院前急诊急救的规范操作

孙国玲

（哈尔滨市急救中心，黑龙江 哈尔滨）

随着社会的不断进步与发展，院前急诊急救越来越显示出其重要性。在我国，院前急诊急救已经成为医学领域中一门独特学科。它在人们日常生活中更加发挥不可替代的作用，但由于我国院前急诊急救起步较晚，标准化体系不完善。为实现突发公共卫生事件及时正确处理，医疗救治体系建设必须完善，院前急诊急救操作必须规范，这样才能保证每一位患者得到有效救治，才能保障人民生命安全。

1 院前急诊急救的重要性

当一个人心脏停止跳动时，决定生死的时间窗往往就是最初的4~6min。然而很多时候，由于当今社会部分群体院前急救知识的缺乏，而导致许多鲜活的生命已经错过了最佳的抢救时机。院前急诊急救是指在事发的现场，对患者进行初步急救，即在患者发病后的几分钟、十几分钟内，都是对患者进行抢救的最佳时机，也属于临床中所称之的“黄金时刻”。现场及时、正确的抢救，为医院进一步救治创造条件，能最大限度地减轻患者病情，甚至挽救患者的生命。掌握一些必备的急救知识和规范技能操作，在关键时刻为生命赢得时间，避免病情加重，挽救自己、亲人或他人的生命起到重要的作用。随着时代的发展，现场急救已经成为当今社会每一位成员必备的生活技能。

2 院前急诊急救规范操作的重要性

院前急诊急救工作要求医护人员快速、准确地判断患者的病情并及时做出相应的处置。急诊急救质量的高低，对急诊急救病人的抢救、诊断、治疗及预后有着重要的意义。在现代院前急诊急救工作中，必须严格执行并贯彻国家卫计委的各项相关法律法规。但我国目前大部分院前急救部门仍存在人力、财力不足，设备落后，急诊急救专业人员力量薄弱，经验不足，预见性差，考虑问题不周全，遇到危重患者病情突变时应变能力差，从而导致出现一系列问题。因此，处理突发急诊急救事件能力的加强是非常必要的。因此，院前急诊急救的规范操作直接关系到患者的病情的转归预后，甚至生命。

3 规范院前急诊急救的重点

加强对院前急诊急救的管理和投入。我中心院前急救队伍出诊时由医护人员及驾驶员、急救员构成。现阶段在我国仍存在其人员流动性大，学历高低不均一，院前急救人员无明确统一考核标准等问题。急救人员虽具有一定专业医学知识，但缺乏规范定期培训。因此，必须加大力度建设急诊急救专业队伍，以提高反应速度及救治能力，并加强院前急救的现代化建设步伐[3]。以保证院前急诊急救队伍高质量的壮大和扩展。

4 院前急诊急救规范操作内容

现代急诊急救工作中，首先必须严格遵守并执行国家相关的法律法规，及单位院前急诊急救的规章制度，以保证院前急诊急救规范操作的规范性。院前急诊急救的规范操作，首先要求我们有坚实的医学理论知识基础，过硬的临床操作本领。接诊急救患者后，通过简单交流，迅速判断其病因及发病机制。根据患者临床症状和体征，及相应的辅助检查。做出临床初步诊断，并进行鉴别诊断，确保患者接下来治疗的合理性。做到规范操作，合理诊疗。

5 加强院前急诊急救技术的深思

5.1 努力提高院前急诊急救人员的业务素质：院前急诊急救医生不同于普通科室医生，复杂的环境，多变的病情，需要很多高尖端全科人才。但是就目前阶段而言，我国依旧对院前急救工作的重要性并没有得到相应的重视，也对院前急救的风险没有得到相应的认可，从而使得院前急救工作的人员的待遇与实际上的付出是不成比例的，导致院前急救工作人员风险较大、经常倒班、不能休息，导致离职率较高。院前急诊急救医生的思维方式、采集病史重点、体格检查顺序可能不同于病房医生。这就要求院前急救医生有扎实的基本功，娴熟的操作能力，强大的综合实力。每个院前急诊急救医护人员，除熟练自己的专业技能外，还要掌握全面的急诊急救技巧、技能。加强院前急诊急救医师队伍的培养，针对性地加强学习，不断培养出一支技术精湛、医德高尚、反应快捷的院前急诊急救医护队伍，是实现为患者提供生命支持的根本保证。

5.2 配置现代化的抢救仪器：急救仪器的配置是衡量急救中心的重要指标。救护车上的所有仪器设备如心电机、监护仪、吸痰器、除颤仪、呼吸机自动洗胃机，床头彩超和必要的检验仪器等，以及急救中心的备用设备和急诊急救的抢救药品，必须能保证24h不间断运转。

5.3 院前急诊急救意识：明确思想，树立院前急诊急救质量管理意识，首先明确，时间意识，时间就是生命，牢记延误每一分一秒都可能会使一个人失去生存的机会。3min出车率，是我们的铁的纪律要求。其次，明确救命意识，每一个求助电话都是因为生命遇到了危险才会出现，这也正是院前急诊急救最重要的一点。再次，技能意识，接到120指挥中心命令后，进行初步判断，然后与患者家属沟通，做出进一步判断，最大限度发挥对求助患者的救治能力。还有，就是整体配合能力，对患者病情检查及初步判断后，需要护士对患者进行处置，然后，就是急救员对患者的转运，特殊的病情需要特殊的体位。最后就是管理意识，正确合理分工，有效调配资源，让整个院前急救队伍能力发挥到最大。

5.4 急救中心的管理制度：急救中心的管理制度完善与否直接关系到急诊急救的质量，完善的制度能确保每个环节的紧密衔接。严格遵守并执行规章制度，是提高急诊工作质量，是救治及时准确，抢救合理的重要保证。

6 小结与展望

院前急诊急救的规范操作决定急诊急救水平的高低，从而直接影响到危重患者抢救的成功与否。所以，要求急救中心有完善管理的管理制度，先进的抢救设备，高质量的人员业务水平，才能有效的提高抢救危重患者的成功率。院前急救水平在一定程度上代表了每个城市的医疗保健水平的文明程度，还能够在一定程度上高效的抢救各种较为危机的重症患者，属于一个较好的医疗技术水平体现，因此，需要扩建院前急救工作人员的队伍，加强完善每一个环节，从而进一步保障院前急救的质量，更好的为广大群众的生命安全保驾护航。