浸润性膀胱癌保留膀胱综合治疗临床疗效分析

李吉昌

摘要：目的：分析浸润性膀胱癌，选择保留膀胱综合治疗的效果。方法：取60例浸润性膀胱癌患者为研究对象分2组。对照组实施根治性膀胱切除术;观察组实施保留膀胱综合治疗。对比两组血清肿瘤指标、不良事件以及复发情况。结果：两组相比，观察组血清肿瘤水平、复发率、不良事件发生率，均低于对照组（P<0.05）。结论：保留膀胱综合疗法干预，可改变血清肿瘤水平，降低复发率及不良事件，值得推广。

关键词：浸润性膀胱癌;保留膀胱;综合治疗;血清肿瘤水平;复发;不良事件

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）14-01

膀胱肿瘤为泌尿系统常见的一种恶性肿瘤，确诊时约27%患者属于转移性或浸润性癌，其中50%最终发生转移情况，预后极差[1]。浸润性膀胱癌临床采取根治性切除术治疗，但手术并发症较多，术后会受尿流改道等因素，影响患者日常生活。对此本研究选用保留膀胱综合治疗实施干预，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

资料时间：2019年3月-2021年4月;以60例浸润性膀胱癌男性患者，抽签分2组各30例。对照组年龄46～72岁，平均（62.38±6.94）岁;观察组年龄45～75岁，平均（62.21±6.92）岁;基本资料一致，无差异（P>0.05），可对比。

1.2方法

對照组给予根治性膀胱切除术，操作为：全身麻醉后，取仰卧位，留置导尿管;选择下腹部正中左侧为切口位置，进入到腹腔后，切断、结扎脐中，沿膀胱两侧，切开腹膜，切断供血管和输精管，在膀胱入口处，将尿管切断，结扎远端，保护近端，并进行盆腔淋巴结清除，将膀胱周围血管切断，切断前列腺尖部尿道，完整切除输尿管下段、游离膀胱，缝扎闭合尿道断端;术后常规化疗。

观察组给予保留膀胱综合治疗，操作为：硬膜外麻醉后进行经尿道肿瘤切除术（TURBT），依据肿瘤大小情况，切开底部，查看切除区域，先切除蒂部以及黏膜后，在切除残留肿瘤;术后实施膀胱灌注和动脉灌注化疗，前者选用40mg吡柔比星，每周1次，持续应用8周后改为每月1次，灌注保留时长为30min，并将其置入到50ml葡萄糖注射液中应用;后者选用30mg羟基喜树碱、40mg吡柔比星、1g5-氟尿嘧啶，每月1次，持续应用3次后，改为每3月一次，并连续使用3次。

1.3观察指标

（1）采用酶联免疫试剂盒，检测血清肿瘤指标，包括DKK（分泌型蛋白）、FGF（成纤维细胞生长因子）、sICAM-1（可溶性细胞间黏附分子-1）、VEGF（血管内皮生长因子）[2]。

（2）对比两组复发率及不良事件总发生率;总发生率=（发生例数/总例数）*100%。

1.4统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（）、计数资料行t检验、检验对比。P<0.05为差异显著。

2结果

2.1血清肿瘤指标

治疗前两组血清肿瘤指标对比无差异（P>0.05），治疗后观察组水平均低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2不良事件发生率及复发情况

较之对照组，观察组复发率、不良事件总发生率均低（P<0.05）。见表2。

3讨论

目前，对于浸润性膀胱癌基本疗法为根治性膀胱切除术，该手术虽有较好疗效，但术后并发症发生率高，会降低患者生存质量，所以国内外不断研究新的治疗方案，试图保留膀胱的前提下，确保治疗效果。有学者表明，保留膀胱综合治疗，对于浸润性膀胱癌的效果较为显著，可行性高[3]。

通过两组试验可知，观察组不良事件发生率、复发率、血清肿瘤水平均低（P<0.05）。其中DKK为上皮性肿瘤标志物，其水平与肿瘤细胞活力有一定联系;FGF、VEGF是促血管新生因子，可加快血管内皮细胞增殖;sICAM-1为免疫球蛋白，可参与肿瘤生长过程，反应肿瘤大小，因此均可反应膀胱肿瘤细胞增殖及活力，为疾病诊断提供依据。

保留膀胱综合治疗（TURBT+化疗）的可行性为：（1）化疗方法为联合方案，可有效控制病灶复发和转移，保证生存率。（2）膀胱灌注化疗方案，可降低膀胱肿瘤复发率;还可重复实行TURBT，从而达到保留膀胱目的。（3）进行化疗因创伤性小，不存在较大切口，可促进治疗效果。（4）无需进行尿流改道，保持患者生存质量，维持正常膀胱功能，提升生存率，具有一定可行性。但部分医师认为，对于浸润性膀胱癌患者实行保留膀胱综合治疗，需遵循手术标准，仔细评估患者实际情况，避免升高复发率，影响疗效。

综上所述，保留膀胱综合疗法干预，可改变血清肿瘤水平，降低复发率及不良事件，值得推广。

参考文献：

[1]张贺庆，陈岳.经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效评价[J].中国实用医药，2020，15（9）：3.

[2]王传麟，谭劲偲，姜宇，等.保留膀胱的综合治疗在T2期肌层浸润性膀胱癌的临床疗效[J].重庆医学，2021，50（15）：6.

[3]方荣金，李超，赵松涛，等.探讨老年高危浸润性膀胱癌行保留膀胱手术的疗效[J].中外医疗，2019，38（16）：4.