聋校多重障碍儿童辅导案例

◎马利敏

多重障碍是指生理、心理或感官上两种或两种以上的障碍合并出现的状况。一般把同时具有两种或两种以上障碍的儿童称为多重障碍儿童。越来越多的研究和实践证明，即使是重度和多重障碍者，也可以在正常化的融合环境中通过适当的教育，使潜能获得更大的发展。

【案例描述】

小A是一名伴随轻度自闭症的听障孩子，属于典型的多重障碍儿童。学习生活中，他常出现各种让人难以理解的行为：

习惯于某物体或某状态。他偏爱地铁，喜欢画轨道。他不太适应环境带来的变化，如班级定期调整座位或升级调换教室，都会让他烦躁不安。

总是重复某种行为。他能在集体中生活，有时会主动接近他人，但不懂如何与人友好地交往，行为多是单向的，倾向于用固化的方式表达诉求。

社会互动缺陷明显。虽然他佩戴人工耳蜗，并接受过早期言语康复，口语表达较为清晰，但在与人沟通时缺乏眼神交流，不善于对话互动，习惯于重复别人所说的话。

【辅导过程】

自闭症本身就是一种社会交流缺陷的心理疾病，而听力障碍让小A与社会交流更加困难。据此，应多关注自闭症儿童与环境之间的关系，让客观空间和社交氛围对其行为产生良好的诱导、疗愈作用，缓解、平复环境变化带给患童的焦虑。

（一）提升环境的融合度

一是微改造客观环境 。首先，笔者通过实地家访，了解小A的居家环境及其喜恶；与家长坦诚交流，允许小A带一些熟悉的物品回学校。然后笔者在其座位上适当做一些小布置，例如在桌面右上角贴上名字卡片，卡片上画上其喜欢的地铁图案；在课桌旁边挂上一个小袋子，里面装着其喜欢的地铁宣传册、拼接玩具等。笔者还积极与家长沟通，让家长感受到老师的诚意，从而积极配合。在教室图书角设置“暖心格”，摆上绿色植物，插一瓶鲜花或放置一瓶空气清香剂，还用一些小物品进行美化，例如放置毛茸茸的公仔、粗糙的麻布饰品、光滑的小铃铛等。自闭症儿童对不同质地的物品会表现出不同程度的偏好，因此这种暖心布置能大大提升其班级归属感。这些客观环境的微改造和小布设巧妙而不着痕迹，不至于让同学们觉得“该生很特别”。

二是构建和谐的社交环境。完成客观环境的改造布置后，还要营造良好的班级社交环境。针对小A的多重障碍，教师要正确引导班级舆论，既不遮掩也不过于强调他的特殊性，不能让学生觉得他就是“有问题的”。小学生具有很强的向师性，因此老师要特别注意待人接物的态度和行为，要引导学生正确认识个人的“特殊性”和世界的“多元性”。我们要引导孩子们学习与不同的人相处，发现对方优点，互相学习；共同克服缺点，彼此接纳。同时，我们要鼓励学生回家与父母分享这种宽容友善的思想。如此才能让家校共育方向明晰统一。

（二）教授对情境的替代性反应

小A有一个明显的固化行为，即在听到上课铃响后，无论身处哪个位置，总要先走上讲台，然后从教室的中间走回自己的座位。在回座位的路上，经过某同学的座位时，他总要用手肘碰一下该同学的肩膀。

针对以上情况，笔者首先让小A明确在与他人相处的过程中，自己的某种行为会引起他人的不满，然后引导他熟悉对情境的替代性反应。每次发生上述情况时，笔者都会让被碰到的学生告诉小A“我不喜欢你做xxx”。然后在笔者的带领下，小A用一只手扶着另一只手的手肘沿着同样的路线重新走一遍。这样用实际行动告知小A，他需要改变自己的某种行为。同时教育小A，如果需要引起同学的注意，可以用敲桌子、招手等方式。

许多自闭症儿童在与人交往过程中会表现出某种特殊的行为，这些行为大多是单向的，他们不会在乎这种行为带给别人的影响，只会跟着自己的感觉走。这会对自闭症儿童的人际交往带来很大影响，因此笔者在生活中抓住契机对其进行教育，一点一滴纠正其不合适的行为，努力让他体会到：这样做是不好的，别人不喜欢。

（三）持续强化和鼓励积极行为

在孩子小的时候，家长会侧重对其行为的纠正。随着年龄的增长，他们对孩子认知发展的期望也会有所提高。为此，笔者通过持续强化和鼓励小A的积极行为，促进其健康成长与融合发展。

第一，发挥同伴支持力量。首先，在不同活动中为小A确定结对帮扶同伴，人选会据不同时间、不同任务进行指定。当全班同学都轮流做过小A的支持同伴后，他就会明确自己的哪些行为可以得到别人的认同，哪些行为会引起别人的不满，如此就可进一步巩固他的正向行为。这样的安排也有利于培养学生团结友爱精神。

第二，发挥亲子积极作用。对于多重障碍学生，我们更倾向于通过生动实践提升能力。为此，一方面笔者每周与小A家长进行沟通，对其亲子活动给予具体指导。例如：一起做水果茶，一起坐地铁到某地，一起去超市购买生活用品，一起去品尝广州美食……活动不需太繁琐，任务也不需太复杂，一起完成后以拍照、录制视频、画画或者写一句话的形式进行记录，力求形式多样并不断丰富。另一方面，随着学生生活经历的增多，老师要不断发现其闪光点并给予鼓励，也可结合生活素材进行教学加工，在师生互动中不断提升其学习能力。

【案例反思】

实践证明，大多数多重障碍儿童经过适当的教育和训练是可以获得发展的，即他们同样具有学习能力。小A的成长经历给了我们多重启示。

（一）创设条件，促进融合发展

对多重障碍儿童而言，温暖的环境和情感氛围会让他们倍感安心。尤其对自闭症儿童来说，熟悉的人和物能明显缓解他们的焦虑与烦躁。引导多重障碍学生适应不同的环境，学会面对不同的人，这是他们融入集体生活、促进自我成长的重要一步。笔者在辅导小A的过程中，就采用了客观环境布置、主观情感引导等方式，为他融入集体做好了铺垫与准备。教育要发挥作用，需把人和事置于集体生活当中，因为每个人都将在集体中学会表达、学会沟通、学会理解、学会包容；集体为每个成员的发展创设了条件，既能让个体在集体中融合发展，又可在融合发展中彰显个体个性特点。

（二）抓住契机，发挥正向作用

多重障碍儿童由于行为的特殊性，应尽可能让其在自然情境中进行学习和生活，而并不需要被特殊对待。小A在与别人的沟通交往中总会出现各种问题和矛盾，对此我们不逃避，不标签，勇于面对，积极干预。我们在日常教学和生活中细心观察，抓住教育契机，在具体情境中积极探索替代性行为，发挥正向干预作用，避免小A的行为引起别人的不满，并努力让他融入生活，回归社会。

（三）紧扣生活，设立适宜目标

多重障碍学生的发展需要与生活紧密联系在一起，并在生活中检验教育成效。为此笔者为他设立适宜的发展目标，从他的兴趣爱好出发，制定个性化作业；结合生活内容开展学习，注重实际效果，不操之过急。同时在教学过程中增强互动沟通，避免用一成不变的方式方法，在不断探索创新中促进其真正的成长与发展。