正颌手术联合正畸矫治牙颌面畸形中新型优质护理的应用效果

盖婧（辽宁省大连市口腔医院,辽宁 大连 116021）

牙颌面畸形的出现会因为遗传因素导致，其主要表现为颌骨形态异常及颌骨体积异常[1]。一些存在牙颌面畸形患者的上颌骨、下颌骨与颅面骨骼之间关系异常，影响口颌功能，降低患者生活质量[2]。目前对于牙颌面畸形患者的治疗主要以正颌手术为主，正颌手术联合正畸矫治对于牙颌面畸形的治疗效果较好，但患者在术后会因为无法有效进食而干扰到患者心理状况，使患者出现负性情绪，延缓后续康复[3-4]。相关研究表明，实施正确的护理方式对于患者术后康复有着重要意义，本次研究对正颌手术联合正畸矫治牙颌面畸形中新型优质护理的应用效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2019年3月-2021年3月收治的牙颌面畸形患者，按照随机数字表方法将其分为对照组和观察组，每组45例。本次研究获得院内伦理委员会批准，患者及家属签署知情同意书。所选患者经临床诊断确诊为牙颌面畸形，患者及家属同意接受正颌手术联合正畸矫治方式治疗。排除具有凝血功能障碍、精神障碍、存在先天性面部异常的患者。对照组中男性23例，女性22例，年龄24-53岁，平均年龄（38.51±4.83）岁，其中上颌骨前突13例，下颌后缩18例，上颌后缩伴随下颌前突14例。观察组患者中男性24例，女性21例，年龄23-52岁，平均年龄（37.54±4.86）岁，其中上颌骨前突15例，下颌后缩17例，上颌后缩伴随下颌前突13例。对比两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组与观察组患者均接受正颌手术联合正畸矫治治疗，对照组在此基础上实施基础护理：患者在入院后，护理人员需与患者沟通，了解患者需要，对患者进行健康宣教，使患者了解正颌手术联合正畸矫治过程。术后观察患者切口情况，定时换药。

观察组患者实施新型优质护理：护理人员在与患者沟通的过程中若发现患者存在异常情绪，应及时对其进行疏导，避免因为患者存在负性情绪而影响后续治疗及康复。可以通过为患者讲解治愈康复的优秀案例，增强患者治愈信心及治疗依从性。护理人员在护理过程中应始终保持良好的态度，言语亲切，在术前为患者讲解手术过程及手术注意事项。应提前将做好的颌面模型交给医师，从而减少患者手术等待时间。由于整体手术时间较长，因此护理人员需要鼓励患者，给予患者一定的支持，降低患者存在的焦虑情绪。术后应观察患者各项生命体征，保证患者头部偏向一侧，使患者可以顺畅呼吸。术后若患者存在强烈痛感，无法忍受。可以给予患者一定的镇痛药缓解。每日进行正确的口腔护理，使用生理盐水对口腔进行冲洗，注意动作轻柔。对每组患者进行三个月随访。

1.3 观察指标 观察两组患者术前等待时间、住院时间、拆线时间等相关指标、治疗效果、并发症发生情况。患者术后临床症状消失，咬合正常，面部外形改观良好表示治疗显效；患者术后临床症状消失，无显著咬合不良，面部外形有所改善表示治疗有效；患者术后临床症状无明显改善，且咬合不良表示治疗无效。治疗总有效率=显效率+有效率。并发症主要分为食管反流、呼吸道感染、呼吸不畅等。

1.4 统计学方法 使用SPSS24.0统计软件进行本次研究数据分析，[n(%)]表示计数资料，进行χ2检验，（±s）表示计量资料，进行t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术前等待时间、住院时间、拆线时间比较 观察组患者术前等待时间、住院时间、拆线时间均低于对照组患者，差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者术前等待时间、住院时间、拆线时间对比（±s）

表1 两组患者术前等待时间、住院时间、拆线时间对比（±s）

组别 n 术前等待时间（h） 住院时间（d） 拆线时间（h）观察组 45 30.07±3.54 7.71±1.64 7.09±1.69对照组 45 37.27±3.58 10.37±1.73 12.46±2.87 t 9.593 7.485 10.816 P 0.000 0.000 0.000

2.2 两组患者治疗效果比较 观察组患者治疗总有效率为93.33%，显著高于对照组患者的77.78%，差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗效果对比[n(%)]

2.3 两组患者术后并发症发生情况比较 观察组患者术后并发症发生率为4.44%，显著低于对照组患者的20.00%，差异显著（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者术后并发症发生情况对比[n(%)]

3 讨论

牙颌面畸形对患者外形及咬合功能影响较大，若没有得到有效治疗会影响牙齿功能[5]。目前对于牙颌面畸形的治疗主要以手术治疗及正畸矫治为主，但是单一治疗方式还存在一定的缺陷，无法使患者牙颌面功能充分恢复，因此这时需将正颌手术与正畸矫治相结合，优化治疗效果[6-7]。患者在正颌手术后需度过切口恢复期，因此这时应强化对患者的护理，降低并发症发生，提升治疗效果。

基础护理较为单一，不够全面，无法提升患者护理依从性，而新型优质护理则能够从患者角度出发，提升患者对护理人员的信任度，进而优化护理质量，拉近护患关系[8]。新型优质护理可以通过其程序化、细节化护理强化护理有效性，优化对护理人员的培训，提升护理人员责任意识及风险意识，减少并发症的发生，降低对预后的影响。本次研究结果显示，观察组患者的术前等待时间、住院时间、拆线时间（30.07±3.54）h、（7.71±1.64）d、（7.09±1.69）h均低于对照组患者的（37.27±3.58）h、（10.37±1.73）d、（12.46±2.87）h，差异显著（P＜0.05）。观察组患者治疗总有效率为93.33%，显著高于对照组患者的77.78%，差异显著（P＜0.05）。观察组患者术后并发症发生率为4.44%，显著低于对照组患者的20.00%，差异显著（P＜0.05）。

综上所述，正颌手术联合正畸矫治牙颌面畸形在围术期采取新型优质护理能够进一步缩短患者术前等待时间、住院时间、拆线时间，提升治疗总有效率，降低并发症发生率，具有临床使用价值。