全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨折患者的作用研究

饶显中

摘要：目的：探究老年骨折患者治疗选用不同麻醉方式的效果，即全身麻醉、硬膜外麻醉。方法：以80例骨折患者开展研究，年龄均在65岁以上，以麻醉方式不同分组，即全身麻醉组（40例）、硬膜外麻醉组（40例）;以血流动力学指标、认知功能参数评估。结果：术后，硬膜外麻醉组各项参数均优于全身麻醉组，P<0.05。结论：在老年骨折患者接受治疗期间，为患者提供硬膜外麻醉方案，对患者术后认知状态的恢复以及血流动力学的改善有积极作用，在临床上推广价值较高[1]。

关键词：全身麻醉;硬膜外麻醉;老年;骨折

【中图分类号】R782.05+4 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）14-01

引言

骨折疾病对老年患者日常生活能力影响较大，老年患者中枢神经功能逐渐衰减，一旦受到麻醉药物的过度影响，则患者会出现认知障碍、不良事件，增加患者康复时间。控制麻醉方式成为调整患者术后状态的主要手段，科学合理的选择麻醉方式是减轻对患者血流动力学影响程度的重要举措，可提高患者手术成功率，加快患者预后康复[2]。鉴于此，本文进行研究，详细数据分析如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

以80例骨折患者开展研究，临床资料：39例男性，41例女性;年龄均值（72.35±2.47）岁。经对比两组患者资料信息P>0.05。

1.2方法

全身麻醉组：药物选择：芬太尼、维库溴铵、咪达唑仑、丙泊酚、七氟烷;生产厂家：宜昌人福药业有限责任公司、辰欣药业股份有限公司、江苏恩华药业股份有限公司、四川国瑞药业有限责任公司、上海恒瑞医药有限公司;国药准字：H42022076、 H20067458、H10980025、H20030115、H20070172;药品规格：2mL：0.1mg、4mg、2mL：10mg、20 mL：0.2 g;100ml使用剂量：2-4ug/kg、0.08-0.12mg/kg、0.10 mg/kg、1-2mg/kg、0.5-3%。麻醉诱导主要以芬太尼、维库溴铵、咪达唑仑、丙泊酚实现，评估患者麻醉状态，于3min后行气管插管操作，连接呼吸机与麻醉机;术中维持麻醉深度以维库溴铵0.03-0.05mg/kg、芬太尼0.05-0.1mg间断静脉注射，七氟烷0.5-3%持续吸入实现。

硬膜外麻醉组：进入手术室后，护理人员与患者沟通交流，引导患者摆放自身体位，即侧卧位;确定患者穿刺位置，即第1-2腰间隙处，采取硬膜外穿刺并置管。注射利多卡因（生产厂家：山东威百科药业有限公司;国药准字：H37022962;规格：5ml，100mg），浓度为2%，剂量为3ml，;询问患者麻醉状态，若无腰麻，可为患者追加罗哌卡因（生产厂家：嘉博制药;国药准字H20133178;规格：10ml：100mg*5支/盒），浓度0.375%，5-15ml硬膜外腔分次注入。观察患者生命指标，若麻醉中血压过低，为患者静脉滴注盐酸麻黄碱注射液（生产厂家：东北制药;国药准字：H21022412;规格1mL：30mg），以此控制患者血压值;，若患者心率过低，及时给予患者用药，即硫酸阿托品注射液（生产厂家：西南药业股份有限公司;国药准字H50020044;规格：1mL：0.5mg）治疗。

1.3观察指标

以血流动力学指标、认知功能参数评估。

1.4统计学分析

以SPSS25.0软件处理数据，经T、X2检验，P<0.05表示临床研究具有统计学意义。

2结果

2.1组间血流动力学指标

麻醉后，硬膜外麻醉组患者心率、舒张压、收缩压等参数数据优于全身麻醉组，P<0.05。（表1）

2.2認知功能评估

全身麻醉组术后认知功能评分略低，与硬膜外麻醉组相比较，认知状态不佳，P<0.05。（表2）

3讨论

老年骨折患者循环系统因为年龄较大的原因而出现衰减，自我调节能力下降，手术风险增加，为有效控制患者手术风险，应重视麻醉药物对老年患者机能的影响，以科学合理麻醉方式进行术前麻醉，减轻麻醉药物对患者中枢神经、功能系统的不利影响，实现患者预后效果的增强[3]。血流动力学（心率、舒张压、收缩压）指标为患者生命状态监测的重要参数，通过对指标的监测，可确定硬膜外麻醉、全身麻醉两种麻醉形式麻醉效果，以及对患者造成的影响。以术后认知功能指标评价，可确定临床麻醉药物对患者中枢神经系统所造成的影响。

综上所述，正确认知不同手术麻醉方式对患者造成的影响，为患者选择硬膜外麻醉为术前麻醉方式，可降低麻醉药物对患者所产生的影响，改善患者预后效果，而且相比较于全身麻醉方式，硬膜外麻醉患者术后认知功能恢复速度快，且情况良好。

参考文献：

[1] 杨雪刚， 陈小红，程远.硬膜外麻醉对老年下肢骨折患者手术疗效和康复效果的影响[J].浙江创伤外科，2019，024（003）：618-619.

[2]万成福，毛英.不同麻醉方式对老年股骨颈骨折患者认知功能及IL-2及其sIL-2R水平的影响[J].现代医药卫生，2018，34（2）：3.