为微波，也称为特高频。起源于上个世纪三十年代，在国际上以及中国应用多年，主要应用到手术中，有良好的止血效果，通过微波技术的作用原理，在微波照射下，一部分能量被人体吸收，另一部分能量被皮肤和组织反射，对身体组织的损伤较小，甚至可以取代电灼、冷冻等技术[4]。在临床实践中，微波与机体的相互作用可分为微波加热效应和非微波加热效应两类。微波治疗仪采用的微波热疗是一种非接触加热方式，不存在电接触引起的热、电烧伤的可能性。微波治疗仪是微波技术、传感器、自动控制、计算机软硬件的综合产物。可以配备不同的附件设备，对多种疾病进行治疗，而且无需麻醉[5]。

2.2 微波治疗仪治疗方法

微波疗法是将超高频电磁波应用于人体，以达到治疗患者疾病的目的。最常用的微波波长为13.5cm，频率为2550MHz，功率约为25～45W，治疗时间为25～35min，距离疼痛部位1～2cm，每日1次或隔日1次，一个疗程6～12次[6]。微波治疗仪的微波热效应，是通过方法对人体的辐射效应，使组织中的离子、偶极子在微波频率振荡中高速位移电流，引起人体的化学反应，介质损耗和传导电流损耗，由于其高频非热效应更为显著，在温效和热效的作用下，能扩张毛细血管，促进血液循环，及时消除炎症物质，从而起到抗炎作用。可减轻局部水肿、局部刺激和疼痛。局部热效应可通过反射降低纤维的兴奋性，减少肌纤维的传出冲动，从而降低肌肉张力，缓解肌肉痉挛[7]。微波治疗对深部组织有较强的穿透性和显著的疗效。微波热效应温热作用深，热强度高，在恒定电流下可保持恒定的热强度，高频输出并可调节控制热量，对骨骼、肌肉、深层组织加热均匀，对组织持续治疗效果好，克服中频作用的重点是皮下短波和皮肤，容易产生脂肪组织过热等缺点。其他方面微波剂量计算准确、可靠，可随时调整。具有安全系数高，无药物副作用和毒副反应的优点。微波治疗具有无创、无痛、操作简单、容易被患者接受、推广灵活等特点，可通过临床门诊治疗，大大方便了患者，患者接受程度较高[8]。

微波治疗仪无微波加热效应，波长2mm～2m，频率300～30000mHz。它以辐射的方式作用于人体，使组织中的离子和偶极子与微波频率高速振荡，产生位移电流，造成体内化学介质和传导电流的损失。由于其频率高，非热效应也非常显著。在温热和非温热作用下，能扩张小动脉毛细血管，促进血液循环，及时清除炎症物质，从而起到抗炎作用。并能减轻局部组织水肿，减少局部刺激，减轻疼痛。局部热效应可以通过反射降低神经纤维的兴奋性，减少肌纤维的传出脉冲，从而降低肌肉张力，缓解肌肉痉挛[9,10]。

2.3 微波治疗仪的注意事项

在微波治疗过程中，应注意严格禁止对眼睛和生殖系统的辐射，工作人员不应停留在直接微波辐射的区域。在加工过程中，仍需考虑微波热效应和非热生物效应的影响因素，设定合理的微波辐射参数[11]。微波的温度因人而异，儿童和老人应降低温度。不应增加辐照距离以降低感知温度。微波在一定的频率范围内，频率越高，效果越大，但超过一定范围，组织产生的热量就会减少，所以，微波功率通常使用在25～45W范围内[12]。患者治疗后，要及时采取相应的护理措施进行干预，对糖尿病相关疾病知识进行普及宣传，对相关治疗方法进行讲解，要指导患者定期进行复查，注重日常的饮食习惯，戒烟戒酒，多锻炼身体，可以配合相应的康复训练方法，增强身体抵抗力。

2.4 微波治疗仪观察指标

微波治疗过程中，观察患者局部水肿、皮肤温度、肢体活动，疼痛程度明显改善。患者在微波治疗过程中是否出现低血糖、心血管疾病、头晕等不良反应，随访3～6个月，统计患者治愈情况及复发情况。

2.5 微波治疗仪的优点

微波治疗对深部组织有较强的穿透性，效果显著。由于微波处理的内源热效应深，热强度高，在恒流条件下热强度可以保持不变，通过调节高频输出可以控制热量。骨、肌肉等深层组织的透热更均匀，组织的连续治疗效果更好。克服了中波效应集中在皮肤和皮下，短波效应容易引起脂肪组织过热的缺点[13]。微波治疗能促进血液循环，增强血液循环，减轻肌肉紧张，消除组织水肿，对局部慢性疼痛患者有显著的抗炎镇痛作用，能及时消除紧张和焦虑，使患者有舒适的感觉。微波剂量计算准确可靠，可随时调整。具有安全系数高，无药物副作用和毒副反应的优点。微波治疗具有无创、无痛、易操作、易被患者接受的特点。微波治疗仪数字记录显示清晰，定时准确，推送灵活。可直接推到床边进行治疗，方便患者使用，深受患者欢迎[14]。

2.6 微波治疗仪治疗结果

对本院50例糖尿病伴慢性骨骼肌肉疼痛患者采取微波治疗仪进行治疗，取得了良好的临床疗效，患者在治疗过程中未出现任何局部不适。疼痛评分采用数字疼痛评分法进行评比，评分范围为0～10分。0分为无疼痛症状，0～3分为轻微疼痛，3～7分为中度疼痛，>7分为重度疼痛，10分为严重疼痛。50例糖尿病伴慢性骨骼肌肉疼痛患者在治疗前的疼痛评分为：轻微疼痛2%、重度疼痛72%、重度疼痛为16%、严重疼痛为10%。治疗后的疼痛评分为：无疼痛症状：84%、轻微疼痛12%、重度疼痛4%、重度疼痛为0、严重疼痛为0。对患者进行3～6个月的随访，发现1例患者存在复发的情况，复发率为2%。

3.总结

糖尿病伴慢性骨骼肌肉疼痛发病机制比较复杂，临床出现持续性或间歇性疼痛的症状，给患者的日常生活造成了严重的影响，降低了患者的生活质量，容易导致患者出现失眠和焦虑等负面情绪。临床治疗该种疾病通常采取药物进行治疗，但容易出现病情反复发作或患者出现抗药性、副作用等情况，临床应用效果不佳。随着医疗科学技术的发展，微波治疗仪技术应用到糖尿病伴慢性骨骼肌肉疼痛治疗中，患者的临床症状得到明显的改善，具有显著的临床效果。本文研究结果显示，对糖尿病伴慢性骨骼肌肉疼痛患者采取微波治疗仪进行治疗，患者的治愈率得到明显的提升，临床疼痛症状得到明显的改善，无相关并发症的发生，临床治疗复发率比较低为2%。根据研究统计显示，近年来微波治疗仪技术已经广泛运用于治疗颈椎病、盆腔炎等疾病，应用效果比较好。因此微波治疗仪治疗糖尿病伴慢性骨骼肌肉疼痛患者具有较高的临床研究价值和实用意义。