基于新型冠状病毒(COVID-19)事件强化公共卫生事件在执业药师继续教育培训中的改革策略

韩忠耀，宋 伟

(黔南民族医学高等专科学校，贵州 都匀 558013)

2019年12月，在湖北省武汉市发现的新型冠状病毒感染肺炎事件(简称“COVID-19”)，是对我国影响严重的高危公共卫生事件。在抗击疫情一线，全国卫生系统、政府机关及全国人民群众等众志成城，其中，执业药师在“COVID-19”定点医疗机构药房、社会药房及方舱医院中药师咨询、临床用药、医用耗材与药品调剂等方面发挥着积极作用。

执业药师团队的整体业务素质的提高除依托自身平时工作积累，年度继续教育也起着至关重要的作用。执业药师年度继续教育的目的在于提高执业药师的药学服务水平和能力[1]，接受继续教育培训的主体主要为在医药行业一线工作的执业药师。本文在“COVID-19”重大突发高危公共卫生事件疫情背景下，提出通过在执业药师继续教育过程中强化公共卫生事件培训力度与培训方法的改革创新，为执业药师继续教育培训内容的丰富与完善及培训方法的改革与创新提供参考。

1 我国执业药师继续教育现状

1994年3月，由原人事部等部门发布的《执业药师资格制度暂行规定》，执业药师准入制度开启了规范化发展道路。从《中华人民共和国药品管理法》(2001年2月修订版)、《药品管理法实施条例》、《药品经营质量管理规范》等法律法规的颁布实施到2019年12月01日开始执行的最新修订版《中华人民共和国药品管理法》等，执业药师管理制度及执业药师继续教育均得到了里程碑式的发展、改革与完善，同时，明确执业药师可作为药学类中级技术职称(等同于主管药师或主管中药师)晋升高级技术职称，执业药师不仅仅是传统意义的职业资格准入资格证，价值与地位均得到了社会的高度认可。完善利好的制度，必须匹配相应的继续教育制度，才能够确保执业药师从业人员的整体业务能力的不断提高与社会地位的高度认可。不断完善与改革执业药师继续教育，方能建设与培养高素质的执业药师队伍[2]。

各省、自治区或直辖市依据国家药品相关法律法规，构建了执业药师继续教育培训制度，执业药师继续教育学分通常要求不低于15学分/年。前期，为提高我国执业药师整体水平，主要借鉴美国、英国等发达国家执业药师继续教育培训经验，近年来，由于信息技术水平的提升与推广，我国执业药师继续教育培训方式逐渐由传统的线下讲授转变为线上远程教育，继续教育取得了一定的进步与改善，但是，仍然存在诸多问题[3-5]：(1)执业药师继续教育培训内容缺乏针对性与实用性；(2)执业药师临床知识匮乏，继续教育在临床知识培训方面力度不够；(3)继续教育监督体系尚未建立；(4)继续教育的内容和形式缺乏选择性；(5)其他问题，如执业药师继续教育培训社会认可度低、执行力不够等。

继续教育是专业技术人员在工作岗位中提升自身业务素质与综合能力的关键因素，直接影响执业药师的服务水平与业务质量，因此，借鉴发达国家继续教育经验不断提升我国专业技术人员继续教育整体水平尤为重要[6]。

2 近年来重大公共卫生事件简介

突发的重大传染病疫情公共卫生事件，给社会大众带来了巨大的心理压力[7]，为人民的生命健康带来巨大的威胁与伤害，一定时期内影响或制约国民经济的迅速发展，造成社会人力、物力的巨大消耗。近年来，突发的公共卫生事件主要如下：

2.1 新冠肺炎(COVID-19) “COVID-19”在湖北省武汉市被发现，由于发生于春节传统假期放假前，人口大规模的流动相加速了该病毒的传播与扩散。“COVID-19”归类于网巢病毒目冠状病毒科[8]，临床发病症状主要表现为发热(体温≥37.3℃)、咳嗽、乏力等，且传染力极强，截止到2020年6月2日，全球确诊感染人数超620万例，数量极其庞大，社会影响极大。

2.2 SARS事件 SARS，即“严重急性呼吸综合征”，习称“非典型肺炎”，简称“非典”，2002年在中国广东顺德被发现，直至2003年中期疫情才被逐渐消灭的一次全球性传染病疫潮，其病原体与“COVID-19”类似，归属于冠状病毒。SARS传染力较强，是一种典型的危机社会的极大公共卫生事件。

2.3 手足口病 手足口病又称为“手足口综合征”，是由肠道病毒引起的急性发热出疹性疾病，主要发病人群为婴幼儿与儿童。近年来，手足口病发病率极高[9]，在公共卫生事件中，应予以高度重视，避免大范围突发对易感人群的伤害。

2.4 禽流感 近年来在诸多国家爆发的禽流感公共卫生事件，不仅对禽牧业造成严重影响，造成禽农与国家经济的巨大损失与资源浪费，而且通过跨种传播，一定程度上造成人员感染，也是备受关注的一种危害性较大的公共卫生事件[10]。

2.5 埃博拉病毒 埃博拉病毒是一种能够导致人类与其他灵长类动物出血热的致死性病毒，致死率高达90%[11]。1976年在苏丹南部和刚果(金)(旧称扎伊尔)的埃博拉河地区发现它的存在后，引起医学界的广泛关注和重视，命名为“埃博拉”，近年来发病区域主要集中在非洲地域，是一种危害较大的公共卫生事件。

2.6 其他 如中东呼吸综合征[12]等，近年来，受人类滥用或滥杀野生动物、不洁生活习惯等因素影响，诸多高危突发公共卫生事件层出不穷，一定程度上对一定的国家或地区人类的生命健康与社会经济发展造成了消极或重大影响，已成为备受社会关注的热点话题。

3 公共卫生事件在执业药师继续教育培训中的改革策略

执业药师继续教育是影响执业药师工作质量的重要环节，在当前“COVID-19”等高危公共卫生事件发生率逐年攀升的时期，作为卫生系统或医药行业发挥重要角色的执业药师，掌握一定的公共卫生事件知识体系并提供精准药师服务，尤为重要，可在一定程度上缓解突发公共卫生事件中医护人员紧缺与人民大众对突发疫情客观判断或临床用药需求量巨大的矛盾问题。基于此，将公共卫生事件纳入执业药师继续教育培训内容中，意义重大。强化公共卫生事件在执业药师继续教育培训体系中的力度，可以从如下方面进行执业药师继续教育培训改革。

3.1 统一培训大纲 由于公共卫生事件涉及培训内容的专业性要求较高，如疫情发病时如何临床辩证、如何预防、患者或易感人群心理调适、临床用药、疾病发病机理的定位、药师咨询、临床用药指导等，均对执业药师继续教育培训提出了严格要求。基于此背景，以省、自治区或直辖市为组织单位，邀请国家健康委员会相关领域专家作为指导，由省、自治区或直辖市卫生健康委员会、药监局、三甲医院、医药类高等院校与科研院所等多单位联合，共同制订执业药师培训大纲，将近年来发展率较高的公共卫生事件与执业药师继续教育匹配，系统化培训知识体系并逐年纳入执业药师继续教育培训大纲，统一大纲与培训标准尤为重要。

3.2 融合多种培训方式 开展培训时，可采用线上、线下或学术讲座等诸多培训方式。利用互联网远程培训系统，录制视频课程，或利用直播APP软件在线直播并与学员实时互动交流。同时，针对特定的公共卫生事件，可在省、自治区或直辖市不同区域，分场组织开展学术讲座，并将其纳入执业药师继续教育学时中，授予一定继续教育学分。如采用“腾讯课堂(直播)+职教云(线上资源与学习任务推送)”进行线上直播授课，授课教师下载教师版APP，培训学员下载学生版APP，利用周末或节假日，全省范围内或以市(州)委组织单位，在线直播，并可在线实时互动。在联合利用职教云线上课堂，进行班级的建设、导学设置、教材选用与简介、课程设计、题库的建设、作业的布置、线上培训考核、成绩线上生成及统计分析。线上直播与线上资源联合，有效切实保证了执业药师的培训的开展与培训效果的评估。

3.3 改革培训考核方式 当下执业药师继续教育培训，主要以考试为主。省、自治区或直辖市药监局可通过调研，立足实际，以达到培训目的与培训效果为依据，改革单纯性的机考模式培训考核方式，切实通过改革继续教育考核方式或方法，切实保证执业药师继续教育培训成为提高执业药师继续教育水准、服务于社会健康需求的继续教育。

3.4 完善第三方培训单位与第三方培训评估监督评价体系 打破传统的单纯以省、自治区或直辖市药监局为执业药师继续教育培训组织单位，在社会中优选口碑较好与培训架构体系完善的第三方执业药师继续教育举办方，不断充实与完善现有培训体系。同时，引入第三方继续教育评价体系或培训教育集团，针对不同培训组织单位，跟踪培训效果，对培训情况作客观的、针对性的第三方评价认证，打破以往只关注培训不关注培训效果的不足。

4 讨论

“COVID-19”疫情影响下的全球大背景下，关注生命健康，通过国家政策引导、国家干预及打造完善的医药卫生人才体系，势必成为关切热点之一。执业药师梯度团队是我国及全球各国医药卫生体系的重要组成部分，执业药师团队综合业务素养与职业能力，是国家医药卫生体系中长期发展战略及各省市大健康目标之一。同时，公共卫生事件成为诸多执业药师普遍匮乏的知识体系与当前各地执业药师继续教育培训培训版块不完善之间的矛盾日益突出，加强并强化公共卫生事件在执业药师继续教育培训力度，意义重大，也是我国继续教育发展的趋势[13]。

通过在执业药师继续教育中强化公共卫生事件培训力度，不断丰富与完善培训内容、考核方式、培训学时、培训方法等，使执业药师掌握必须的公共卫生事件知识体系，发挥执业药师在突发公共卫生事件中的药师服务角色，服务临床用药与药师咨询服务。