控制性降压全麻在耳鼻喉术中应用的护理配合

刘红美

摘要：目的：观察控制性降压全麻在耳鼻喉术中的应用效果，探讨临床治疗中护理配合方法。方法：选取我院2015年4月～2016年7月期间收治的112例耳鼻喉科疾病患者作为研究对象，将其随机分为观察组（控制性降压全麻）和对照组（普通全麻）各56例，观察两组患者的手术情况。结果：与对照组相比，观察组患者的手术时间[（118.54±22.61）min<（159.92±35.86）min]相对更短（P<0.05），而术中出血量[（264.42±32.28）ml<（349.75±48.82）ml]相对更低（P<0.05）。结论：控制性降压全麻在耳鼻喉术中的应用，在控制术中出血方面具有显著的作用效果，能够进一步提高手术治疗的安全性。在此基础上，配合以优质的护理服务，对于患者的快速康复有着积极的影响。

关键词：控制性降压全麻;耳鼻喉术;护理配合

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）14-01

手术是治疗耳鼻喉科疾病的有效方法，相比于其他外科手术，耳鼻喉手术相对复杂且难度较高，在操作上要求更加精细，与耳鼻喉的解剖结构特点有关。耳鼻喉手术主要作用于患者的头颈和面部，其麻醉方法的选择十分关键，一般选用全身麻醉[1]。在耳鼻喉手术治疗当中，患者的血压水平在很大程度上影响着手术疗效和安全性，需要有效予以控制。而适当的降低血压水平，还能够起到止血的效果。加强护理配合，则为手术安全、顺利的进行提供了重要的支持，帮助患者快速康复。本研究以我院收治的112例耳鼻喉科疾病患者作为研究对象，观察控制性降压全麻在术中的应用效果，探讨临床治疗中护理配合，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本组研究对象为我院2015年4月～2016年7月期间收治的112例耳鼻喉科疾病患者，术中分别接受控制性降压全麻（56例）和普通全麻（56例），各自作为观察组和对照组。观察组患者男女比例为31/25，最高龄69岁，最低龄19岁，平均年龄（48.2±6.4）岁。对照组患者男女比例为34/22，最高龄66岁，最低龄21岁，平均年龄（49.3±5.7）岁。两组患者的基本资料对照相仿（P>0.05），本研究具有可行性。

1.2方法

1.2.1治疗方法

两组患者均接受手术治疗，对照组患者术中接受全身麻醉，静脉注射芬太尼、丙泊酚。根据手术类型及实际需要，合理控制用药剂量，调节麻醉深度。观察组采用控制性降压全麻方法，麻醉用药方法和用药剂量同对照组。在此基础上，使用硝酸甘油，用以降低患者的血压。该过程中，密切监测患者的血压水平。控制性降压全麻下的耳鼻喉术中，患者血压较于正常水平降低30%～40%左右。

1.2.2护理方法

在耳鼻喉术中，需要配合以全面、细致的护理服务，确保手术安全、顺利的进行。①术前：患者术前需要接受全面的身体检查，监测其血压、心率等各项体征指标，结合其实际病情，制定手术治疗方案。护理人员需要向患者介绍手术的具体方案，告知其手术前后的注意事项，并積极安抚出现负面情绪的患者，对其进行心理疏导。准备好术中需要应用到的器械和设备，严格予以查对。

②术中：术中密切监测患者的体征变化，严格控制静脉输液量。在控制性降压全麻的过程，重点进行血压的监测，血压水平应控制在正常水平的60%～70%左右，警惕并发症的发生。结合既往的工作经验，对于可能出现的意外情况，做好应急处理预案，确保手术安全、顺利的进行。

③术后：患者在术后应得到良好的休息，妥善处理鼻咽部渗血，保持呼吸道通畅。合理、慎重的使用镇痛药物，加强疼痛护理，并配合心理干预，缓解患者的病痛。选择恰当的时间拆除棉条，在此之后方可进食，根据患者的恢复情况，由流质食物逐渐向正常食物过渡。

1.3统计学处理

以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（）和（%）进行计量和计数，由t值和X2检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。

2结果

比较两组患者的手术时间和术中出血量，根据其结果差异，评价控制性降压全麻与普通全麻方法在在耳鼻喉术中的应用效果，见于表1：

3讨论

耳鼻喉手术具有很高的难度系数，需要在耳鼻喉腔隙深部进行精细、复杂的操作，在止血方面存在一定的困难，影响着手术的安全性。在耳鼻喉手术过程中，一般采用填塞加压法进行止血，但是其止血效果并不十分理想。降压是耳鼻喉术中止血的有效方法，可在麻醉时应用控制性降压全麻。在降压药物的作用，扩张外周小动脉小静脉，降低血压，进而有效控制术中出血，提高手术的安全性。该过程中，耳鼻喉术中的护理十分关键，做好术前准备工作，改善患者的情绪和精神状态，得到配合，便于治疗工作的开展。术中加强病情和体征监测，对麻醉药物、降压药物的使用以及液体输入量进行严格的控制，以更好的控制血压。在此基础上，妥善处理好术后渗血、口咽部积血等问题，预防并发症的发生，对于提高手术疗效和安全性有着积极的影响[2]。

综上所述，在耳鼻喉术中应用控制性降压全麻方法，在获得良好麻醉效果的同时，还可以通过降低血压来提高止血效果。而积极、有效的护理干预，则为耳鼻喉术安全、顺利进行和患者的良好康复提供了重要的支持。

参考文献：

[1]龙玉玲. 对行耳鼻咽喉手术的患者实施综合护理干预的效果分析[J]. 当代医药论丛，2016，14（02）：53-54.

[2]李九月. 控制性降压全麻下耳鼻喉术的护理配合[J]. 求医问药（下半月），2012，10（09）：317.